EPTC肩颈区康复PPT课件.ppt

EPTC肩肩颈区运区运动康复康复解剖体位直立面向前方上肢在身体两侧手掌向前1.人体解剖面人体解剖面n n矢状面：由前向后垂直延伸，由头骨的矢状缝方向而得名n n冠状面：由身体一侧向另一侧垂直延伸，由头骨的冠状缝方向而得名n n水平面：水平方向并将身体分为上下两部分2.解剖学解剖学术语n n屈曲-矢状面的活动n n伸展-矢状面的活动n n回旋-水平面的活动n n侧曲-冠状面的活动n n前引-肢体沿着纵轴向前端伸出n n缩回-肢体沿着纵轴向后端缩回3.软组织受受伤处理原理原则n n急性发炎（0-15天）/PRICE/止痛/消肿n n维修期（8-21天）/尽量保护关节活动增加血液循环n n重组期（21天以上）/改善柔韧/力量/反应/速度4.受受伤原理原理n n细微损伤n n发炎n n软组织变厚n n柔韧性降低n n增加磨损/撕裂的机会5.颈椎病的种椎病的种类n n脊髓型颈椎病n n椎动脉型颈椎病n n交感神经型颈椎病n n神经根型颈椎病n n混合型颈椎病6.颈椎病（椎病（颈椎椎综合症）合症）n n主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60%-70%，起急性期多表现为颈肩背痛，颈项僵硬，活动受限，伴上肢麻木无力。7.颈椎基椎基础科学概要科学概要n n颈椎共有7块n n普通颈椎：第36颈椎n n特殊颈椎：第1，2，7颈椎n n寰枕关节是最上一个关节，关节屈伸活动度1520度，及点头运动：侧屈大约10度，几乎不能旋转8.颈椎运椎运动康复的步康复的步骤n n拉伸由浅层肌肉到深层肌肉n n拉伸：放松紧绷的肌肉，缓解疼痛n n牵引，调整：缓解关节压力，改善颈椎节段活动度n n训练由深层到浅层n n肌力训练：提高颈椎节段稳定n n手法松解：解决深层结节，痉挛。解决疼痛。9.拉伸（拉伸（放松放松紧绷的肌肉，的肌肉，缓解疼痛解疼痛）n n一一.斜方肌斜方肌n n 起止点：由起止点：由项项上上线线到到锁锁骨外骨外侧侧1/31/3，肩胛，肩胛岗岗外外侧侧2/32/3。n n评评估：低估：低头头幅度幅度/高低肩高低肩n n特点：最浅特点：最浅层层/最大面最大面积积/最多功能最多功能/最易最易损伤损伤/最易康复最易康复n n筋膜放松：由上到下筋膜放松：由上到下/项项上上线线到到1212胸椎胸椎/大小大小鱼鱼肌肌n n拉伸：拉伸：1 1锁锁骨部分骨部分/仰卧位仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/颈颈椎尽力椎尽力侧侧屈屈/右前向右前向后后/再向下拉伸再向下拉伸 2 2肩胛肩胛岗岗部分部分/仰卧位仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/颈颈椎尽力椎尽力侧侧旋再旋再前屈（同前屈（同侧侧）/由前向后由前向后/再向下拉伸再向下拉伸10.n n二二.肩胛提肌肩胛提肌n n起止点：起止点：C1C1到到C4C4横突到肩胛横突到肩胛岗岗n n评评估：估：颈颈椎前引（离心收椎前引（离心收缩缩）/侧侧屈屈n n拉伸：仰卧位拉伸：仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/先屈后旋先屈后旋/对侧对侧n n 坐位坐位/先前屈再旋先前屈再旋/拉伸拉伸/PNF/PNF（本体感受神（本体感受神经经肌肉肌肉 n n 性促性促进进法法n n三三.胸胸锁锁乳突肌乳突肌n n起止点：胸骨起止点：胸骨锁锁骨到乳突骨到乳突n n评评估：估：对侧对侧回旋回旋n n表表现现：偏：偏头头痛痛/耳耳鸣鸣/胸胸闷闷n n拉伸：仰卧位拉伸：仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/头头后后垫软垫垫软垫/同同侧侧回旋回旋/拉伸拉伸15S/15S/n n PNF PNF11.n n三三.斜角肌斜角肌n n起止点：起止点：2.3.4.5.6.7.2.3.4.5.6.7.颈颈椎横突到第一肋骨椎横突到第一肋骨n n评评估：斜估：斜倾倾/颈颈椎平移椎平移n n表表现现：晕晕/高高/麻麻/凉凉n n拉伸：拉伸：1 1前束前束/仰卧位仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/头头后后垫软垫垫软垫/尽力尽力侧侧屈屈/n n 上旋上旋1515度度/拉伸拉伸n n 2 2中束中束/仰卧位仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/头头后后垫软垫垫软垫/尽力尽力侧侧屈屈/n n 拉伸拉伸n n 3 3后束后束/仰卧位仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/头头后后垫软垫垫软垫/尽力尽力侧侧屈屈/n n 下旋下旋1515度度/拉伸拉伸12.牵引引调整（整（缓缓解关解关解关解关节节的的的的压压力，改善力，改善力，改善力，改善颈颈椎椎椎椎节节段活段活段活段活动动度度度度）n n一一.牵牵引：仰卧位引：仰卧位/膝屈膝屈髋髋屈屈/头头后后垫软垫垫软垫/先找到枕骨大孔先找到枕骨大孔/n n 两两侧侧/用手抬高用手抬高1515度度/另手小另手小鱼鱼肌扶住下巴肌扶住下巴/延延1515n n 度方向度方向牵牵引（也可用毛巾做）引（也可用毛巾做）/进阶进阶/牵牵引后左引后左右右n n 侧侧旋旋4545度度n n二二.调调整：水平面整：水平面/坐位坐位/用手摸点用手摸点/大拇指卡住脊突旁大拇指卡住脊突旁侧侧/对对n n 侧侧回旋回旋n n 矢状面矢状面/坐位坐位/仰仰头测试头测试/找找C7/C7/双手大拇指砥柱双手大拇指砥柱脊脊 n n 突突/四指向上四指向上/向后仰向后仰头头/逐逐节调节调整到整到C3C3n n 冠状面冠状面/侧侧卧位卧位/找找C7C7横突横突/颈颈前屈前屈4545度度/逐逐节调节调整整n n 每往上一每往上一节颈节颈前屈角度减少前屈角度减少7 7度度/13.肌力肌力训练（提高提高提高提高颈颈椎椎椎椎节节段段段段稳稳定性定性定性定性,没有肌力没有肌力没有肌力没有肌力训练训练得不到巩固得不到巩固得不到巩固得不到巩固）n n一一.深深层颈层颈屈肌（屈肌（头长头长肌，肌，头头前直肌肉，前直肌肉，头头外外侧侧直肌直肌，颈长颈长肌）肌）n n1.1.仰卧位，膝屈，仰卧位，膝屈，髋髋屈。屈。n n2.2.可先做肩前屈肌力可先做肩前屈肌力测试测试n n3.3.抽抽纸训练纸训练n n4.4.把身体把身体垫垫高做高做进阶练习进阶练习n n5.5.米字米字训练训练（圆圆心原心原则则）n n6.6.弹弹簧簧稳稳定性定性训练训练14.二二.肩胛提肌肩胛提肌n n1.1.普拉提球普拉提球练习练习：仰卧位，膝屈：仰卧位，膝屈髋髋屈，屈，头头向后向后压压球，不需球，不需要太大幅度，下要太大幅度，下颌颌收收紧紧。n n2.2.对对抗抗训练训练：坐位，：坐位，颈颈前屈再旋，由前屈（左右）旋到后前屈再旋，由前屈（左右）旋到后屈（右左）旋屈（右左）旋练习练习。n n3.3.抬抬头头左右旋左右旋转评转评估估15.三三.菱形肌菱形肌n n1.1.做俯卧撑做俯卧撑评评估（翼状肩胛）估（翼状肩胛）n n2.2.菱形肌力量不一菱形肌力量不一样样会影响胸大肌大小不一会影响胸大肌大小不一n n3.3.激活：仰卧位，肩前屈做等激活：仰卧位，肩前屈做等长长或离心收或离心收缩缩n n4.4.训练训练：俯卧位，肘屈：俯卧位，肘屈9090度，肘关度，肘关节节与肩胛与肩胛冈冈在同一直在同一直线线，前臂一定与地面平行，抬肘前臂一定与地面平行，抬肘训练训练。16.四四.基本背伸展（基本背伸展（胸椎段胸椎段胸椎段胸椎段竖竖脊肌脊肌脊肌脊肌）n n1.1.当脊椎当脊椎侧侧弯弯时时一定伴随有旋一定伴随有旋转转n n2.2.腹股沟需要腹股沟需要垫垫垫垫子子n n3.3.手手压压在在1212胸椎位置，中指于尾骨在同一直胸椎位置，中指于尾骨在同一直线线上上n n4.4.先伸展先伸展竖竖脊肌，将胸部微抬起脊肌，将胸部微抬起头头与胸椎在同一平面，再与胸椎在同一平面，再将胸将胸贴贴地地训练训练。n n5.5.也可根据胸椎也可根据胸椎侧侧弯或弯或侧侧旋情况做旋情况做进阶练习进阶练习17.3/18/202418.