《黄帝内经》原文选读.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,黄帝内经,原文选读,长春中医药大学内经教研室,1/62,第三单元藏气法时,藏气法时，语出于,素问,藏气法时论篇第二十二,。其有：,“,合人形以法四时五行而治,”。,藏气法时，指五脏之气生理活动与四时五行规律有着亲密联络。,内经,中藏象学说，从,象,来概括,藏,，从,人与自然,相互关系中把握生命活动规律。,藏气法时，表达了藏象学说基本特点。,2/62,主要内容,讨论了五脏、六腑、奇恒之府生理功效特点,叙述了五脏六腑之间及其与其它组织器官之间关系,从“天人对应”角度，叙述了脏腑随自然环境和四时阴阳改变而对应改变规律,长春中医药大学内经教研室,3/62,素问灵兰秘典论篇第八,篇解,灵兰,，“,灵台兰室,”,之简称。相传为黄帝藏书之所。,秘典,，主要珍秘经典书籍。,本篇叙述内容至关主要，作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去典籍，如文中所说“,藏灵兰之室以传保焉,”，故篇名为“灵兰秘典论”。,4/62,学习要求,掌握十二脏腑功效特点,掌握十二脏腑之间相互关系及心主导作用,背诵原文,5/62,原文,301,一级,黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，改变出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，认为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，认为天下者，其宗大危，戒之戒之！,6/62,注释,1、,十二藏,：即指十二脏腑而言。张介宾注：“,藏，藏也。六藏(包含心包络)，六府，总为十二。分言之则阳为府，阴为藏。合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者,。,”,2、,相使,：相互使用意思。指脏腑之间相互联络、相互为用关系。,3、,贵贱,：比喻十二脏腑功效不一样，有主要、次要之分。,7/62,4、,神明,：是指心主人精神意识思维活动。,5、,相傅,：指辅助君主治理国家大事宰相、相国。,6、,治节,：治理调整。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏功效。,7、,将军之官,：肝属风木，性动而急，如将军之勇。,8、,中正之官,：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中正之官。,9、,膻中,：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。这里指心包络。,8/62,10、,仓廪,：指贮藏粮食仓库。礼记月令曰：“,谷藏曰仓，米藏曰廪,。”,11、,受盛,：指接收容纳之意。盛，以器受物。,12、,化物,：指小肠将饮食物分清别浊，改变物质功效。,13、,作强,：指精力充沛，动作强劲，偏指体力。唐容川说：“,盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。,”,14、,伎巧,：指人智慧技巧能力，即智能。伎，同技。,9/62,15、,决渎,：疏通水道意思。决，通。渎，水道。张介宾注：,上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官,。,”,16、,州都,：指水液汇聚地方。膀胱为津液所聚之处，故称州都之官。,17、,气化,：此指肾气(阳)对膀胱所藏津液蒸化和升清降浊功效，包含津液升腾、输布和尿液形成、排泄。,18、,殁世不殆,：即终生没有危险。殁，通没。殁世，终生之意。殆，危险。,19、,使道,：指十二藏相互联络通道。,10/62,分析,本段经文以古代官制作比喻，形象地叙述了十二脏腑主要生理功效,说明了十二脏腑相互之间关系,强调了心为五脏六腑主宰,11/62,1,、十二脏腑主要生理功效,心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑生理功效，为“,君主之官,”。,肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“,相傅之官,”。,肝如同将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“,将军之官,”。,胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“,中正之官,”。,膻中为心包络，如同内臣，代君行令，主情志喜乐，为“,臣使之官,”。,12/62,脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“,仓廪之官,”。,大肠含有传化糟粕功效，为“,传导之官,”。,小肠含有将胃消化食物分清别浊功效，为“,受盛之官,”。,肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“,作强之官,”。,三焦含有疏通水道，运行水液功效，为“,决渎之官,”。,膀胱能贮藏全身升清降浊后津液，在肾气化作用下，变为尿液排出体外，为“,州都之官,”。,13/62,2,、十二脏腑间相互关系,十二脏腑功效活动并不是孤立，而是既分工又合作，亲密配合，共同维持人体生理功效活动。,故原文曰“,凡此十二官者，不得相失也,”。,说明十二脏腑是,一个统一协调整体,。,表达了藏象学说整体观。,14/62,3,、强调了心主导作用,原文曰：“,凡此十二官者，不得相失也，认为天下者，其宗大危，戒之戒之。”,文中以心为君主及与诸官主次关系，强调了,心为诸藏主宰观点,。,因为心主神明，能调整机体各个脏腑功效活动，也调整机体与外部环境平衡协调，使人健康长寿。,若心功效失常，人体脏腑之间“,相使,”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功效失调而发病，影响人体健康。,15/62,第三单元藏气法时,素问,六节藏象论篇第九,长春中医药大学内经教研室,16/62,篇解,六节，古人以甲子纪天度，甲子一周为一节（六十日），六个甲子为一年，故曰“,六六之节，以成一岁,”。简称“六节”。,藏，有广义、狭义之分。,象，表现、形象、征象。,本篇首先讨论了六六之节和九九制会等运气学说，其次讨论藏象学说内容，故以“,六节藏象论,”名篇。,17/62,狭义，专指五脏。,指内脏活动表现于外生理或病理现象指形象，即内脏解剖状态,指脏所通应自然之象,藏,广义，泛指居于体内很多内脏，包含五脏六腑。,象,二者关系是“以藏定象”,“,从象测藏”,18/62,学习关键点,掌握藏象概念,掌握五脏性能及与四时通应关系,掌握五脏与五体、五华关系,19/62,原文 302 一级,帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。,20/62,校注,1、,生之本,：即生命根本。生，生命。,2、,神之变,：即藏神之处。变，居处之义。与下文,“魄之处”、“精之处”、“魂之居”,等例同。,3、,阳中之太阳，通于夏气,：心属火，位居膈上，主宣达阳气，故为阳中之太阳，与夏热之气对应。,、,魄,：指形体固有感觉、运动及其它本能行为。诸如寒、温、痛觉等。,21/62,、,阳中之太阴,：当为,“阳中之,少阴,”,。,、,主蛰,：此以冬眠伏藏之虫，比喻肾主藏精功效。,、,阴中之少阴,：看成“,阴中之,太阴,”。,、,罢极之本,：罢，通疲。罢极，疲困之意。意为肝是耐受疲困根本。,（肝主筋，筋主运动，筋脉运动健壮有力，赖于肝血和肝气濡养，所以称肝为罢极之本。）,9,、,阳中之少阳,：看成“,阴中,之少阳,”。,22/62,1,0,、,唇四白,：指口唇四面白肉。,1,1,、,器,：中空器皿。以此比喻脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等，像器皿一样，盛装食物，吸收食物中精微物质，排泄其中糟粕。,本句意为脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等藏是饮食物储备、消化、运输根本，是产生营气场所，所以称为器。,1,2,、,至阴,：即从阳位抵达阴位。脾居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之间，故曰至阴。,23/62,分析,藏主要生理功效,五脏与体表组织关系,提出了“,凡十一藏取决于胆也,”著名观点,24/62,1、藏主要生理功效,（1）,“心者，生之本，神之变也。”,心是生命活动根本，为藏神之所。,这是因为心含有主血脉，主藏神功效。血液在心统领下，沿脉道运行周身，以营养五脏六腑、肢体百骸。,心又是人精神思维活动所在，是聪明智慧源泉，为五脏六腑之大主，即,“心者，君主之官也，神明出焉”,。,25/62,（2）“肺者，气之本，魄之处也”,肺为气根本，是藏魄之处。,肺主气而司呼吸，肺既主呼吸之气吸清吐浊，又主一身之气生成输布，故肺为气之根本。,肺为藏魄之处，魄，主要指形体感觉和本能动作而言。故曰“,附形谓之魄,”。形，形体，由精而成，精由气而化，形由气而生，故魄以气为基础。肺为气之本，所以也是藏魄之处。,26/62,肾为人体摄纳、封藏功效根本，是藏精之处。,精有先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，藏于肾；后天之精，为饮食水谷所化生，亦藏于肾。因为肾是全身精气归藏之所，故为“,精之处,”。,精为肾之本，只宜封藏，不宜耗泄，是生长发育、繁衍后代资源，故称之为“,封藏之本,”。,（3）“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”,27/62,肝是耐受疲劳根本，为藏魂之所。,肝藏血，血养筋，筋连属关节而主司运动，肝血充盈，筋膜濡润,，,运动灵活，能够耐受疲劳，所以说肝为罢极之本。,肝为藏魂之处，魂是在神支配下无意识精神活动或动作，以肝血为物质基础，肝血充盈，则魂有所舍，夜寐安和。,（4）“肝者，罢极之本，魂之居也”,28/62,上述脏腑均与饮食物受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄相关。,饮食物被摄入后，必须经过胃受纳腐熟，脾运化输布，小肠分清别浊，大肠传导改变，三焦气化作用，膀胱贮藏与排泄等，分工协作，共同完成对饮食物消化吸收排泄全过程。,即能受纳腐熟水谷，又是化生精微（营气）之处，所以称之为“,仓廪之本，营之居也,。,”,（5）“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”,29/62,2、指出五脏与体表组织关系,心，其华在面，其充在血脉,肺，其华在毛，其充在皮,肾，其华在发，其充在骨,肝，其华在爪，其充在筋,脾，其华在唇四白，其充在肌,说明了,五脏与五体关系,五脏荣华所在,30/62,此句意思是十一脏腑功效与胆功效亲密相关。,并非指胆是十一藏主宰而凌驾于心君之上，,只是强调了胆功效而已,。,内经中类此而强调某一脏腑功效提法并不罕见，如,“,肺者，藏之长”，“胃者，五藏之本”,等。,3、提出了,“凡十一藏取决于胆也”,著名观点,31/62,对该句经文了解主要有五个方面：,春生之气为万物化源，胆应于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“,凡十一藏取决于胆”。,胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，借居于胆而布于三焦。少阳相火温煦，才能延续生命。,精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆虚，则数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。,32/62,少阳主枢，通达阴阳。人身表里，脏腑上下气机枢转，都有赖于少阳枢机作用。,胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物消化吸收、气血运行、精神活动，从而使十一藏功效协调。,总之，十一藏功效离不开胆，即十一藏功效正常是否与胆功效亲密相关。,33/62,第三单元藏气法时,素问,五藏别论,34/62,篇解,别，分别、区分之意。本篇虽论五脏六腑功效，但在叙述内容与其它叙述脏腑篇章有所不一样，故名曰,五藏别论,。,35/62,原文,304,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。,36/62,校注,1,、,方士,：,王冰注：“谓明悟方术之士也。”此指通晓方术人。即指医生。,2,、,敢问更相反,：敢，谦辞，自言冒昧之意。更相反，更，改也。高士试注：“方士之中，更易其说，彼此相反。”即指上文或以肠胃为藏，或认为腑说法。,3,、,道：,此指道理。,4,、女子胞：即子宫、又名胞宫。位于少腹之中，主月事及孕育胎儿，为奇恒之腑之一。,37/62,5,、,地气之所生也,：秉承地气所生（一是属阴，二是藏精气）。,6,、,皆藏于阴象于地,：指奇恒之府含有贮藏阴精功效，好象大地蕴藏万物一样。,7,、,藏而不泻,：写通泻，输泻意思。主藏精气，不主输泻水谷。,8,、,奇恒之府,：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包含脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。此六种组织器官在形态上中空类六腑，在功效上贮藏阴精又似五脏，似脏非脏，似腑非腑，与普通脏腑不一样，故名曰“奇恒之府”。,38/62,9,、,其气象天,：意为传化之府功效就象天体运转不息一样，传化不已。,10,、,传化之府,：指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因这五者输泻不藏，主管对水谷消化吸收和转输，所以名为传化之腑。,11,、,魄门,：魄与粕，古通用。魄门即肛门。,12,、,满而不能实,：满，精气盈满；实，水谷充实。五脏贮藏精气，宜于盈满，而无水谷充实。,13,、,实而不能满,：六腑主传化物，有水谷充实，而无精气盈满。,39/62,分析,一、,叙述了,“奇恒之府”,概念和功效,1,、概念：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包含脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功效上似脏，在形态上似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。,2,、功效：“藏于阴而象于地，故藏而不泻”，能够贮藏阴精。,40/62,二、叙述了传化之府概念和功效,。,1,概念：传化，传导改变、排泄之意。包含胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因其功效主传化物，所以名为传化之府。,2,功效：“其气象天，写而不藏”，主输泻传导。,41/62,三、奇恒之腑与传化之腑区分,名称,脏器,属性,应象,功效,功效特点,奇恒之府,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,阴,象地,贮藏精气,藏而不泻,传化之府,胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,阳,象天,传化水谷,泻而不藏,42/62,四、魄门亦为五藏使含义,本句意为肛门也为五脏行使排泄功效，水谷所化生糟粕不能久留体内。,指出了魄门生理与五脏之间亲密关系。魄门启闭要依赖于心神主宰，肝气条达，脾气升提，肺气宣降，肾气固摄，方能不失常度。而魄门功效正常又能协调内脏升降之机。所以魄门功效常能反应内脏脏腑情况。这对于临床辨证、治疗、预后等，都有一定指导意义。,43/62,若魄门久藏不泻，则见腑气不通承气汤证；若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，预后不良。可用于判断病危者预后。,44/62,五、叙述了五脏总功效和特点,五脏总功效是“藏精气而不泻也”，特点是“满而不能实”。五脏主藏精气，如心藏脉，肺藏气，肝藏血，脾藏营，肾藏精等，五脏精气盈满，而且能够保持运行流畅，才能灌注营养全身组织器官，故其特点是“满而不能实”。只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强壮。不然精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏病以虚证多见。临床上应请注意保藏精气。但五脏藏精，只宜盈满，不宜壅实留滞，若留滞则出现气机壅滞之证。,45/62,六、叙述了六腑总功效和特点,六腑总功效是“传化物而不藏”，其功效特点是“实而不能满”。六腑主传化物，传导改变、输泻水谷及其糟粕，还有五脏代谢后浊气。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，应经常保持通畅状态，即腑气以降为顺，以通为用。不然传导功效失常，则会出现阳明腑实或蓄水证等，故六腑为病多见实证。,46/62,七、脏腑藏泻理论对后世影响很大,因为五脏总功效是“藏精气而不泻也”，其功效特点为“满而不能实”，五脏主藏精气宜盈满，又要保持运行流畅，不能壅实留滞，不然即病。故在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但不可纯补、峻补、壅补，应该补中寓通，如补脾之时配以和胃消导之品，养心宜佐以和血活血之品，补肺应配伍宣肃之品等。,47/62,因为六腑总功效是“传化物而不藏也”，其功效特点为“实而不能满”。六腑主传化物而不藏，传化物包含水谷及其糟粕，还有五脏代谢后浊气。为使六腑传化功效正常，应处于一个“虚实”状态，即“胃实而肠虚”，“肠实而胃虚”。这种实是暂时，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃肠不能同时充满，需要按时排空，因而在临床上六腑以满而不通为其病理特征，如食积、便秘、癃闭、黄疸、水肿等实证病变，故以通降去实为其治疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等，所以后世有六腑“以通为用”、“以降为顺”说法。历代医家据此创建了许多著名方剂，诸如大黄牡丹皮汤、承气汤、大柴胡汤等，至今仍有效地指导临床治疗。,48/62,第三单元藏气法时,素问,经脉别论,49/62,篇解,别，区分、分别之意。,因为本篇主要叙述了经脉在精气输布中主要作用，以及诊疗经脉改变能够决死生，与普通叙述经脉篇章有所不一样，故篇名叫做经脉别论。,50/62,原文,305,食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于毛皮。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。,饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度认为常也。,长春中医药大学内经教研室,51/62,1,、,食气,：指谷食而言,因谷食能化生成精气，故曰食气。,2,、,淫气,：淫，浸淫满溢，此处为滋养濡润之意。肝主筋，谷食之气散于肝而濡养于筋。,3,、,浊气,：指谷食之气中浓稠部分。归心，布散流注于心。,4,、,脉气流经，经气归于肺,：“经气”和“脉气”是同义词，指经脉之气。“流经”指经脉之气沿脉运行首先到肺。,注释,52/62,5,、,肺朝百脉,：朝，会合之意。百脉，指全身经脉皆会合于肺。即经气由肺通向全身经脉，而百脉又都流注于肺，故曰“肺朝百脉”。,6,、,输精于皮毛,：“输精”指由肺布散精气。皮毛，在此指代全身。肺将精气由经脉输布，内而脏腑，外而皮毛全身。,7,、,毛脉合精,：毛脉，指气血。因肺主气，外合皮毛，心主血脉。毛脉合精，即气血相和。,53/62,8,、,行气于府,：府，指经脉而言。指精气行于经脉之中。,9,、,府精神明,：言经脉中精气正常运行而不紊乱。,10,、,留于四藏,：“留”通“流”。“四脏”，指心、肝、脾、肾。指精气流行输布于心、肝、脾、肾四脏。,11,、,气归于权衡,：权衡，即平衡。指精气化为气血入于脉，其输布要保持平衡协调生理状态。,54/62,13,、,游溢精气,：指精气满溢。游，浮游之意。游溢，浮游淫溢之意。,14,、,上输于脾，脾气散精，上归于肺,：指水饮入胃，肠胃吸收人体所需部分化为精微，经脾升清作用，上达于肺，由肺宣散至全身。,15,、,通调水道，下输膀胱,：肺主宣发肃降，既可将脾升清上输水液布散于全身，又可将浊液下输经过三焦通道下输到膀胱。,长春中医药大学内经教研室,55/62,16,、,水精四布，五经并行,：水精，指水所化生精气。五经，五脏经脉。指水精之气布散全身，上下内外，无处不到，通灌于五脏经脉之中。,17,、,合于四时五脏阴阳，揆度认为常也,：揆度，测度。指测度脉象改变，要以配合四时阴阳改变和五脏阴阳特征为法则。,56/62,分析,1,、结合原文叙述谷食入胃后在人体内消化、吸收和营养输布过程。,素问,经脉别论,曰：“食气入胃，,气口成寸，以决死生。”此段经文概要地叙述了谷食入胃后在体内消化转输过程。谷食入胃后，其所化一部分精微物质输散到肝，滋养全身筋膜。谷食入胃，其所化另一部分浓厚精微物质，注入于心，流注于脉中，经肺输送到全身血脉。再把营养输送到皮毛，气血相合，汇于经脉之中，经过经脉转输再流注到心、肝、脾、肾四脏。在整个精气输布过程中，保持平衡协调状态，并突出了肝、脾、肺主要作用，尤其是肺朝百脉理论，更突出了肺在精微物质输布中主要作用。,57/62,2,、结合原文叙述水饮在体内消化吸收转输过程,素问,经脉别论,云：“饮入于胃，,水精四布，五经并行。”此段说明了水饮入于胃消化转输过程。水饮入于胃，将其营养物质上输于脾，再由脾运化，把精气输布到肺，经肺宣降作用，以三焦为通道，布达全身，其清者输布于全身四肢百骸，肌肉皮毛；其浊者下达膀胱，如此把水精之气布散全身，流注于五脏六腑。在这个过程中，肺、脾、肾三脏是关键，需要肺宣降，脾运化转输，肾气化作用。了解这一过程，有利于分析水液代谢障碍性疾病病机，对指导临床实践有着主要意义。,58/62,3,、气口决死生道理,原文曰：“权衡以平，气口成寸，以决死生。”,其理由有三：其一，与肺循行相关。手太阴肺经起于中焦，为十二经脉循行之终始，中焦脾胃是人体营卫气血生化之源。营血具行于脉中，手太阴肺寸口脉与肺相连。营卫气血盛衰改变皆能在寸口中反应出来。同时胃气强弱也直接影响寸口脉改变。胃气充分，五脏精气充沛，在寸口脉上表现为和缓有力，节律规整，称脉有胃气。若脉气败，精气衰，正不胜邪，可见真藏脉。所谓有胃气则生，无胃气则死。所以，脉有没有胃气可作为判断死生之依据。,59/62,其二，与肺功效相关。肺主气，朝百脉，全身经脉会聚于肺，气口得以成为脉之大会，所以，十二经脉改变，随时可从气口改变上测知。其三，五脏与气血运行亲密相关。气血运行于脉中，肺主气，心主血，肝藏血，脾统血，手太阴肺之气口与心肝脾关系亲密，肾之阴阳与气口亦相关。基于以上三个方面原因，经过测知气口能够决死生。,长春中医药大学内经教研室,60/62,4,、人体与自然界息息对应整体观,中医学认为，人体是一个有机整体，人与自然界息息对应。本节原文从饮食物消化吸收，精气敷布、津液代谢以及气口决死生诊病方法等方面反应了这一特征外，又论及人体五脏阴阳改变，必须随自然界四时寒暑变迁，作出对应调整，使内外环境协调统一，才能确保机体健康状态，正如经文说：“合于四时五脏阴阳，揆度认为常也。”,61/62,复习思索题,1、结合素问灵兰秘典论原文，试述十二脏腑主要生理功效及其相互间关系。,2、脏腑分为哪几类？其功效特点各是什么？,3、怎样了解“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”句含义？有何临床意义？,4、结合素问经脉别论原文，试述谷食入胃后在体内消化转输过程。,5、结合素问经脉别论原文，试述水饮入胃后在体内输布过程。,62/62,