不寐之中医治疗经验.doc

不寐之中医治疗经验 【摘 要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问题。 【关键词】不寐；失眠；方剂 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-02 我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人们的心理生理产生了巨大的影响失眠患者激增。笔者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4大类。 1疏肝，安神志 刘筱慧1运用疏肝安神汤治疗失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麦30克，甘草5克。日1剂，水煎服，早晚服用，3-4周后，显效23例，有效20例，无效5例。 郝秀霞2 等自拟更年加寐汤治疗不寐46例，组方为柴胡、枳壳、郁金、当归各10克，夜交藤20克，合欢花、百合、熟地、墨旱莲、女贞子各15克，首乌、白芍各12克，日1剂，早晚服，10天为1个疗程，3个疗程后，痊愈14例，显效16例，有效11例，无效5例。 马纯清3运用加味逍遥散治疗失眠28例。醋柴胡10克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各15克，合欢花12克，柏子仁20克，酸枣仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程，两个疗程后痊愈20例，显效4例，有效2例，无效2例。 2化痰，安神 唐沙玲4治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹参各10克，钩藤，石决明，生龙骨，苦参，夜交藤各20克，丹参8克，水煎服，日1剂，早晚服。9天为1个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者30例，其中21例痊愈，4例显效，3例有效，2例无效。 靳建宁5等自拟静阳入阴汤治疗失眠36例。酸枣仁30克，丹参30克，牡蛎、半夏各15克，黄连3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1剂，水煎服，早晚服，10天为1个疗程。2-3个疗程后，治愈36例，好转16例，无效3例。 刘贵成6运用清心化痰导眠治疗失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合欢花、麦门冬各15克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30克，丹参20克，竹茹9克，枳实12克，陈皮、生姜各10克，生甘草6克。日1剂，早晚服。2个疗程后，痊愈28例，显效23例，有效20例，无效5例。 3补气血，安神志 周红，王斌7运用自拟安神汤治疗失眠42例，方用夜交藤、合欢花、茯神、远志、酸枣仁、黄芪、党参、白术、白芍各20克，龙骨、牡蛎、川芎、甘草各15克。日1剂，水煎服，早晚服，7天为1个疗程。治愈31例，有效9例，无效2例。 孙晓萍8以归脾汤为基础加减，治疗不寐患者23例。夜交藤、酸枣仁各30克，茯神、黄芪各20克，远志9克，党参、白术、灵芝各15克，当归、龙眼肉各10克，木香4克，大枣5枚，甘草6克。日1剂，水煎服，日2次，20天为1个疗程，1到3个疗程后痊愈9例，有效12例，无效2例。 冯向亮9运用加味归脾汤治疗失眠38例，党参、黄芪、茯苓各15g，白术、当归、木香各10克，远志12g，炙甘草8g，肉桂3g，黄连6g，夜交藤、丹参各30克，合欢皮15g，日1剂，早晚服。14天为一个疗程，一个疗程后治愈12例，好转22例，未愈44例。 李云鹏10自拟养血安神汤治疗失眠30例。以熟地10克，炙黄芪15克，芍药、白术、酸枣仁各12克，党参、当归、茯苓、半夏、陈皮、茯神各9克，远志3克，广木香6克，炙甘草3克组方，日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程。3个疗程后，治愈11人，显效9人，无效4人。 4化瘀血，安神 刘奇11运用活血化瘀法治疗失眠62例，以桃仁，红花，赤芍，川芎，牛膝，当归，生地，枳壳，柴胡，桔梗，甘草各10克，珍珠母，夜交藤，酸枣仁各20克，日1剂，分早晚服用。15天为1个疗程，痊愈39例，显效13例，有效8例，无效2例。 张玲军12自拟通窍安眠汤治疗失眠160例。方用水蛭10克，赤芍10-30克，桃仁15-20克，红花15-20克，柴胡6克，朱砂（冲兑）0.5-0.8克，夜交藤15-30克，酸枣仁15-30克，柏子仁10-20克，百合10-15克，太子参15-30克，沙参10-20克，炙甘草10克。日1剂，水煎服，早晚服用。疗程最短5天，最长25天，治愈112例，有效40例，无效8例。 崔艳茹13治疗失眠62例，组方为当归、赤芍、山药、山茱萸、枸杞子各10克，丹参18克，川芎6克，三七15克，熟地20克，茯苓15克，日1剂，水煎服，早晚服。10天为1个疗程，3个疗程后治愈34例，好转23例，未愈5例。 讨论：笔者通过搜集不寐中医治疗验方，发现中医对于不寐的治疗方药基本以夜交藤，酸枣仁，合欢花，远志等安神药为基础，再根据兼证加入疏肝降火，化痰理气，补益气血，活血化瘀等药物。在临床中若只用上述安神药，不配伍疏肝，化痰，活血，补益药物，治疗效果常常差强人意，而只从兼证入手又效果极其缓慢。有此可窥见，中医治疗要十分注意病证关系，只有以病为核心，又不忽视证，才能使治疗效果最大化。 参考文献： 1 刘筱慧. 舒肝安神汤治疗失眠症48例临床观察J. 湖北中医杂志，2004，26（3）：38 2 郝秀霞，刘永胜，柳凤兰. 疏肝解郁法治疗更年期不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（30）： 7352-7353 3 马纯清. 逍遥散加味治疗更年期不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（31）： 7588-7589 4 唐沙玲.安神汤治疗顽固性不寐30例临床分析J. 基层园地，2005，11（2）：27 5 靳建宁，丁来壮，宋红霞.静阳入阴汤治疗不寐36例J. 河北中医，2005，27（5）：342 6 刘贵成，林源.清心化痰导眠汤治疗顽固性不寐76例J. 中医中药，2012，19（32）： 114-115 7 周红，王斌. 安神汤治疗顽固性不寐42例J.社区中医药，2008，（21）：146 8 孙晓萍. 归脾汤加减治疗失眠症23例J. 光明中医，2009，24（2）： 282-283 9 冯向亮. 加味归脾汤治疗心脾两虚不寐疗效观察J. 中医药临床杂志， 2009，21（3）：219 10 李云鹏. 自拟养血安神汤治疗失眠30例J. 光明中医， 2010，25（11）： 2051-2052 11 刘奇，陈克进，董梦久，田金洲. 活血化瘀法治疗顽固性失眠的临床观察J. 湖北中医杂志， 2006，28（2）：34 12 张玲军. 通窍安眠汤治疗顽固性失眠160例J. 河南中医， 2010，30（5）： 475-476 13 崔艳茹. 补肾活血方治疗老年功能性失眠62例J. 吉林中医药， 2010，30（2）：140