主要致病性真菌培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要致病性真菌,*,主要致病性真菌,一 、浅部感染真菌病,由一群,生物学性状相近,的真菌侵犯,表层皮肤及毛发、指甲，,但不侵袭深层组织所引起的疾病称为,浅部真菌病又称,皮肤癣菌病,2,主要致病性真菌,皮肤癣菌,（,Dermatophytes）,生物特征：,仅生成,菌丝和关节孢子,，但在沙保培养基上，于培养时则可形成,特殊的菌落与分生孢子,，可用来作为菌种的分类,产生,关节孢子,是皮肤癣菌的,主要,传播方式,3,主要致病性真菌,分类,根据培养基上的,菌落特征,以及玻片培养法所观察到的,分生孢子形态,，可将皮肤癣菌分为3个属：,毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌,4,主要致病性真菌,癣菌属名,颜色,镜检,大分生孢子,小分生孢子,厚膜孢子,毛癣菌,灰，白，红，紫，黄，橙，棕,细长棒状，壁较薄，数目少,丛生呈葡萄状，梨状，棒状，较多见,有时可见,表皮癣菌,黄绿,卵圆形或粗棒状，壁较薄，数目多,无,数目较多,小孢子癣菌,灰白，桔红，棕黄,纺锤状，壁较厚，数目多少不一,卵形或棒状，不呈葡萄状,比较常见,5,主要致病性真菌,致病性,病理变化：由,真菌增殖,及,代谢产物刺激宿主,引起,引起皮肤浅部感染,嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲,6,主要致病性真菌,指（趾）甲 皮肤 毛发,毛癣菌 +,皮肤癣菌属 +-,小孢子癣菌属 -+,+,一种皮肤癣菌,可在,不同部位,引起病变,相同部位的病变,也可由,不同的皮肤癣菌,引起,7,主要致病性真菌,脚癣,8,主要致病性真菌,灰指甲,9,主要致病性真菌,红癣,10,主要致病性真菌,黄癣,11,主要致病性真菌,二、深部真菌感染,分,皮下组织感染、全身性感染,和,机会性感染,特点:,侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌,。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死,12,主要致病性真菌,1、皮下组织真菌病,共同特点：,（1）多为腐生菌,（2）必须有伤口才能入侵,主要有,产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿,13,主要致病性真菌,孢子丝菌病：,申克孢子丝菌,，,属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。,可引起深部感染。,二相性真菌。,14,主要致病性真菌,申克孢子丝菌,15,主要致病性真菌,感染通常始于带,伤口的四肢,，真菌自伤口进入皮下后局部形成,脓疱与溃疡,，病灶附近,淋巴结变厚,，许多,皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生,，在组织学上可观察到,慢性炎性及坏死的肉芽肿,16,主要致病性真菌,治疗：,为,自限性慢性病,，局部治疗可用制霉菌素。,口服碘化钾数周对,皮下淋管病害,有效,全身感染,可静脉注射两性霉素,B,17,主要致病性真菌,产色霉菌病,由数种,俗称黑霉菌,引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染,流行于热带地区,感染部位,以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染,此病不具传染性,18,主要致病性真菌,产色霉菌病：,产色霉菌感染发生在,暴露部位,，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌,。,早期损害为,丘疹或结节,，逐渐,融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状,。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液,19,主要致病性真菌,裴氏产色霉菌,20,主要致病性真菌,21,主要致病性真菌,22,主要致病性真菌,检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。,致病菌可液化明胶,治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。,局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤,23,主要致病性真菌,足菌肿,多种,真菌或细菌引起,的临床综合征,真菌性足菌肿又称,马杜拉菌病,最常引起足菌病真菌是,波氏霉菌样真菌,其他的真菌有,马杜拉菌属、瓶霉菌属、及支顶孢菌属,首先鉴定是,真菌感染,还是,放线菌感染,根据,菌落形态,可鉴定是何种真菌感染,24,主要致病性真菌,足菌肿,以形成,脓肿，肉芽种和窦道,为突出表现,典型损害为,暗红色肉芽性斑块，有脓肿破溃所致的瘘管、窦道，有颗粒排出。,直接镜检可发现,真菌或放线菌菌丝。,25,主要致病性真菌,2、全身性真菌病,由土壤中真菌引起，由,呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状,。当有症状时可能已扩散至全身任何器官,主要有,芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病,26,主要致病性真菌,皮炎芽生菌,27,主要致病性真菌,副球孢子菌,28,主要致病性真菌,鼻部球孢子菌病,29,主要致病性真菌,组织胞浆菌病,30,主要致病性真菌,3、机会致病性真菌,假丝酵母菌属,隐球菌病,31,主要致病性真菌,（1）白假丝酵母菌(Candida albicans),形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，,革兰阳性,培养：,普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基,需氧。室温或 37甚至42生长良好,菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。,有大量向下生长的,营养假菌丝,，呈类酵母型。,在玉米粉培养基上可长出,厚膜孢子,32,主要致病性真菌,白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子,34,主要致病性真菌,检查,直接镜检,假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,35,主要致病性真菌,条件致病：,皮肤粘膜感染,鹅口疮，,阴道炎,内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎,中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿,致病性,过敏,36,主要致病性真菌,37,主要致病性真菌,治疗方法,（1）鹅口疮：用1%龙胆紫,（2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素,（3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑,（4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素B,（5）全身性感染用两性霉素B,38,主要致病性真菌,（2）,隐球菌病,Cryptococcus neoformans,为酵母菌，广泛存于自然界,主要致病菌是,新生隐球菌,传染源是鸽子,主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,39,主要致病性真菌,生物学特性,圆形，有肥厚,荚膜,（大，可比菌体大1-3倍）,染色：,墨汁负染,出芽繁殖，不形成,假菌丝,（,酵母型,菌落）,培养特性：沙保或血琼脂培养基，25,和37,生化特性：,分解尿素,荚膜多糖抗原：,AD 4,个血清型我国约70%属,A,型,40,主要致病性真菌,致病性,外源性感染,，,肺是,主要入侵途径多数症状不明显，自愈,人与人不互相传染,引起,原发性肺炎,（常被误诊）,严重肺炎呈暴发性感染，死亡,经血行传播至中枢神经及其它组织，引起,慢性脑膜炎及内脏肉芽肿,致病物质：,荚膜,41,主要致病性真菌,荚膜,42,主要致病性真菌,43,主要致病性真菌,新生隐球菌脑脊液涂片,44,主要致病性真菌,真菌的微生物学检查法,标本,浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲,深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等,直接镜检,：,浅部标本,-KOH,处理后镜检,假丝酵母菌,-,革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）,隐球菌,-,墨汁负染（厚荚膜）,其他多细胞真菌,-,特殊染色镜检,分离培养,45,主要致病性真菌,46,主要致病性真菌,思考题：,皮肤癣菌的传播主要依靠：,A,生殖菌丝,B,分生孢子,E,关节孢子,白色念珠菌（白假丝酵母菌）常引起：,A,癣病,B,皮肤粘膜内脏感染,C,毒血症,下列最易侵犯脑组织的真菌是,A,新型隐球菌,B,小孢子癣菌,C,表皮癣菌,新型隐球菌的常用染色方法是,A,革兰染色,B,镀银染色,E,棉蓝染色,白色念珠菌（白假丝酵母菌）和隐球菌的致病性如何？,47,主要致病性真菌,