特人群的膳食和营养培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特人群的膳食和营养,*,特人群的膳食和营养,第一节,孕妇和乳母的营养,2,特人群的膳食和营养,平衡膳食，培养良好的饮食习惯,以保证胎儿和自身能够得到最好的营养（,胚胎发育的好坏取决于孕前的营养状态,）,戒掉不良的生活习惯（戒烟、戒酒等）,女性孕前体重的控制,一、孕妇,（一）孕前的准备,3,特人群的膳食和营养,身体质量指数,（,body mass index,BMI,）,体重增加、不同,体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标，也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标,。这个,指数的计算方法是人体重量,(,公斤,),除以身高,(,米,),的平方。,表,1,据孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕前,BMI,孕期体重增长值(,kg),低,(28.0),6.0-6.8,4,特人群的膳食和营养,怀孕期间体重跟不上，常常会产下低体重的婴儿。,婴儿的出生体重是能够表明婴儿未来健康状态的一个最重要的标志,，,出生体重低于,2500g,的婴儿被称为,低出生体重婴儿，在出生后,1,年内的死亡比正常体重的婴儿要高出将近,40,倍。,肥胖妇女产下的婴儿即使是早产儿也一般会比其他正常或晚产的婴儿大些，易产巨大儿,。,如果是早产，婴儿可能不会被当做是早产儿而得不到医护人员的特殊照料。,母亲的肥胖还会使婴儿神经管缺损的风险增加,1,倍,。,此外，,肥胖的孕妇比正常体重的孕妇更容易发生妊娠糖尿病、高血压以及生育后的感染,，而且分娩时用药物助产的可能更大，有时还需要外科手术。,5,特人群的膳食和营养,孕前营养,体重过轻者,，多补充优质蛋白质、维生素和适当的脂肪（孕前,36,个月开始调整）,体重过重者,，减少碳水化合物和脂肪的摄入量，加强体育锻炼，调整膳食搭配，多吃蔬菜水果和豆制品类食物（怀孕,1,年前开始调整较好）,6,特人群的膳食和营养,为什么孕前母亲的营养状态很重要？,孕前母亲的营养状态,决定在妊娠的第,1,个月子宫能否保证胎盘的健康发育！,胎盘的作用,7,特人群的膳食和营养,准妈妈膳食原则,饮食原则：,平衡膳食（依据膳食宝塔）,热能的充足供给：,（,2200Kcal/d),，劳动强度高的要多摄入碳水化合物,优质蛋白质的摄入,：,1-1.5g/kg,，占总能量的,20-25%,脂肪的供给,：特别要保证,w,-3,系列脂肪酸，多食海产鱼,充足的无机盐和适量的维生素,：平衡摄取，特别注意,VA,的摄入（选择色深的果蔬）,Ca,：骨骼发育：,Fe,：制造血液；,Zn,：提高智力；,Cu,：维持体内的代谢平衡,8,特人群的膳食和营养,妊娠的三个时期,妊娠早期（孕早期，,13,个月）,因胚胎在子宫内的发育引起胃肠道不适、食欲下降而表现出基础代谢率（,basic metabolic rate,BMR,）略有下降,妊娠中期（孕中期，,46,个月）,BMR,逐渐升高,妊娠末期（孕后期，,79,个月）,BMR,增高约,15%-20%,9,特人群的膳食和营养,1,、内分泌系统,人绒毛膜促性腺素,(human chorionic gonadotropin,HCG),-,安 胎,（,89,周时分泌量达到高峰，之后逐渐下降）,人绒毛膜生长素,(human chorionic somatomammotropin,HCS),-,促进生长和生乳，又称生乳素（,HPL,）,雌激素,(,雌酮、雌二醇、雌三醇,);,孕酮：孕激素,在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，,合成代谢分解代谢，故母体需要更多的营养素,!,一、孕妇,（二）妊娠期的生理特点,10,特人群的膳食和营养,表,2,妊娠期间孕妇主要生理变化,生理指标,变化,生理指标,变化,血浆容量,红细胞容积,红细胞容积,维生素,C,，,B12,，叶酸,心输出量,血清白蛋白,身体总水分,血清胡萝卜素,肾小球滤过率,甘油三脂、胆固醇,呼吸潮气量,维生素,A,胃肠道和生殖泌尿道运动,血清维生素,E,血红蛋白,尿核黄素,尿,N-,甲基烟酰胺,尿黄酸,11,特人群的膳食和营养,2,、血液,(,见表,2),（,1,）血浆容量增加,45-50,，出现,血液稀释,（,2,）血液成分,红细胞：血红蛋白,生理性贫血,白细胞：中性粒,淋巴细胞（第,7,周开始）,血浆总蛋白：,白蛋白,（,主要）,3,、肾脏,肾负担加重，肾小球滤过率,50%,肾血浆流量,75%,，,肾小管重吸收,不变,废物、葡,萄糖、氨基酸及水溶维生素,排出,尿中叶酸排出量增加一倍,。,I,、,Ca,排出,，而,Na,滞留,12,特人群的膳食和营养,4,、消化,牙龈肥厚（牙龈炎和出血）,平滑肌张力，括约肌松弛，消化液分泌,胃排空，蠕动,-,易出现妊娠反应,（恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）,但,对钙、铁、维生素,B,12,及叶酸等的吸收能力,5,、体重,(,见表,3),增,11-12.5kg,，早期少，中晚期大（,350-400g/,周）,妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水,(4.5kg,）,母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及,脂肪贮存,6,、基础代谢率,早期略有下降，中期逐渐升高，,晚期增加,15,20%,。,13,特人群的膳食和营养,表,3,怀孕期体重增加数（克）,第,10,周,第,20,周,第,30,周,第,46,周,胎儿、胎盘及羊水,55,720,2530,4750,子宫、乳房,170,765,1170,1300,血液,100,600,1300,1250,细胞外液,-,-,-,1200,脂肪,325,1915,3500,4000,合计,650,4000,8500,12500,14,特人群的膳食和营养,为什么叶酸片在怀孕前就要开始补充？,叶酸在预防神经管缺陷中起到重要作用,妊娠前几周是神经管形成和闭合的关键时期，随后神经管将最终发育形成脑和脊髓。胎儿的神经管畸形在怀孕,49,天内形成,大多数妇女通常在第,6,周才会怀疑自己怀孕，而此时神经管可能已经闭合，如果神经管不能正常闭合就会发生神经管缺损。,15,特人群的膳食和营养,AI,：每天摄取,0.8mg,叶酸,16,特人群的膳食和营养,孕期不同阶段胚胎的发育与生长,17,特人群的膳食和营养,（二）妊娠期的营养需要,1,、能量：,以,平衡,为原则，定期测体重来评价,DRI,中期始,+0.84MJ(200kcal)/d,2,、蛋白质（表,4,）,主要满足胎儿生长发育，其次为母体,所有氨基酸对于胎儿都是必,需,氨基酸,数量,早,+5g/d,、中,+15g/d,、晚,+20g/d,质量,保证,优质动物蛋白及豆类摄入至少,1/3,18,特人群的膳食和营养,10,周,20,周,30,周,40,周,胎体,胎盘,羊水,子宫,乳房,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,435,100,3,154,81,137,合计,34.3,209.5,535,910,表,4,正常妊娠过程中蛋白质贮存量,(g),19,特人群的膳食和营养,3,、矿物质,（,1,）钙,妊娠后期,3,个月不足,-,胎儿骨、牙发育,不良,母体骨钙将被动用（,可储存,2500,天,）,DRI,早,800mg/d,、中,1000mg/d,、,晚,1500mg/d,（,2,）铁,孕妇缺铁性贫血患病率,30,肠道铁吸收作用增强,2-3,倍,新生儿体内铁可满足,前,45,月,需要,（储存,280,300mg,）,DRI,早,15mg/d,、中,25mg/d,、晚,35mg/d,20,特人群的膳食和营养,3,、矿物质,（,3,）锌,有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷,DRI,早,11.5mg/d,中晚,16.5mg/d,（,4,）碘缺乏,胎儿甲状腺功能,呆小症（智力低下、生长发育迟缓）,DRI,早,150g/d,中晚,200g/d,（在体内可储存,1000,天）,21,特人群的膳食和营养,4,、维生素,（,1,）叶酸,缺乏,-DNA,、,RNA,合成受抑,-,巨幼红细胞贫血,流病调查证实,：早期缺乏,-,胎儿神经管畸形,DRI,妊娠前,1,月,-,妊娠后,3,月,400g/d,（,2,）维生素,B,12,缺乏,巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损,DRI,2.6g/d,（,3,）维生素,B,6,5-,磷酸吡哆醛（,PLP,）,DRI,1.9mg/d,22,特人群的膳食和营养,（,4,）,维生素,B,1,缺乏,-,母体无明显变化，,新生儿可能出现先天性脚气病,DRI,1.5mg/d,少吃精白米、面,（,5,）,维生素,C,DRI,早,100,、中晚,130mg/d,胎儿,母体，但分解率高,（,6,）,维生素,A,缺乏,-,早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关,过量,-,中毒，先天畸形可能,DRI,妊娠中期开始增加至,900,g/d,（,7,）,维生素,D,过量,-,中毒,缺乏,-,骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化,DRI,妊娠,4,个月开始增加至,10,g/d,23,特人群的膳食和营养,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(,缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,),骨质软化症,（,维生素,D,-,钙吸收,-,动用母体骨钙,-,母体骨钙不足,）,营养不良性水肿,(,蛋白质摄入严重不足、,VB,12,严重缺乏引起,),（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响,24,特人群的膳食和营养,孕期营养不良对胎体影响,（,1,）先天畸形：,早期不足过量,叶酸缺乏,-,神经管畸形,维生素,A,缺乏或过量,-,无眼、小头等先天畸形,（,2,）低出生体重（,LBW,）：,新生儿出生体 重,成熟乳，,RNI,为,1200,gRE,维生素,D,：,母乳很低；多晒太阳，补充鱼肝油,（二）哺乳期的营养需求,(,中国营养学会推荐,),37,特人群的膳食和营养,哺乳期水溶性维生素的供给量,RNI,AI,VB,1,1.8mg/d,VB,2,1.7mg/d,VB,6,1.9mg/d,VB,12,2.8g/d,V,c,130mg/d,泛酸,7.0mg/d,叶酸,500g/d,烟酸,18mgNE/d,胆碱,500mg/d,生物素,35g/d,38,特人群的膳食和营养,成年妇女,(25,岁,49,岁,),孕妇,(,妊娠晚期,),乳母,超过非孕成年妇女供给量的百分比,妊娠,(%),哺乳,(%),能量,(kJ),蛋白质,(g),维生素,A(RE),维生素,D(,g),维生素,E(TE,mg),抗坏血酸,(mg),维生素,B,1,(mg),维生素,B,2,(mg),尼克酸,(NE,mg),维生素,B,6,(mg),叶酸,(,g),维生素,B,12,(,g),钙,(mg),磷,(mg),铁,(mg),锌,(mg),碘,(,g),硒,(,g),9025,50,800,5,8,60,1.1,1.3,15,1.6,(180),b,2,800,800,15,12,150,55,10460,60,800,10,10,70,1.5,1.6,17,2.1,400,2.2,1200,1200,30,c,15,175,65,11297,65,1300,10,12,95,1.6,1.8,20,2.1,(280),b,2.6,1200,1200,15,19,200,75,14,20,0,100,25,16,35,23,14,31,-,10,50,50,100,25,16,20,23,30,33,100,50,58,45,38,33,31,-,30,50,50,0,58,33,36,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量,较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a,哺乳的头,6,个月,b,现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为,400,g/d,c,妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充,30mg,元素铁,39,特人群的膳食和营养,产褥期：,产后,1h,可进流食、半流食,产后次日可进食普通食物,增加蛋白质,25,35g,，多汤汁及膳食纤维,食物，补充维生素和铁每日,4,5,餐,产褥后期：,多食动物性食物和豆类食品,维生素和铁丰富的食物,每天喝牛奶,(,不喝者应补充,V,D,),多吃水果、蔬菜,(,三）哺乳期的膳食原则,40,特人群的膳食和营养,产褥后期膳食,（,1,）应该尽量做到食物种类齐全,为了保证能够摄入足够的营养素，不要偏食，同时摄入食物的数量也要相应增加。,（,2,）供给充足的优质蛋白质,大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质,（,3,）多食含钙丰富的食品,乳及乳制品,(,如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等,),、小鱼、小虾米,(,皮,),、深绿色蔬菜、豆类。,41,特人群的膳食和营养,产褥后期膳食,（,4,）预防缺铁和缺铁性贫血,动物的肝脏、血豆腐、肉类、鱼类、某些蔬菜,(,如油菜、菠菜等,),，大豆及其制品等。,（,5,）摄入足够的新鲜蔬菜,有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。,（,6,）注意食品卫生、远离污染环境,（,7,）注意烹调方法,以煮或煨为好，少用油炸。经常供给一些汤汁以利泌乳,42,特人群的膳食和营养,第二节,婴幼儿的营养,43,特人群的膳食和营养,婴儿，每天需要多少营养素？,热量：,婴儿初生时需要的热卡约为每日每公斤体重,100,120,千卡（,418,502,千焦），以后随月龄的增加逐渐减少,，在,1,岁左右时为,80,100,千卡（,335,418,千焦）。,蛋白质：,母乳喂养时,蛋白质需要量,为每日每公斤体重,2,克,；,牛奶喂养时为,3.5,克,；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为,4,克。,脂肪：,初生时脂肪占总热的,45%,，随月龄的增加，逐渐减少到占总热的,30,40%,。,脂肪酸提供的热量不应低于总热量的,1,3%,。,碳水化合物：,婴幼儿期碳水化合物以占总热量的,50,55%,为宜,。新生婴儿除淀粉外，对其它糖类（乳糖、葡萄糖、蔗糖）都能消化。,44,特人群的膳食和营养,矿物质：,4,个月以前的婴儿应限制钠的摄入,以免增加肾负荷并诱发成年高血压。,婴儿出生时体内的铁储存量大致与出生体重成比例。铁缺乏是婴儿最常见的营养缺乏症,。,维生素：,对母乳喂养的婴儿，除维生素,D,供给量低外，正常母乳含有婴儿所需的各种维生素。我国规定,1,岁以内婴儿维生素,A,的供给量为每天,200,微克,。维生素,B1,、,B2,和烟酸的量是随热能供给量而变化的，每摄取,1000,千卡热能，供给维生素,B1,和,B2 0.5,毫克，烟酸的供给量为其,10,倍，即,5,毫克,/1000,千卡。,水：,正常婴儿建议,每日每公斤体重供给水,150,毫升,。,婴儿，每天需要多少营养素？,45,特人群的膳食和营养,盐的主要成分,氯化钠是维持机体渗透压的平衡，组成各种消化酶的主要成分,。,钠离子可增强胃肠蠕动功能，,当机体缺盐时各种消化酶和胃酸的生成就会减少，作用降低，胃肠蠕动减慢，影响消化机能，导致小儿食欲不振、腹胀等症,。随着婴儿的生长和肾功能的健全，对盐的需要量就越来越大，母乳或牛奶中含盐量已不能满足需要。,因此，,3,个月以后的婴儿就要适当吃点咸的食物，,6,个月至,1,岁的婴儿，每天的食盐量在,1,克以下为宜，,1,周岁以上的婴儿可逐渐增加食盐的摄入量,。在夏季出汗多或发生腹泻、呕吐时，食盐量还可稍增加。,为何“三月吃咸”？,46,特人群的膳食和营养,1,）母乳有哪些主要营养成分，母乳喂养对母婴健康有哪些益处？,2,）在断乳过渡期，辅食添加的基本原则与方法有哪些？,3,）婴幼儿喂养阶段易出现哪些主要的营养问题？,47,特人群的膳食和营养,为何“三月吃咸”,？,为什么婴儿要,3,个月起开始吃咸呢？这是,因为新生儿肾功能尚差，肾小球滤过率、肾血流量不及成人，肾小管排泄与再吸收功能未发育完善，多吃含盐的成食，势必增加肾脏负担。,48,特人群的膳食和营养,在,4,个月以内，婴儿主要是通过吸吮进食，故只能吃进流质食物。,但从,4,个月以后，,婴儿单靠吃奶已不能满足生长发育的需要，,必须添加辅食，开始尝五味，防止偏食,。这时,婴儿的牙齿开始前出，有了咀嚼运动。而固体食物可加强咀嚼运动，刺激牙龈，增加局部的血液循环，促进牙齿的生长发育，有利于乳牙的萌出。,婴儿的唾液腺也已发育完全，唾液分泌逐渐增加，并含有淀粉酶。这时给婴儿吃一些淀粉类,半固体食物,，如米糊、软面条、软米粥等，并逐渐改成,固体食物,，如馒头片、面包干和饼干等以,助牙齿发育,。,为何,“四月吃硬”？,49,特人群的膳食和营养,为什么要及时给婴儿添加辅食？,及时添加辅食可补充乳类营养素的不足，婴儿快速的生长发育需要较多的铁。,而婴儿从母体内带来的铁在出生后,3,4,个月耗尽，且,乳类食品中铁及维生素,D,的含量较低,。因此，,4,6,月的婴儿易发生缺铁性贫血和维生素,D,缺乏性佝偻病。如及时添加辅食，则可补充乳类中铁和维生素,D,的不足，确保宝宝健康成长。,50,特人群的膳食和营养,二十二碳六烯酸（,DHA,）,是,一种多元不饱和脂肪酸,，主要从无污染的深海鱼中提取，,是宝宝大脑中枢神经和视网膜发育必不可少的物质,。研究证明，,DHA,是否充足与婴儿智力和视力发育有极密切的关系。婴幼儿期是宝宝认知与视觉功能发育的决定阶段，而,4,个月开始母乳里的,DHA,含量急剧减少，在这时期，摄取,DHA,是非常重要的,。,51,特人群的膳食和营养,辅食添加的四大原则,1.,辅食品种从单一到多样,一次只添加一种新食物，隔几天之后再添加另一种。万一宝宝有过敏反应，您便可以知道是由哪种食物引起的了。,2.,辅食质地由稀到稠,首先给宝宝选择质地细腻的辅食有利于宝宝学会吞咽的动作，随着时间推移，逐渐增加辅食的黏稠度，从而适应宝宝胃肠道的发育。,3.,辅食添加量由少到多,开始时只喂宝宝进食少量的新食物，分量约一小汤匙左右，待宝宝习惯了新食物后，再慢慢增加分量。随着宝宝不断长大，他需要的食物亦相对增多。,4.,辅食制作由细到粗,开始添加辅食时，为了防止宝宝发生吞咽困难或其他问题应选择颗粒细腻的辅食，随着宝宝咀嚼能力的完善，逐渐增大辅食的颗粒。,52,特人群的膳食和营养,生长发育,婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围,幼儿期：体重、身长、头围、智能,消化与吸收,胃肠道功能不够完善,乳芽萌出,胃呈水平位，胃容量小,。,消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,婴幼儿的生理特点,53,特人群的膳食和营养,乳牙萌出的一般顺序,种类,数目,出牙时间,总数,下中门齿,上中门齿,上侧门齿,下侧门齿,第一乳磨齿,尖齿,第二乳磨齿,2,2,2,2,4,4,4,6,10,个月,8,10,个月,10,13,个月,10,14,个月,13,17,个月,18,24,个月,20,28,个月,2,4,6,8,12,16,20,54,特人群的膳食和营养,婴幼儿的营养需要,能量,基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。,1,周岁以内,AI,为,0.40MJ(95kcal)/(kg.bw),1,2,岁,RNI,为男童,4.60MJ(1100kcal)/d,，女童,4.40MJ(1050kcal)/d,。,2,3,岁,RNI,为男童,5.02MJ(1200kcal)/d,，女童,4.81MJ(1150kcal)/d,。,蛋白质,RNI,：婴儿为,1.5,3.0g/(kgd),1,2,岁幼儿为,35g/d,，,2,3,岁幼儿为,40g/d,脂肪,6,月龄以内为,45%,50%,6,月龄,2,岁为,35%,40%,，,2,岁以上为,30%,35%,。,碳水化合物,给婴幼儿添加适量的淀粉,不应养成爱吃甜食的习惯,55,特人群的膳食和营养,年龄,(,岁,),钙,AI,(mg),磷,AI,(mg),钾,AI,(mg),钠,AI,(mg),镁,AI,(mg),铁,AI,(mg),碘,RNI,(,g),锌,RNI,(mg),硒,RNI,(,g),铜,AI,(mg),氟,AI,(mg),铬,AI,(,g),0,0.5,0.5,1,1,3,300,400,600,150,300,450,500,700,1000,200,500,650,30,70,100,0.3,10,12,50,50,50,1.5,8.0,9.0,15(AI),20(AI),20,0.4,0.6,0.8,0.1,0.4,0.6,10,15,20,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量,(RNI,或,AI),56,特人群的膳食和营养,年龄,(,岁,),维生素,A,AI,(,gRE),维生素,D,RNI,(,g),维生素,E,AI,(mg,-TE),硫胺素,RNI,(mg),核黄素,RNI,(mg),维生素,B,6,AI,(mg),维生素,C,RNI,(mg),泛酸,AI,(mg),叶酸,RNI,(,gDFE),烟酸,RNI,(mgNE),0,0.5,0.5,1,1,3,400,400,10,10,10,3,3,4,0.2(AI),0.3(AI),0.6,0.4(AI),0.5(AI),0.6,0.1,0.3,0.5,40,50,60,1.7,1.8,2.0,65(AI),80(AI),150,2(AI),3(AI),6,婴幼儿期维生素参考摄入量,(RNI,或,AI,57,特人群的膳食和营养,58,特人群的膳食和营养,为何婴幼儿食用劣质奶粉后会变成,“,大头娃娃？,劣质奶粉无营养价值,蛋白质含量低,：,大多数只有,2,到,3,，有的甚至只有,0.37,；,其它营养素含量也偏低,：,脂肪、钙、钾等矿物质和磷、铁、锌等微量元素的含量普遍不合格；,59,特人群的膳食和营养,婴儿吃了蛋白质含量低的奶粉为什么会全身浮肿呢？,水肿型营养不良,婴儿摄入的蛋白质过少，婴儿细胞、组织液和血液中的蛋白质含量会很低，这时,婴儿的心脏、肝、肾等各个器官的发育和功能会受损,，从而导致肝脏功能障碍，合成的白蛋白减少，降低了血浆渗透压，,造成水分在细胞和组织中聚集,，以致出现水肿。,60,特人群的膳食和营养,为什么患婴的头部会显得特别肿大呢？,由于人类头部组织比较疏松，水分更加容易积聚，所以蛋白质缺乏的婴儿头部看起来特别大。,同时由于这些劣质奶粉的钙、磷、维生素等含量也很低，尤其是缺乏维生素,D,的时候，就会阻碍人体对钙的吸收，骨骼钙化障碍，这时婴儿就极有可能出现佝偻病合并症，表现为头大，身体比例不协调，成为畸形的“大头娃娃”。,61,特人群的膳食和营养,蛋白质营养不良及营养状况评价,蛋白质,能量营养不良,(,proteinenergy malnutrition,，,PEM,),水肿型：,指蛋白质严重缺乏而能量供应勉强能维持最低,需要水平的极度营养不良症。多见于断乳期的婴幼儿。,消瘦型：,指蛋白质和能量均长期严重缺乏出现的疾病。,成人蛋白质摄入不足可引起体力下降、浮肿、抗病力减弱等。,62,特人群的膳食和营养,按照国家卫生标准，婴儿一段奶粉蛋白质含量是,12,到,18,，二段、三段应该不低于,18,。,合格婴儿奶粉的蛋白质含量？,63,特人群的膳食和营养,增加脱盐乳清粉,添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,-,亚麻酸。,-,乳糖和,-,乳糖按,4:6,的比例添加。,脱去牛奶中部分,Ca,、,P,、,Na,盐，将,K/Na,比例调整至,2.5,3.0,、,Ca/P,调整至,2,。,强化维生素,A,、维生素,D,及适量的其他维生素。,强化牛磺酸、核酸、肉碱等。,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,婴儿配方奶粉的基本要求,64,特人群的膳食和营养,为什么婴儿期间应以母乳喂养为主？,1,母乳蛋白质,约,2,3,为白蛋白，易于消化吸收利用,。,2,母乳,脂肪球小，有较多的脂肪酶,，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。,3,母乳的,乳糖含量高,，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。,4,矿物质含量较牛乳少,，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用率高。,5,母乳中,含有多种免疫物质,，能增强婴儿的抗病能力。,6,母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。,65,特人群的膳食和营养,成分,母乳,牛乳,水（,g,）,能量（,kJ,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物（,g,）,灰分（,g,）,（主要为乳糖）,87.6,274,1.3,3.4,7.4,0.3,89.8,226,3.0,3.2,3.4,0.6,氨基酸（,mg,）,必需氨基酸,组氨酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸,29,52,112,70,17,36,45,17,57,62,115,245,207,65,113,101,39,134,母乳与牛乳的营养成分比较,(,每,100g),66,特人群的膳食和营养,成分,母乳,牛乳,非必需氨基酸,精氨酸,丙氨酸,天门冬氨酸,胱氨酸,丝氨酸,酪氨酸,谷氨酸,甘氨酸,脯氨酸,38,39,89,21,46,39,189,23,97,84,83,179,28,143,118,528,45,295,常量元素和微量元素（,mg,）,钙,磷,镁,铜,锌,铁,30,13,32,0.03,0.28,0.1,104,73,11,0.02,0.42,0.3,维生素,维生素,A,（,gRE,）,维生素,E,（,mg,）,维生素,D,（,IU,）,硫胺素（,mg,）,核黄素（,mg,）,尼克酸（,mg,）,维生素,C,（,mg,）,11,0.04*,22*,0.01,0.05,0.2,5,24,0.18*,14*,0.03,0.14,0.1,1,续上表,67,特人群的膳食和营养,断奶过渡期喂养,月龄 添加的辅助食物 主要提供的营养素,1-3,鱼肝油制剂，鲜果汁，菜汤水 维生素,A,，,C,，,D,和矿物质,4-6,米糊，奶糕，烂粥，蛋黄，鱼泥，能量，蛋白质，铁，,豆腐，动物血，菜泥，果泥 维生素,A,，,C,，,D,和矿物质,7-9,烂面，烤馒头片，饼干，鱼，补充营养素（同上）,蛋，肝，肉泥，碎菜，水果（训练咀嚼，促进出牙）,10-12,稠粥，软饭，面包，碎肉，补充营养素（同上）,豆制品，碎菜，小米（训练咀嚼，促进出牙）,1,周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食,68,特人群的膳食和营养,母乳喂养儿饮食行为培养,1-3,月龄,正确母乳喂奶姿势；,4-5,月龄,用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；,6-7,月龄,加磨牙饼干，馒头干；,7,月龄,宝宝杯饮水；,8-9,月龄,从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；,10-12,月龄,弃奶瓶，奶头，以杯代饮；,12-18,月龄,尝试用匙把食物送入口中；,18,月龄,自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。,2-3.5,岁：,学用筷子；,69,特人群的膳食和营养,幼儿的营养有什么要求？,幼儿营养是指,1,3,岁幼儿的营养,。这时期幼儿生长发育速度虽较婴儿期减慢，但仍比年长儿和成人快。此期幼儿能独立行走，活动范围增大，运动量增加，另外幼儿期小儿一般已断乳，,辅食逐渐代替母乳转为主食，因此要保证多种营养素及热量的合理供给,。,70,特人群的膳食和营养,以谷类为主的平衡膳食,，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于,350ml,，每周应提供动物肝、血及海产品。,合理烹调：,软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。,膳食安排：,每日,4,5,餐,早餐占能量,25%,，午餐占能量,35%,晚餐占能量,30%,35%,，零食或点心,5%,10%,幼儿膳食原则,71,特人群的膳食和营养,第三节,学龄前儿童、青少年的营养,72,特人群的膳食和营养,分期：,学龄前期（,3,6,岁）,学龄期（,7,12,岁）,青少年期（,12,18,岁）,共同特点：,处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。,存在问题：,营养缺乏和营养过剩并存。,73,特人群的膳食和营养,学龄前儿童生理及营养特点,身高和体重稳步增长。,咀嚼和消化能力仍有限。,尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯,。,主要营养问题,：,膳食,钙摄入不足,，导致佝偻病。,膳食,铁来源较差,，致缺铁性贫血。,VA,缺乏、锌缺乏,不容忽视。,74,特人群的膳食和营养,营养需要,能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3,1350,1300,45,30,35,4,1450,1400,50,5,1600,1500,55,75,特人群的膳食和营养,矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,4,800,12,12,25,90,76,特人群的膳食和营养,77,特人群的膳食和营养,维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,4,600,10,0.7,70,200,78,特人群的膳食和营养,3-6,岁幼儿每天必需的三类食物,供给蛋白质的食物：,主要有牛奶、禽蛋、瘦肉、动物肝脏、动物血以及大豆及大豆制品等。,(2),供应维生素,C,、胡萝卜素和矿物质的食物：,主要有胡萝卜、油菜、小白菜、芹菜、菠菜等深色蔬菜以及水果。其中,深色蔬菜的胡萝卜素含量高，而且是婴幼儿维生素,A,的主要来源，并含有一定的钙和铁,。婴幼儿吃蔬菜，应以深色蔬菜为主。,(3),以提供热能为主的谷类、油脂和糖：,谷类供给幼儿所需热能的,50%,60%,，还可提供,30%,以上的蛋白质，还是维生素,B1,、尼古酸的主要来源。应,注意粗细搭配，少吃精米精面。吃糖不宜太多,，而且要注意口腔卫生，以防龋齿。,79,特人群的膳食和营养,合理膳食,每日膳食构成：,粮谷类,150,200g,鱼禽瘦肉,100g,牛奶,200,300ml,蔬菜,150g,鸡蛋,1,个,豆制品适量,水果适量,80,特人群的膳食和营养,建议：,每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。,不宜多吃高糖，高脂膳食,。,膳食供给制度：三餐两点制。,4,岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为,1:1.1:6,81,特人群的膳食和营养,82,特人群的膳食和营养,幼儿膳食宜,4,少,1,多,少糖,多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿,适量服用红糖，可增加食欲,，补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。,少盐,由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留在体内多余的钠，因此,吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下祸根,。,少酱油,酱油经发酵制成，含有多种微生物，而儿童胃酸分泌少，肠的吸收功能不强，多种微生物作为变应原，容易引发儿童变态反应性疾病，如肠炎、腹泻等。,少味精,味精添加过多，会影响儿童食欲，导致消化道功能紊乱，影响营养的摄取。,多吃醋,醋含有多种营养素，具有帮助消化、增强食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能,，有利于机体新陈代谢，调节体内酸碱平衡；醋还有杀菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点醋。,83,特人群的膳食和营养,幼儿营养不足症状一览表,肉眼判断小儿营养状况，一般可遵循以下顺序：,皮肤、牙龈海绵状出血或瘀斑、骨触痛,维生素,C,不足；,面部鼻唇沟的脂溢性皮炎,VB2,不足；,阴囊、阴唇皮炎,维生素,B2,不足；,睑角炎、口角炎、口角斑痕,V,B2,、,V,B6,、铁不足；,唇干裂,复合维生素,B,不足；,舌炎,烟酸、叶酸、,B2,、,B12,不足。,皮肤因阳光、压力、创伤而致的对称性皮炎,烟酸不足；,84,特人群的膳食和营养,皮肤和角膜干燥、毛囊角化、结膜干燥斑,VA,不足；,骨骼和颅骨软化、方颅，手脚镯症、前卤闭合晚，软骨、肋骨串球，,X,形腿、,O,形腿,维生素,D,不足；,头、面、皮肤头发无光泽、细疏色淡易脱落,蛋白质不足；,皮下组织水肿,蛋白质不足；,肌肉、骨骼肌肉量减少,热能及蛋白质不足；,皮下脂肪减少,食量、热量不足；,脂肪增加,热量过多；,幼儿营养不足症状一览表,85,特人群的膳食和营养,全身性皮炎,锌和必需脂肪酸不足；,匙状指甲,铁不足；,眼、口、腺体结膜苍白,贫血（如铁缺乏）；,甲状腺肿大,碘不足；,斑釉、龋齿,氟过多；,备注：,上述表现仅是营养缺乏病的可能原因，其它疾病也会有相同体征，要注意鉴别。如能结合体格增长速度和膳食调查，可能会更加确切。,幼儿营养不足症状一览表,86,特人群的膳食和营养,青少年营养,该期包括,青春发育期,和,少年期,，相当于初中和高中学龄期。,87,特人群的膳食和营养,生理特点,青春发育期为生长发育,第二高峰期,，身高,和体重快速增加。,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。,必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。,生长发育的可塑性大,。,88,特人群的膳食和营养,营养需要,(1),能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7,1800,1700,60,25,30,11,2400,2200,75,14,2900,2400,85 80,89,特人群的膳食和营养,矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,7,800,12,13.5,35,90,11,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14,1000,20 25,19.0 15.5,50,150,90,特人群的膳食和营养,维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,7,700,10,0.9,80,200,11,700,5,1.2,90,300,14,800 700,5,1.5 1.2,100,400,91,特人群的膳食和营养,92,特人群的膳食和营养,儿童营养的现状,1,能量摄入量基本能满足要求。,2,维生素及微量元素,（维生素,A,、钙、锌等）补充,不,足，急需改善。,3,膳食结构比例不合理,，膳食营养素摄入不平衡。,4,营养不良（肥胖、消瘦、贫血等）仍有一定的发生率。,93,特人群的膳食和营养,缺碘,是世界上,造成大脑损害,的最主要原因。,缺乏维生素,A,损害人的免疫系统,，提高,5,岁前儿童死亡率高达三分之一。缺铁降低整个人口的活力和劳动能力。,孕前和怀孕早期,缺乏叶酸,则是导致严重,出生缺陷,的首要原因；缺乏叶酸还会使成年人心脏病和中风死亡率提高。,缺锌,造成,生长不良、智力不佳和免疫系统缺损,，还会增加染上疟疾、痢疾和呼吸道疾病的风险。,94,特人群的膳食和营养,合理膳食,基本原则,粮谷类是青少年膳食中的主食。,保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。,保证蔬菜水果的供给。,平衡膳食,95,特人群的膳食和营养,每日膳食的构成,粮谷类,400,500g,鱼禽瘦肉,150,200g,牛奶,300ml,蔬菜,500g,（叶菜类,300g,）,鸡蛋,1,2,个,豆制品适量,水果适量,96,特人群的膳食和营养,儿童营养存在的问题,营养不良,是,由摄入营养素不适宜造成的疾病状态，可以通过改善营养来预防和治疗,。,主要包括三个方面：,1,）,营养不足,，由急性或慢性食物摄入不足造成,2,）,营养过度,（超重和肥胖病）由摄入能量过剩所致,3,）,营养缺乏病,（特定营养素缺乏所致疾病）,97,特人群的膳食和营养,第四节,老年人的营养,98,特人群的膳食和营养,日本,81.6,瑞典,81.1,中国香港,79.9,加拿大,79.3,美国,77.1,爱尔兰,77,韩国,75.5,中国大陆,71,部分国家和地区人口预期寿命均值,(,岁,),泰国,69.3,印度,63.9,朝鲜,63.1,伊拉克,60.7,赞比亚,32.4,99,特人群的膳食和营养,老年人疾病健康情况：,高血压,45.4%,冠心病,37.7%,糖尿病（,40,岁）,11.9,骨质疏松（,60,岁）,60,生活不能自理,2.4%,老年痴呆,0.2,5.98,帕金森氏病,1.13