医师业务水平测试考核PPT课件.ppt

业务水平测评考核北京市医师定期考核办公室12 业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。各级医疗机构按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。北京市医师定期考核管理暂行法 规定3 医师在考核周期内按北京市卫生行政部门规定完成继续医学教育的情况作为业务水平测评的基本要求。4 业务水平测评考核是医师定期考核工作中一项重要內容，考核对象有各种类别(临床、口腔、公共卫生、中医)、级别（执业医师、执业助理医师）、专业、年资，测评考核工作难度大、內容多，要求各考核机构坚持客观、科学、公平、公开、公正的原则，高度重视，周密筹划，精心组织，规范地开展业务水平测评考核工作5 一 业务水平测评考核的 基本內容6业务水平测评考核包含两个部分：一是掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章。中华人民共和国执业医师法、中华人民共和侵权责任法和北京市医师定期考核管理暂行办法是本周期考核的重点內容。这是执业医师依法执业的基本要求。二是应用“三基”解决实际问题的能力和学习掌握“四新”的能力，体现了这是对执业医师的执业能力是否仍然具备执业资格的考核，同时也是对执业医师个人今后可持续发展能力的敦促。所谓“三基四新”是指：应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。7二 业务水平测评考核的 界定和原則8 业务水平测评考核是执业医师执业标准的考核，是执业医师执业资格延续的考核，是应知应会的考核，不是业务水准高低晋升的考试。其原则应是按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。例如是能否独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题，执业助理医师在执业医师的指导下能否处理上述问题。业务水平测评考核内容可根据医师执业类别、专业技术水平等，参照卫生部医疗机构诊疗科目名录分类分级至二级诊疗科目进行测评。9三 业务水平测评考核的 形式10业务水平测评可以采用以下几种形式：（1）个人述职；（2）有关法律、法规考核或考试；（3）相关专业知识考核；（4）相关专业技能操作考试；（5）检查其本人书写的医学文书；（6）患者评价和同行评议；（7）考核机构经考核委员会决定的其他形式。11四 业务水平测评考核的 内容12（1）个人述职（1）个人述职 13（2）有关法律、法规考核或考试 3.北京市医师定期考核暫行管理办法北京市医师定期考核暫行管理办法：考：考核对象界定，考核内容、方式和管理，考核对象界定，考核内容、方式和管理，考核记录与考核程序，考核结果等。核记录与考核程序，考核结果等。2.侵权责任法侵权责任法第七章第七章 第五十四条至第六十四条第五十四条至第六十四条1.执业医师法执业医师法：考试和注册、执业规则；考试和注册、执业规则；医师的权力和义务、法律责任等；医师的权力和义务、法律责任等；5.处方管理办法：处方书写规则、精麻药品处方规定等；4.病历书写规范：病程记录、上级医师查房记录、抢救记录、特殊诊疗记录相关规定；死亡记录；病历质量评定标准（如，何为丙级病历）。14 本考核年度中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国侵权责任法和北京市医师定期考核管理暂行办法是普及教育和再学习的重点；北京市医师定期考核办公室委托北京卫生法学会在全市医疗卫生系统內进行侵权责任法和相关法律规范的教育与培训。15（3）相关专业知识考核）相关专业知识考核 基础医学部分是属于共同科目，是执业医师必须学习和掌握的基础知识、基本理论和基本技能。专业知识部分是属于专业科目，是不同岗位执业医师必须学习和掌握的基础知识、基本理论和基本技能。相关专业知识考核可以分为基础医学部分和专业知识部分16 下面我们给大家提供一个相关专业知识考核大纲的案例，內容都是属于基本的、基础的理论知识和技能，常见的、多发的疾病。我们只是拋砖引玉，不是范本，仅供大家参考、拓展思路。17基础医学部分生理学生理学药理学药理学医学微生物学医学微生物学 和免疫学和免疫学医院感染学医院感染学病理生理学病理生理学人体解剖学人体解剖学18人体解剖学1.门静脉与腔静脉系之间建立那些侧支循环2.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，常见损伤血管有哪些3.迷走神经纤维主要的支配区域与分布4.心肌的血液供应来自那些血管19生理学5.内环境的概念6.钾离子的生理功能7.心肌不会产生强直收缩的机制8.同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素9.何为心室肌的前负荷和后负荷10.人体中最重要的消化液有哪些11.胃泌素的生理作用有哪些12.ABO血型分型及交叉配血的意义20医学微生物学和免疫学13.败血症的概念14.免疫系统包括哪些内容15.乙型肝炎病毒主要的抗原抗体及意义16.杀灭细菌芽孢最有效的方法21病理生理学17.心力衰竭的概念18.肝性脑病的概念19.DIC最主要的病理特征20.最易发生休克是那一种水电解质紊乱21.休克早期组织微循环灌注的病理特征22.输入大量库存过久的血液易导致的后果22药理学23.阿托品的禁忌症和适应症24.强心甙降低心房纤颤患者心室率的作用机制25.抗癌药物最常见的严重不良反应26.水杨酸类解热镇痛药的特点23医院感染学27.医院感染概念28.医院感染主要发生的对象是哪些人29.当被沾有HBsAg阳性血的针头刺伤时如何正确处理30.如何正确使用抗生素24专业知识部分外科专业外科专业妇产科专业妇产科专业内科专业内科专业儿科专业儿科专业眼科眼科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科麻醉专业麻醉专业病理专业病理专业心电专业心电专业医学影像专业医学影像专业超声专业超声专业25（一）内科专业循环系统疾病1.心力衰竭的诊断要点、治疗原则2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断要点、治疗原则3.心脏瓣膜病的诊断要点4.感染性心内膜炎的治疗原则26呼吸系统疾病1.肺动脉高压与肺源性心脏病的发病机理2.支气管哮喘的治疗原则3.慢性阻塞性肺疾病的临床表现4.呼吸衰竭的治疗原则5.肺结核分类27消化系统疾病1.消化性溃疡的诊断要点与治疗原则2.慢性胃炎的诊断要点与治疗原则3.原发性肝癌的诊断要点4.肝硬化的临床表现5.肝性脑病的治疗原则28泌尿系统疾病1.慢性肾衰的治疗原则2.肾病综合征的诊断要点3.尿路感染的临床表现29血液系统疾病1.凝血机制2.过敏性紫癜的临床表现3.血小板减少性紫癜的临床表现4.再生障碍性贫血的诊断要点内分泌系统疾病和代谢疾病1.甲状腺功能亢进症的临床表现2.糖尿病的并发症及治疗原则30传染病1.艾滋病的传播途径2.乙型病毒型肝炎的治疗原则3.霍乱的治疗原则31（二）外科专业1.水和钠的代谢紊乱治疗原则2.代谢性酸中毒3.气胸的诊断要点和治疗原则4.肋骨骨折的治疗原则5.颅内血肿的临床表现6.尿道损伤的临床表现7.上尿路结石的治疗原则8.甲状腺外科治疗并发症329.乳腺肿瘤的疾病诊断10.常见内脏损伤的特征11.胃癌的诊断要点及治疗原则12.急性胃.十二指肠溃疡治疗原则13.肠梗阻的诊断要点及治疗原则14.上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则15.阑尾炎的治疗原则16.结肠破裂的治疗原则17.胰头癌的诊断要点18.门静脉高压的治疗原则33（三）妇产科专业1.女性外生殖器解剖要点2.女性骨盆解剖要点3.早期妊娠诊断要点4.羊水量异常的生化检测5.妊娠期高血压疾病的早期诊断6.妊娠期合并急性肾盂肾炎的病因7.胎盘早搏的鉴别诊断要点8.正常分娩的产程要点9.妊娠期合并心脏病的诊断要点10.胎儿窘迫常见原因3411.妊娠期子宫变化的要点12.胎儿宫内生长发育的特点13.剖宫产术的指征14.慢性宫颈炎的诊断与鉴别诊断15.宫颈癌的治疗原则16.子宫肌瘤的诊断要点与治疗原则17.子宫内膜癌的治疗原则18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断要点与治疗原则19.子宫体癌的治疗原则20.卵巢肿瘤常见并发症与治疗原则35（四）儿科专业1.儿童体格生长常用指标2.新生儿期和婴儿期保健重点3.营养性维生素D缺乏性佝偻的诊断要点与治疗原则4.营养不良的早期表现5.原发性免疫缺陷病的共同临床表现7.新生儿败血症的常见并发症8.结核菌素实验9.麻疹的常见并发症3610.脊髓灰质炎脑脊液的改变11.化脓性脑膜炎的临床特征12.卡介苗接种时间13.新生儿黄疸的主要临床表现及治疗原则14.新生儿硬肿症的临床表现15.新生儿脓血病的诊断要点16.吸入性肺炎的诊断要点37（五）眼科1.视力检查的方法2.眼视觉电生理检查的意义3.眼外肌的功能及其神经支配4.泪道阻塞的诊断方法5.沙眼的病因及病理过程6.结膜炎的临床表现7.角膜的生理及代谢功能8.角膜炎的病因及病变过程9.虹膜睫状体炎诊断和治疗原则10.影响眼压的常见因素3811.青光眼的诊断和治疗12.晶体异位症的临床表现13.视网膜中央动脉栓塞的诊断要点14.视网膜中央静脉栓塞和静脉周围炎的区别15.眼球钝挫伤的常见原因16.交感性眼炎的发病机理及治疗原则17.酸碱烧伤的致病机理18.屈光不正的分类及其诊断原则19.眼睑手术（睑板腺炎和睑板腺囊肿）的手术原则 39（六）耳鼻咽喉科1.鼓膜的组织来源及面积2.面神经在颞骨内的走行3.人耳的听觉生理4.音叉纯音测听及声导抗检查的意义和应用5.喉部常见肿瘤6.扁桃体的动脉供应7.与耳鼻咽喉相关的颅底解剖标志8.鼻咽癌的表现409.鼻硬结病的表现10.上颌窦癌的资料11.扁桃体周围脓肿的表现12.耳聋的类型及病因13.急性鼻窦炎的表现14.鼻腔的生理环境15.食管易受损伤的部位41（七）麻醉专业1.临床麻醉学绪论2.脊麻后的并发症3.全身麻醉严重并发症4.全麻期间的注意事项5.呼吸性酸中毒的治疗原则6.呼吸性碱中毒的治疗原则7.麻醉期间肺水肿的产生机制8.脊柱的组成部分9.心室肌前.后负荷的临床标准10.脊麻的适应症4211.影响心排出量的因素12.癌痛的治疗方法要点13.全脊麻的临床表现14.腹部硬膜外麻醉穿刺点的选择15.局麻药常见的不良反应16.硬膜外阻滞后的并发症17.剖宫产术麻醉要点18.酯类局麻药的分类19.术前用药的麻醉意义20.新生儿复苏中的给药途径21.小儿麻醉的常见并发症22.CVP插管的适应症43（八）病理专业1.组织损伤、变性、坏死、增生、肥大、化生2.血液循环障碍3.修复和适应（代偿.骨折愈合）4.炎症（纤维素性炎.化脓性炎）5.肉芽肿、肉芽组织6.肿瘤：良性、恶性，癌与肉瘤的区别，肿瘤转移途径7.淋巴瘤，皮肤淋巴瘤8.宫颈原位癌，原位癌累及腺体9.胃癌、胃溃疡、乳腺癌、绒癌、甲状腺腺瘤10.腮腺炎、肠炎、大叶性肺炎、流脑、乙脑11.弥漫性血管内凝血（DIC）44（九）心电专业1.心肌细胞的动作电位2.正常心电图各波的正常值3.左右心房.心室肥大的心电图表现4.急性心梗的典型心电图表现5.房颤及房扑的心电图表现6.左前分支阻滞7.级房室传导阻滞8.心肌缺血的常见心电图表现9.窦房阻滞与窦性停搏的心电图要点10.房早11.阵发性房速的心电图表现12.左室高电压13.24h动态心电图的基本知识14.何谓QS波45（十）医学影像专业1.脂肪组织的CT值及MRI信号特征2.黑色素瘤的MRI信号特征3.X线平片上所指的关节间隙与解剖学上的关节间隙是否一致4.脊柱结核的好发部位5.慢性骨髓炎的X线表现6.儿童长骨两端的骨骺线7.骨肉瘤的X表现8.内生性软骨瘤的X线表现9.小儿支气管肺炎的X表现10.化脓性肺炎的X线表现4611.肺上沟瘤的发病部位及X线表现12.错构瘤的X线表现13.左心室，左心房扩大的X线表现14.法洛氏四联症状15.室间隔缺损的X线表现16.食管的生理性狭窄17.十二指肠溃疡的特征性X线征象18.肠结核的好发部位及X线表现19.结肠癌的X线表现及好发部位20.早期乳腺导管癌的特征X线表现 47（十一）超声专业.二维及彩色多普勒超声的基本原理.正常胆囊的超声表现.正常胰腺的超声表现.乳腺的正常超声表现.乳腺增生的超声表现.乳腺良恶性肿块的超声表现及鉴别诊断.甲状腺炎的超声表现.肝脏良恶性肿块的超声表现及鉴别诊断.常见胆囊疾病的超声特点10.急.慢性胰腺炎的超声表现11.胰腺癌的超声特点12.膀胱癌的超声特点481.全身体格检查；2.心肺复苏术；3.胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的适应症、禁忌症和操作步骤4.气管切开术；5.无菌术；6.清创术。（4）相关专业技能操作考试491住院病人病历2门诊病历3其他医学文书（5）检查其本人书写的医学文书50（6）患者评价和同行评议患者评价包括：患者表扬和患者投诉同行评议：可采取不记名书面评价、背靠背评议。51(7)考核机构经考核委员会决定的其他形式 经考核委员会研究同意通过 各考核机构还可以根据各单位的具体情况和特点采取其他形式的考核方法52五 业务水平测评需要注意事项531 业务水平测评考核是开创性的工作没有经验可借鉴，考试考核的形式不重要,重要的是通过本次考核建立了一个 机 制，即取得执业医师资格，开始执业生涯就要依法执业并不断学习和接受继续教育，否则可能淘汰出局。2 业务水平测评考核的形式可挑选使用或简化组合使用，不要机械全部套用地进行测评，只要能体現出其实际工作能力和水平就达到目的。543.“测评”和考试是有区别的，因此要避免大型的、繁杂的考试。业务水平测评考核不要使用偏怪的、前沿的、有爭论的、刁难的题目。4.取得医师执业资格或执业助理医师资格2年以内和2年以内受过卫生行政处罚或有过考核不合格记录的医师,业务水平测评应要重点考核。555.对于院士、全国劳动模范、全国五一劳动奖、白求恩医学奨、国家突出贡献专家、享受国家津贴专家、北京市劳动模范、双高职称专家、慱士生以上导师、省部级獎获得者、中国医师奖、北京市优秀临床医师等，有关法律、法规的培训和考核必须参加不能豁免。他们是我们执业医师队伍中的优秀者、先进者、杰出者，他们的业务水平应该是勿庸置疑的，相关考核机构通过考核委员会评议即可。56六 关于完成继续医学教育作为基本要求的问题57 北京市医师定期考核管理暂行办法规定：医师在考核周期内按北京市卫生行政部门规定完成继续医学教育的情况作为业务水平测评的基本要求。北京市卫生局制定的北京市卫生专业技术人员继续教育实施细则(试行)规定：卫生专业技术人员有接受继续教育的权利和义务。中高级卫生专业技术人员每年参加继续教育的时间累计不少于72学时，每年参加继续教育活动的最低学分为25学分。58北京市卫生专业继续教育活动计分标准(试行)一、参加全院或全市性临床病理、临床病例讨论会，每3小时计l学分。二、参加单位内部学术讲座、专题讲习班，每6小时计1学分；参加医学会举办的学术讲座，每3小时计1学分.三、参加市级或区县级认可项目脱产学习，每6小时计l学分。四、参加一个月以上各种形式的进修，授予学分最多不能超过25学分。五、参加学术会议、短期培训和国内、国外考察，按实际用于学术活动的时间(往返路途、开幕、闭幕、宴请、游览等除外)，每6小时计1学分。59六、在公开发行的刊物发表论文，第一署名者每篇计5学分，第二署各者计4学分，其余署名者计2学分；文献综述每篇计3学分；在内部发行的刊物发表论文，每篇计2学分。七、在公开发行的刊物发表译文，每篇计2学分；在内部发行的刊物发表译文，每篇计1学分。八、正式出版的学术著作，每2000个印刷符号计l学分。九、自学必须提交综述或读书报告，由所在科室负责人根据内容和水平确定学分。城近郊区卫生技术人员每年自学学分最高不能超过8学分；远郊区县卫生技术人员每年自学学分最高不能超过12学分。十、承担市级认可项目授课的教师，每3小时计2学分；承担单位自管项目授课，每3小时计l学分。十一、上述第六、七、八项学分，在文章刊出或著作出版的当年计分有效。60 卫生专业继续教育活动分为认可项目和单位自管项目两类。本考核年度只剩五个月时间，继续教育没有完成可以在单位自管项目和自学项目方面补课完成，自学必须提交综述或读书报告，由所在科室负责人根据内容和水平确定学分。61 谢谢