超声诊疗产科培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声诊疗产科,*,超声诊疗产科,产科疾病,1.正常妊娠,2.异常妊娠,（1）病理妊娠：,流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘,脐带绕颈、胎盘血管瘤等,（2）胎儿畸形,2,超声诊疗产科,早期妊娠各孕周出现的结构,胎囊,5,6,周可见胎囊,胎芽,6,7,周可见胎芽,胎心跳动,7,8,周可见胎心，有时,6,周时即出现,胎动,8,9,周可见胎动,胎盘,9,10,周出现胎盘皱形,胎头及双顶径,9,12,周颅骨光环开始出现和逐渐清晰,3,超声诊疗产科,宫内早孕（31天）,4,超声诊疗产科,确诊依据,宫腔内探及妊娠囊,妊娠第周可见到,第6周检出率100,声像图表现,圆形或椭圆形光环,轮廓完整均匀一致,孕囊内为无回声,后方有增强效应,5,超声诊疗产科,妊娠囊gestational sac,羊膜囊,卵黄囊,胚外体腔,胚胎,6,超声诊疗产科,宫内早孕（57天）,7,超声诊疗产科,8,超声诊疗产科,双 胎,9,超声诊疗产科,双 胎,10,超声诊疗产科,双 胎,11,超声诊疗产科,三维：三胎妊娠,12,超声诊疗产科,三、产科超声检查,12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,13,超声诊疗产科,宫内中孕（16周）,14,超声诊疗产科,三、产科超声检查,妊娠第12,30,周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,15,超声诊疗产科,正常胎儿脊柱,16,超声诊疗产科,胎儿颅底Willis环,17,超声诊疗产科,两个宝宝,难得一见的切面,18,超声诊疗产科,三、产科超声检查,喝羊水,胎儿心脏,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,19,超声诊疗产科,胎儿正常颜面,20,超声诊疗产科,21,超声诊疗产科,22,超声诊疗产科,23,超声诊疗产科,24,超声诊疗产科,25,超声诊疗产科,宫外孕,26,超声诊疗产科,宫外孕,27,超声诊疗产科,流产,28,超声诊疗产科,子宫增大大于孕周；,宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；,宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。,葡萄胎,水泡状胎块,29,超声诊疗产科,多数伴有双侧卵巢,黄素囊肿；,位于子宫底两侧或,子宫直肠陷窝内；,呈椭圆形或圆形无,回声区，内有分隔，呈多房结构。,葡萄胎,30,超声诊疗产科,葡萄胎,31,超声诊疗产科,患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG，,超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。,葡萄胎绒癌,葡萄胎,32,超声诊疗产科,清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。,葡萄胎,33,超声诊疗产科,一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。,频谱图显示RI0.31,34,超声诊疗产科,葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘,超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。,葡萄胎与胎儿并存,35,超声诊疗产科,36,超声诊疗产科,37,超声诊疗产科,38,超声诊疗产科,39,超声诊疗产科,引产出胎儿,胎盘,水泡样组织,40,超声诊疗产科,声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。,正常胎盘(normal placenta),41,超声诊疗产科,胎盘,胎儿,羊水,级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动,胎盘实质内均匀细光点,胎盘基底膜无回声,42,超声诊疗产科,级胎盘,胎盘,羊水,胎盘绒毛膜波浪状,胎盘实质内可见高回声光点、光带,胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,43,超声诊疗产科,胎盘,胎儿,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹,胎盘实质内可见环状强回声,胎盘基底膜光带粗回声,44,超声诊疗产科,前置胎盘(placenta previa),边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；,部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；,完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆,盖宫颈内口。,45,超声诊疗产科,前置胎盘(placenta previa),超声检查时要求膀胱适度,充盈；,妊娠中期，胎盘部分遮盖,宫颈内口，不宜过早诊断,前置胎盘。,46,超声诊疗产科,前置胎盘,47,超声诊疗产科,胎盘早期剥离(premature separation of placenta),妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。,48,超声诊疗产科,脐带绕颈,49,超声诊疗产科,胎盘血管瘤,50,超声诊疗产科,无脑儿超声,无脑儿实例,52,超声诊疗产科,胎儿神经管畸形,53,超声诊疗产科,胎儿脊柱裂,54,超声诊疗产科,胎儿脑积水超声,胎儿脑积水实例,55,超声诊疗产科,胎儿脑膜膨出,56,超声诊疗产科,胎儿腹水超声,胎儿腹水实例,57,超声诊疗产科,下消化道闭锁,十二指肠闭锁,58,超声诊疗产科,内脏外翻,59,超声诊疗产科,脐膨出,60,超声诊疗产科,骶尾部畸胎瘤,61,超声诊疗产科,睾丸肿大+积水,62,超声诊疗产科,三维超声唇裂,二维超声唇裂,63,超声诊疗产科,联体畸形,64,超声诊疗产科,