侵袭性垂体瘤MR征象分析讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,侵袭性垂体瘤MR征象分析,14.1.16MR199834,垂体,前叶T1、T2信号均匀，,与灰质相等,后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒所致）,垂体高径：,婴儿和儿童 6mm,男性和绝经后妇女8mm,哺乳期妇女 10mm,怀孕后期和产后 12mm,侵袭性垂体瘤,侵袭性垂体瘤是指肿瘤生长超过垂体窝，并向颅底、海绵窦、副鼻窦、脑内浸润性生长，侵犯破坏周围硬脑膜及骨组织。,Grade 0 or grade 1 displayed no definitive CSI at surgery.The degree of CSI was directly related to the tumor size.,Neurosurgery,1993,33:610-617,Semin Ultrasound CT MRI,2013,34:393-411,F，35Y，Grade2,鞍隔,颈内动脉上间隙,颈内动脉,术中诊断：垂体良性肿瘤(GH型，卒中)。,术中所见：切开鞍底硬膜，即见黄色肿瘤，质韧，血供丰富，其内为陈旧性血肿，肿瘤与鞍隔粘着紧密，肿瘤压,左侧海绵窦颈内动脉上方的内侧壁，未破入海绵窦内,，30度内镜下逐步刮除附着于此处的肿瘤，将完全切除，鞍内反复探查，未见肿瘤残留。,M，46Y，Grade2,术后残留,M，70Y，Grade3,F,39Y,Grade4,鉴别诊断,Rathke囊肿,源于胚胎颅颊囊上皮，前壁形成垂体远侧部，后壁形成垂体中间部，囊腔逐渐缩小呈裂隙状态，成人已退化，若增大形成之。,位于垂体前后叶之间，部分向鞍上延伸。,可推压漏斗移位,10,岁以下及,40,岁左右,鞍区囊实性病变,囊壁钙化,海绵窦少累及,压迫垂体,CT,平扫：,90,的肿瘤有囊变，,90,有钙化,增强：,90,的病变有强化（实体部分结节状、包膜环形强化）,颅咽管瘤,MR表现为混杂信号。T1WI为低等或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号，钙化多表现为低信号,鞍上胶质瘤,常见青少年毛细胞型星形细胞瘤,呈囊实性，多发微囊变，实性部分显著强化,肿块呈前后方向生长，即肿块长轴与视觉通路一致，肿瘤沿视觉通路生长。,脑膜瘤,起源于鞍隔、鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般位于鞍上，病灶以钝角与硬膜相交。,密度/信号均匀，等T1等T2，明显均匀强化,硬脑膜尾征,邻近骨质增生硬化,包绕颈内动脉而引起推移或包绕狭窄,（鞍结节）脑膜瘤,脊索瘤,颅底中线处，最常见于蝶枕联合处，可引起颅底广泛骨质吸收破坏,低度恶性肿瘤,30-50岁,肿瘤内多发散在斑片状离心样钙化,不均匀强化,中心位于斜坡,鞍内垂体不受侵犯,小结,侵袭性垂体瘤MR征象对指导临床手术具有重要价值。,