方剂学绪言总论PPT课件.ppt

方剂学主讲教师：戴王强 1.人之所病人之所病病病多病病多 医之所病医之所病病方少病方少（汉汉）淳于意）淳于意2.绪言v主要讨论三个问题 v1 1、方、方剂剂、方、方剂剂学的含学的含义义。v2 2、方、方剂剂学的性学的性质质，学，学习习方方剂剂学的目的和任学的目的和任务务。v3 3、方、方剂剂学的学学的学习习方法。方法。3.v方：有规定、规矩 之意。v“以规成园，以矩成方”v“不以规矩，不能成方园”v剂：“排比而整齐谓之齐”v“参差而无杂谓之齐”。v可见方剂是指以药物按一定的规矩和方法组合成方4.v方方剂剂：是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。5.v方方剂剂学学的定义v是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用 的一门学科v是中医理法方药中的一个重要部分v是基础课过渡到临床课的“桥梁”学科6.方剂学的学习方法v紧紧密密联联系已学各科知系已学各科知识识。v正确正确处处理理解和理理解和记忆记忆的关系。的关系。v注意理注意理论联论联系系实际实际。v背背诵诵一定数量的方歌。一定数量的方歌。v加加强强预习预习和及和及时时复复习习7.总 论 8.第一章方剂学发展简史 9.v先秦时期 复方的产生和发展v五十二病方五十二病方：我国现存最早的一部方书，成书于战国晚期。五十二病方五十二病方记载记载了了5252类类疾病，医方疾病，医方283283首，涉及内、首，涉及内、外、外、妇妇、儿、五官等科。但、儿、五官等科。但组组成成简单简单，用量粗略，部分，用量粗略，部分病名、病名、药药名已无从名已无从查查考，考，现现已不具有已不具有临临床指床指导导意意义义。10.v两汉时期 方剂学的形成和奠基v黄帝内黄帝内经经最早阐述方剂组成原则及分类的经典医著。v伤伤寒寒杂杂病病论论作者：东汉 张仲景 v 融理、法、方药为一体，被后人称为“方书之祖”11.魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 v肘后肘后备备急方急方v作者：东晋葛洪 v收集价廉、易得，有效的民间单方、验方。v刘涓子鬼刘涓子鬼遗遗方方 v现存最早的外科专科方书12.隋 唐 时 期 大部头方书的出现 v千金要方、千金要方、千金翼方千金翼方v作者：孙思邈 唐朝v载方7500余，集唐之前方剂之大成 v外台秘要外台秘要 v作者：王焘 唐朝v载方6800余，整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方13.宋（金）元时期 方剂学的全面发展 v太平惠民和太平惠民和剂剂局方局方 v我国我国历历史上第一部由政府史上第一部由政府编编制的成制的成药药药药典。典。v小儿小儿药证药证直直诀诀v作者：钱乙 宋朝v提出了小儿提出了小儿“脏脏腑柔弱易虚腑柔弱易虚易易实实，易寒易，易寒易热热”的看法的看法v后世医家指出后世医家指出“其方截而良，其方截而良，其用功而速，深达其要。其用功而速，深达其要。”v伤伤寒明理寒明理论论v作者：作者：成无己成无己 金朝金朝v第一部剖析方第一部剖析方剂论剂论理的理的专专著著（首次运用君臣佐使理（首次运用君臣佐使理论论分分析析组组方方结结构原理）构原理）14.明 清 时 期 由博返约的规范，整理 v普普济济方方 明朝 朱橚 我国历史载方最多的一部方书，载方61739 首。v医方考医方考 明朝 吴昆 第一部剖析方剂的理论专著。v医方集解医方集解 清朝 汪昂 按方剂功效分类、实用性强；便于记诵方剂。（首开首开综综合分合分类类方方剂剂的先例的先例）15.近、现 代 时 期 继承整理与现代化研究 v中医方中医方剂剂大辞典大辞典v作者：彭怀仁v填补了缺少大型方书的空白。16.第二章方剂与治法17.第一节 治法概述 v治法治法：是在辨清是在辨清证证候，候，审审明病因、病机之后，明病因、病机之后，有有针对针对性地采取的治性地采取的治疗疗方法。方法。18.v治法具有多治法具有多层层次、多体系的特点次、多体系的特点。v多多层层次次：治治疗疗大法大法如如“八法八法”具体治法具体治法如如“功用功用”v多体系多体系：脏脏腑腑辩证辩证体系体系 六六经经治法体系治法体系 卫卫气气营营血治法体系血治法体系 三焦治法体系三焦治法体系19.第二节 方剂与治法的关系 v方方剂剂是理法方是理法方药药的一个的一个组组成部分。成部分。v1从祖国医学的形成和从祖国医学的形成和发发展来看，治法是在展来看，治法是在积积累了累了相当医相当医疗经验疗经验的基的基础础上上总结总结而来，是后于方而来，是后于方药药形成形成的一种理的一种理论论v2当治法已当治法已经经由由经验总结经验总结上升上升为为理理论论之后，就成之后，就成为为指指导导遣遣药组药组方和运用成方的指方和运用成方的指导导原原则则.v3法随法随证证立，方从法出，方以立，方从法出，方以药药成成。20.第三节 常用治法 v清代程清代程钟龄钟龄的医学心悟将其概括的医学心悟将其概括为为八法。八法。v医学心悟中医学心悟中说说：“论论病之源，以内病之源，以内伤伤外感外感四字括之。四字括之。论论病之情，病之情，则则以寒以寒热热、虚、虚实实、表、表里、阴阳八字里、阴阳八字统统之。而之。而论论治病之方，治病之方，则则又以又以汗、和、下、消、吐、清、温、汗、和、下、消、吐、清、温、补补八法尽之八法尽之”。21.汗法v涵涵义义：汗法是通汗法是通过发过发汗解表，宣肺散邪的方法，使汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。v作用作用：汗法不汗法不仅仅能能发发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气血通使气血通畅畅，营卫调营卫调和，皆是汗法的作用。和，皆是汗法的作用。v适适应应症症：治治疗疗外感六淫之邪的表外感六淫之邪的表证证，麻疹初起、疹，麻疹初起、疹点点隐隐隐隐不透，水不透，水肿肿病腰以上病腰以上肿肿甚，甚，疮疡疮疡初起而有寒初起而有寒热热表症者。表症者。v分分类类：由于邪气有兼由于邪气有兼夹夹，体，体质质有有强强弱，弱，“阳加于阴阳加于阴谓谓之汗之汗”，故汗法有辛温、辛凉、，故汗法有辛温、辛凉、补补阳、滋阴之阳、滋阴之别别。22.吐法v涵涵义义：吐法是通吐法是通过过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。法。v适适应应症：症：咽喉痰涎壅阻咽喉痰涎壅阻 顽顽痰停滞胸膈痰停滞胸膈 宿食留滞胃脘宿食留滞胃脘 误误食毒物尚在胃中。食毒物尚在胃中。v注意：注意：此法是劫邪外出的一种治法，易此法是劫邪外出的一种治法，易损损胃气，凡胃气，凡体虚气弱，体虚气弱，妇妇人新人新产产、孕、孕妇妇均均应应慎用。但刺激咽喉，慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易胃脘，引起呕吐易损损正气，且正气，且较较痛苦痛苦 23.下法v涵涵义义：下法是通下法是通过荡涤肠过荡涤肠胃、泻下大便或胃、泻下大便或积积水，使停留于水，使停留于肠肠胃的宿食、燥屎、胃的宿食、燥屎、实热实热、冷、冷积积、瘀血、痰、瘀血、痰结结、水、水饮饮等从下而出、以解除等从下而出、以解除疾病的一种治法。疾病的一种治法。v适适应应症症：燥屎内燥屎内结结，冷，冷积积不化，瘀血内停，不化，瘀血内停，宿食不消，宿食不消，结结痰停痰停饮饮以及虫以及虫积积等。等。v分分类类：由于由于积积滞有寒滞有寒热热，正气有盛衰，邪气，正气有盛衰，邪气有有夹杂夹杂，故下法有寒下、温下、，故下法有寒下、温下、润润下、逐水、下、逐水、攻攻补补兼施之兼施之别别。24.和法v涵涵义义：和法是通和法是通过过和解或和解或调调和的作用，以达和的作用，以达到消除病邪到消除病邪为为目的的一种治法。所目的的一种治法。所谓谓和解者，和解者，是指和解表里之意，是指和解表里之意，专专用于治用于治疗疗在半表半里在半表半里的的证证候。候。v适适应应症症：疟疟疾，肝脾不和，疾，肝脾不和，肠肠胃不和，胃不和，伤伤寒寒邪在少阳，气血不和，邪在少阳，气血不和，营卫营卫不和。不和。v分分类类：常用的有和解少阳，开达膜原，常用的有和解少阳，开达膜原，调调和和肝脾，疏肝和胃，肝脾，疏肝和胃，调调和寒和寒热热，表里双解等。，表里双解等。25.温法v涵涵义义：温法是通温法是通过过温中、祛寒、回阳、通温中、祛寒、回阳、通络络，使寒，使寒邪去，阳气复，邪去，阳气复，经络经络通，血脉和的一种治通，血脉和的一种治疗疗方法。方法。v适适应应症症：适用于适用于脏脏腑的沉寒痼冷，寒腑的沉寒痼冷，寒饮饮内停，寒湿内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。不化，以及阳气衰微等。v分分类类：由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度不同，因而温法中又有温中散寒、温暖肝不同，因而温法中又有温中散寒、温暖肝肾肾、回阳、回阳救逆之区分。其他尚有温肺化痰、温胃降逆、温救逆之区分。其他尚有温肺化痰、温胃降逆、温肾肾纳纳气、温中行气、温血活血、温阳止血、温里解表气、温中行气、温血活血、温阳止血、温里解表等。等。26.清法v涵义：清法是通清法是通过过清除火清除火热热之邪，使在里之之邪，使在里之热热邪得以邪得以解除的一种治解除的一种治疗疗方法方法v适适应应症症 ：热热在气分在气分 营营分分 火火热伤热伤津耗气津耗气 配伍生津配伍生津益气之品益气之品里里热热 血分血分 热热甚成毒甚成毒 解毒解毒热热热热在某一在某一脏脏腑腑 清清脏脏腑腑热热 热热灼阴灼阴伤伤 温病后期温病后期 清法与滋阴并用清法与滋阴并用 久病阴虚而久病阴虚而热热伏于里伏于里 27.消法v涵涵义义：消法是通消法是通过过消食消食导导滞、行气活血、化痰利水、滞、行气活血、化痰利水、以及以及驱驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结结成的有形之邪成的有形之邪渐渐消消缓缓散的一种治法散的一种治法。v适适应应症症：适用于适用于饮饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕食停滞，气滞血瘀，癥瘕积积聚，聚，水湿内停，痰水湿内停，痰饮饮不化，疳不化，疳积积虫虫积积等。等。28.补法v涵涵义义：补补法是通法是通过补过补养的方法，使人体养的方法，使人体脏脏腑或气血腑或气血阴阳之阴阳之间间的失的失调调重重归归于平衡。于平衡。v适适应应症：症：适适应应于各种虚于各种虚证证。v分分类类：气血气血 心肝脾心肝脾1补补可用于可用于 阴阳阴阳 肺肺肾肾2补补分：分：补补、平、平补补、大、大补补、重、重补补、峻、峻补补29.3 可以几脏兼补 足三阴亏损 可以两脏并补 乙癸同源 补母生子 培土生金 4形不足者，温之以气 形体虚弱用气分的药物温补 精不足者，补之以味 阴精不足用厚味的药物滋补v注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在无外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。30.常 用 治 法 小 结 v上述八种治法，除吐法外，都是临床常用的。在理解八法时，既要掌握各法的具体精神和特点，又要防止孤立地、片面地对待每一种治法。正如医学心悟中所说：“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”诚能精思熟虑，自然融会贯通，灵活变化而不越乎规矩，所治都切合病情，收到满意的效果。31.v此外，方药的剂型极多，用法也不尽相同，如熏、洗、摩、贴、搐（吹）鼻、通导等，但其指导组方用药的理论，仍然属于八法的范围。所谓“知其要者，一言而终”同样适用于此。32.思考题v为什么将伤寒杂病论誉为方书之祖？v汗法为什么可用于水肿？33.第三章 方剂的分类 v方方剂剂的分的分类类，主要的有，主要的有“七方七方”说说、“十十剂剂”说说。34.“七方”说v源流源流：“七方七方”说说源于素源于素问问玉真要大玉真要大论论，金，金成无己正成无己正式提出式提出“七方七方”名称。名称。v伤伤寒明理寒明理药药方方论论序序说说：“制方之用，制方之用，大、小、大、小、缓缓、急、急、奇、偶、复奇、偶、复七方是也。七方是也。”v含含义义：“七方七方”是是最早的方最早的方剂剂分分类类法法，指在方，指在方药组药组合和合和临证临证运用上各具特色的大、小、运用上各具特色的大、小、缓缓、急、奇、偶、复七种方、急、奇、偶、复七种方剂剂。v“七方七方”的的实质实质，是以病邪的，是以病邪的轻轻重、病位的上下、病重、病位的上下、病势势的的缓缓急、急、病体的病体的强强弱作弱作为为制方的依据。所制方的依据。所谓谓大方，是指大方，是指药药味多或用量味多或用量大，以治邪气方盛所需的重大，以治邪气方盛所需的重剂剂；小方是指；小方是指药药味少或用量小，味少或用量小，以治病浅邪微的以治病浅邪微的轻剂轻剂；缓缓方是指方是指药药性性缓缓和，以治病和，以治病势缓势缓慢需慢需长长期服用的方期服用的方剂剂；急方是指；急方是指药药性峻猛，以治病性峻猛，以治病势势急重急于取急重急于取效的方效的方剂剂；奇方是指由；奇方是指由单单数数药药味味组组成的方成的方剂剂；偶方是指由双；偶方是指由双数数药药味味组组成的方成的方剂剂；复方；复方则则是两方或数方是两方或数方组组合的方合的方剂剂。35.“十 剂”说v源流源流：“十剂”说源于北齐徐之才药对，宋赵佶（ji）圣济经正式定为“十剂”。v北齐徐之才提出“十剂”即指“宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”。v含含义义：“十剂”是方剂分类的方法之一。指宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十类中医药物和方剂的总称。36.病证类方v首推五十二病方，其他代表作有千金首推五十二病方，其他代表作有千金要方、外台秘要、太平圣惠方、要方、外台秘要、太平圣惠方、三因极一病三因极一病证证方方论论等。等。37.按治法分v按治法分亦称功能分按治法分亦称功能分类类，即以方，即以方剂剂的功效来的功效来分分类归纳类归纳方方剂剂。v明明张张景岳景岳全景岳景岳全书书提出提出“八八阵阵”，清，清汪昂汪昂的医方集解是功效分的医方集解是功效分类类的代表作。的代表作。38.按组成分v按按组组成分首推明成分首推明施沛的祖施沛的祖剂剂。v该书“首冠素灵二方，次首冠素灵二方，次载载伊尹伊尹汤汤液一方以液一方以为为宗，而后悉以仲景之方宗，而后悉以仲景之方为为祖，其局方二祖，其局方二陈陈、四物、四君子等、四物、四君子等汤汤以以类类附焉附焉。”共共载历载历代代名方名方800余首，其中主方余首，其中主方75首，附方首，附方700余首。余首。39.第四章 方剂的组成与变化 40.第一节 方剂的配伍目的 41.v增强药力，即增强单味药物的药力。组方中多用功效相近的药物配伍，来增强治疗作用。v产生协同作用。药物之间相配常相互需求而提高药力，或者产生单味药物所难以达到的作用。v控制多功用单味中药的功效发挥方向。通过配伍减少临床运用方药的随意性。42.v扩大治疗范围，适应复杂病情。如四君子汤可以益气健脾，为主治脾胃气虚的基本方，若脾虚生痰，气机阻滞，以致胸脘痞闷不舒，可以配伍陈皮，功能益气健脾，行气化滞，组成了异功散。v控制药物的毒副作用。运用“七情”中“相杀”和“相畏”的关系。比如生姜可以减轻半夏的毒性和副作用。常同时配伍多味功用相近的药物，既可以加强相近功用药物的协同作用，更具有有效减轻毒副作用的效果。43.第二节方剂的基本结构 44.方 剂 的 组 成 v方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”，即是此意。v方剂是运用药物治病的进一步发展与提高。45.组方原则v组方原则最早源于内经。素问至真要大论说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”又说：“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”元代李杲在脾胃论中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”根据历代医家的论述，方剂组方原则如下：46.辅辅助君助君药药加加强强治治疗疗主病或主症的主病或主症的药药物。物。臣药 针对针对兼病或兼症起主要治兼病或兼症起主要治疗疗作用的作用的药药。君君药药针对针对主病或主症起主要治主病或主症起主要治疗疗作用的作用的药药物。物。47.配合君、臣配合君、臣药药以加以加强强治治疗疗作用。作用。佐助药 直接治直接治疗疗次要症状次要症状 消除或减弱君、臣消除或减弱君、臣药药的毒性。的毒性。佐佐药药 佐制药 制制约约君、臣君、臣药药的烈性。的烈性。性能（味）与君、臣味相反而功效相性能（味）与君、臣味相反而功效相 成之成之药药 反佐药 防止拒防止拒药现药现象之象之药药。一般用量较轻。48.引经药：引诸药直达病所之药。使药 调和药：调和方中诸药作用之药。在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。49.组 成 变 化v方剂的组成具有严格的原则性，又有极大的灵活性。临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一首精当的方剂。在选用成方时，亦须根据病人的具体情况，予以灵活化裁，加减运用，做到“师师其法而不泥其方其法而不泥其方”。但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。主要有药味加减的变化；药量增减的变化；剂型更换的变化。50.药味增减变化v方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。v药味增减变化可分为两种形式：1臣佐药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。2君药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。51.药量增减变化v药量增减变化：药药味不味不变变，由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。v形式：1如果药药量的增减量的增减变变化没有改化没有改变变原方的配伍原方的配伍关系关系，其功用、主治与原方基本相符。2如果药药量的增减量的增减变变化改化改变变原方的配伍关系原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。52.如小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成，但小承气汤以大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐，其功用则为攻下热结，主治阳明里热结实证的潮热，谵语，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉沉数。而厚朴三物汤则以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，其功用为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。前者行气以助攻下，病机是因热结而浊气不行；后者是泻下以助行气，病机是因气郁而大便不下。53.剂型更换变化v剂剂型更型更换变换变化化指药药味、味、药药量量不变，只更换服服用用剂剂型型的一种变化形式。v根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变。54.v如如抵当抵当汤汤与与抵当丸抵当丸，两方基本相同，两方基本相同v前者用前者用汤汤剂剂，主治，主治下焦蓄血下焦蓄血之之重重证证，其，其人人发发狂或如狂，少腹鞕狂或如狂，少腹鞕满满，小便自利；，小便自利；v后者用后者用丸丸剂剂，主治，主治下焦蓄血下焦蓄血之之轻轻证证，只，只见见身身热热，少腹，少腹满满，小便自利。，小便自利。55.剂型 v涵义：方方剂组剂组成以后，成以后，还还要根据病情与要根据病情与药药物物的特点制成一定的的特点制成一定的型型态态，称，称为为剂剂型型。v方方剂剂的的剂剂型型历历史悠久，有着丰富的理史悠久，有着丰富的理论论和宝和宝贵贵的的实实践践经验经验。早在黄帝内。早在黄帝内经经中就有中就有汤汤、丸、散、膏、酒、丹等丸、散、膏、酒、丹等剂剂型，型，历历代医家又有代医家又有很多很多发发展，明代本草展，明代本草纲纲目所目所载剂载剂型已有型已有40余种。建国以来，随着制余种。建国以来，随着制药药工工业业的的发发展，展，又研制了又研制了许许多新的多新的剂剂型，如片型，如片剂剂、冲、冲剂剂、注、注射射剂剂等。等。56.常用剂型的主要特点及制备方法 57.汤剂v含含义义：古称：古称汤汤液，是将液，是将药药物物饮饮片加水或酒浸泡后，片加水或酒浸泡后，再煎煮一定再煎煮一定时间时间，去渣取汁，制成的液体，去渣取汁，制成的液体剂剂型。型。v特点特点：内服吸收快，内服吸收快，疗疗效迅速。效迅速。便于灵活加减。便于灵活加减。能全面照能全面照顾顾不同病人或各种病症的特殊性。不同病人或各种病症的特殊性。v运用：适用于病运用：适用于病证较证较重或病情不重或病情不稳稳定的患者。定的患者。58.散剂v含含义义：将将药药物研成均匀混合的干燥粉末，不易物研成均匀混合的干燥粉末，不易变质变质v散散剂剂可分可分为为内服内服与与外用外用两两类类，内服散，内服散剂剂一般是研成一般是研成细细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，吸收粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，吸收较较快，快，节节省省药药材，便于服用与携材，便于服用与携带带。制作简便，节省药材，不易变质。内服散剂 较汤剂吸收慢，较丸剂吸收快。v 特点 用量少 外用散剂 可直接用于体表、官窍等。59.丸剂v含含义义：将将药药物研成物研成粉末粉末，以水、蜜或米糊、，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、面糊、酒、醋、药药汁等汁等为为赋赋型型剂剂而制成的而制成的圆圆形形的固体的固体剂剂型，称丸型，称丸剂剂。v特点特点：吸收缓慢，药力持久。体积小，服用、携带、贮存方便。v分类：常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种。60.膏剂v含含义义：将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。流浸膏：含部分溶媒，流浸膏：含部分溶媒，1ml1ml流浸膏相当于流浸膏相当于1 1克克药药材。材。内服膏内服膏剂剂 浸膏：不含溶媒，浸膏：不含溶媒，1 1克浸膏相当于克浸膏相当于2 25 5克克药药材。材。煎膏：煎膏：经经煎煮、煎煮、浓缩浓缩后，再加蜜、冰糖或砂糖后熬后，再加蜜、冰糖或砂糖后熬 制而成。多具滋制而成。多具滋补补之功。之功。分分类类 软软膏：膏：为为半固体外用制半固体外用制剂剂，可涂于皮肤、粘膜，可涂于皮肤、粘膜，有效成分被有效成分被缓缓慢吸收。慢吸收。外用膏外用膏剂剂 硬膏：硬膏：为为供供贴贴敷皮肤的外用敷皮肤的外用剂剂型。常温下呈固型。常温下呈固态态，36 363737则则溶化。溶化。61.酒剂v含含义义：酒剂又称药酒，古称酒醴。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。v特点特点：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。v适用：适用于祛风通络和补益剂中使用。如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒v外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。62.丹剂内服丹剂：没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂：亦称丹药，是以某些矿物药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研成粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。63.茶剂v含义：是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁。v功用：大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。64.露剂v含义：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。v功用：一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。65.锭剂v含义：是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固定剂型，有纺缍形、圆柱形、条形等。v服用方法：可供外用与内服，研末调服或磨汁服，外用则磨汁涂患处。常用锭剂有紫金锭、万应锭、蟾酥锭等。66.片剂v含义：是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。v特点：用量准确，体积小。v味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。v如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。67.糖浆剂v含义：是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。v特点：具有味甜量小，服用方便，吸收较快等特点。v运用：尤适用于儿童的服用。常用糖浆剂如止咳糖浆、桂皮糖浆等。68.注射剂v含义：亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种制剂。v特点：具有剂量准确，药效迅速，适于急救，不受消化系统影响的特点。v运用：对于神志昏迷、难于口服用药的病人尤为适宜。例如：清开灵注射液、生脉注射液。69.煎 药 法 与 服 药 法 v煎药法与服药法亦是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。v汤剂汤剂是是临临床最常用的床最常用的剂剂型，型，根据药物性质及病情的差异，应采取不同的煎药方法。煎法是否适宜，对疗效有一定的影响，因此历代医家都颇为重视。医学源流论说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”70.煎药法v一、煎一、煎药药用具用具“银为银为上，瓷者次之上，瓷者次之”。通。通常常 用有盖的陶瓷砂用有盖的陶瓷砂锅锅。水水质质：洁净为洁净为宜宜v二、煎二、煎药药用水用水 水量：漫水量：漫过药过药面面1寸左右寸左右（30g药药用水用水200300ml为为宜）宜）71.武火：温度上升速度及水分蒸武火：温度上升速度及水分蒸发发 都急的火都急的火 文火：温度上升速度及水分蒸文火：温度上升速度及水分蒸发发 都比都比较较慢慢 三、三、煎煎药药火候火候 (先武后文先武后文)武火急煎武火急煎药药：解表：解表药药、芳香、芳香药药、清清热药热药 文火慢煎文火慢煎药药：补补益益药药、有毒、有毒药药注意：不宜频开锅盖72.v四、煎四、煎药药方法：方法：煎煎药药前，先将前，先将药药物浸泡物浸泡2030分分钟钟之之后再煎后再煎 煮，其有效成分煮，其有效成分则则易于煎出易于煎出 先煎先煎：介壳：介壳类类、矿矿石石类类及含泥砂多的及含泥砂多的药药等。等。后下后下：气味芳香的：气味芳香的药药物，以其物，以其挥发挥发油取效油取效 的，只煎的，只煎5 5分分钟钟左右即可左右即可 包煎包煎：煎后：煎后药药液混液混浊浊或或对对消化道、咽喉有不消化道、咽喉有不 良刺激以及易于粘良刺激以及易于粘锅锅特殊方法特殊方法 单单煎煎：贵贵重重药药，如人参等，如人参等 磨汁磨汁：质质地地坚坚硬硬药药例如羚羊角、犀角等。例如羚羊角、犀角等。溶化溶化：胶：胶质药质药、粘性大而易溶的、粘性大而易溶的药药，如阿胶。，如阿胶。泡服泡服：不耐煎煮而：不耐煎煮而药药味易味易释释出之出之药药。冲服冲服：散、丹、小丸、自然汁等。：散、丹、小丸、自然汁等。73.思考题v君、臣、佐、使的涵义及其运用特点？v举例说明方剂组成变化有哪三种基本形式？v简述汤剂特点、临床意义及煎、服方法？74.