呼吸机常见报警和故障处置课件.ppt

,第二附属医院,*,*,郑州大学第二附属医院 吕会力,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,第二附属医院,Zhengzhou University second affiliated hospital,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,在机械通气过程中,呼吸机报警是对患者的一种重要保护性措施,因此重视呼吸机的报警,对保障患者机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。,因此,，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。,在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的,通常是当班护理人员和一线住院医师。,1/29/2025,1,郑州大学第二附属医院 吕会力,一、,呼吸机的组成,可分为两大部分或三部分：,主机,(气路单元+监控单元),湿化器,(温控+湿化灌),空、氧气源提供装置,床边压缩机+O,2,气源,中心气源(Air、O,2,),1/29/2025,2,郑州大学第二附属医院 吕会力,二，主机工作原理,压缩气源的处理：,减压、过滤；,空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀；,在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气；,同时监控参数、满足条件,“,切换”,到呼气相；,打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程；,检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下,一个吸气相的开始）。,1/29/2025,3,郑州大学第二附属医院 吕会力,基本原理,-示意图,1/29/2025,4,郑州大学第二附属医院 吕会力,三，呼吸机的分类,目前没有统一分类标准，可按习惯分为：,按机器的功能,急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。,按人机接口方式,有创或无创正压通气呼吸机；,按工作原理,气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；,按使用对象,成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机；,1/29/2025,5,郑州大学第二附属医院 吕会力,三，呼吸机的分类图片,1/29/2025,6,郑州大学第二附属医院 吕会力,四、,呼吸机常见报警及处理,呼吸机报警,设置的原则,一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，,而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出,报警的合理范围内（大约,10,左右）,如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严,重后果！,处理报警最重要的一条原则是,:,在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。,1/29/2025,7,郑州大学第二附属医院 吕会力,1、输入能源-报警,（及时处理）,停电：预防为主，提前做好准备,电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查,气源故障、停气源、气源压力过低（,确认氧源压力是否3,.0Kpa,）、连接不好,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,8,郑州大学第二附属医院 吕会力,2、输出参数-报警,高压报警,:,十分常见,一般设置：,40,45cmH,2,O,，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压,10cmH,2,O,，胸部钝性伤的患者应相应降低在,25,30cmH,2,O,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,9,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因：,1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通,畅性降低。,处 理：吸痰、换套管、湿化。,2）人工气道部分或全部脱出，打折：,及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析,原因。,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,10,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因：,3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、,处,理：解痉平喘,4）气 胸:有肺大疱的患者应警惕,处 理：人机断开，及时行胸腔闭式引流,5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等,处 理：调节参数，利尿等病因处理,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,11,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因：,6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当,处,理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当 镇静等。,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,12,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因：,7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。,8）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节,9）外部管道打折、积水等,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,13,郑州大学第二附属医院 吕会力,气道压过低,1）导管滑出脱落，,漏气,2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气,3）参数不当：潮气量不够等,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,14,郑州大学第二附属医院 吕会力,基础压过高,1）原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障,2）处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过,滤器,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,15,郑州大学第二附属医院 吕会力,2.,通气量报警,一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min,通气不足的常见原因：,1）呼吸机管路漏气、脱落，,处理：及时排除,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,16,郑州大学第二附属医院 吕会力,2.,通气量报警,2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式,3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞,4）呼吸机故障,5）患者病情变化等,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,17,郑州大学第二附属医院 吕会力,3.,呼吸频率报警,一般设置：小于2530次/min,过快原因：,1,）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等,2,）参数不当：潮气量低、支持压低等,3,）人机对抗：焦虑，烦躁等,过低原因：,1,）病情恶化,2),镇静过深等,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,18,郑州大学第二附属医院 吕会力,4.,呼吸时间报警,一般设置I:E,1或1,过快常见原因:,人机对抗,呼吸急促,峰流速过低,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,19,郑州大学第二附属医院 吕会力,5.,窒息报警,常见原因：参数设置不当、机器机械故障等,处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式,6.,吸入氧浓度报警,原因：气源不纯，氧电池失效等,7.,其他报警：,1,）吸入气温度报警,2,）程序错误报警,等,四、,呼吸机常见报警及处理,1/29/2025,20,郑州大学第二附属医院 吕会力,中国呼吸与危重监护杂志,2010,年,11,月第,9,卷第,6,期,C hin JRes p ir C rit CareM ed,Nove mb er 2010,Vol 9,No6,1/29/2025,21,郑州大学第二附属医院 吕会力,中国呼吸与危重监护杂志,2010,年,11,月第,9,卷第,6,期,C hin JRes p ir C rit CareM ed,Nove mb er 2010,Vol 9,No6,1/29/2025,22,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,呼吸机出现故障分两种情况,：,一种是由设备本身软硬件引起的,；,另一种则是由于人为操作不当导致,。,所以我们在处理故障时,，,首先必须排除人为操作不当所导致的失败,，,然后才考虑设备本身发生的故障,。,1/29/2025,23,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障一.呼吸机没电,检查 电源插座 保险丝 和 电源,1/29/2025,24,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障,二：屏幕无显示，且压缩机不工作。,分析与处理：,此现象估计是电源部分问题。经查，发现呼吸机的过电流保护断开。而且前面电源开关指示灯灭，故判断电源部分有断路，打开机器的过电保护模块。经仔细检查，发现保险管保险丝断裂，更换后，开机，机器工作正常。,1/29/2025,25,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障,三：空压机无输出(空气源缺失),分析与处理：,拆开空压机盖检查气路，发现进气过滤器发黑。是进气阻塞导致的。清洗过滤器，故障排除。查看说明书机器运行 2 0 0 0 小时需更换进气过滤器(出现故障时机器已运行 36 87 小时)，运行环境差的话容易导致进气过滤器 堵住致使无输出。,1/29/2025,26,郑州大学第二附属医院 吕会力,故障现象,四：,压 缩机工作 一段时 间后 突然 停机，停歇后可再工作后又出现突然停机 此情况循环发生。,故障原,：,因为压缩机 过热保护 打开机器外壳。开启压缩 泵 观察压 缩泵 的 2个散热风扇工作是否正常。特别注意的 是 此现象发生 时 散热风扇 一般都会 工作，但 风 扇会 发 出噪声 说 明风 扇转 速不符合要求。功率下降。导致压缩机散 热不良，须更换风扇。,1/29/2025,27,郑州大学第二附属医院 吕会力,危重患者的转运呼吸机,1.,院内转运,2.院外转运,高、中、低档转运呼吸机,我们的重症急救,1/29/2025,28,郑州大学第二附属医院 吕会力,郑州大学第二附属医院 ICU,