檀敏血液透析上下机操作要点和常见问题解析ppt培训课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,檀敏血液透析上下机操作要点和常见问题解析,2010,年卫生部下发,医疗机构血液透析室管理规范,血液透析室基本标准,和,血液透析标准操作规程,自查,互查,协助培训,中华护理学会继续教育处,中华医师学会继续教育处,中华肾脏病学会年会,中国医院协会血液净化分会,。,规范具体内容,护患比例,洗手,床单位,环境,操作,护理相关,血液净化,相关质量控制内容,医护技及其它,透析中急性并发症,透析充分性评估,血红蛋白水平,钙磷代谢情况,营养状况,血压控制,酸中毒情况,透析患者通路比例,血容量、,OCM,、再循环监测、内瘘流量监测,紧急通路溶栓比例,透析用水质量监测,护理操作,管路安装,1,管路预冲,2,透析上机,3,透析下机,4,上机相关操作,正确引血,透析前取血,消毒、穿刺固定,正确选择血管,下机相关操作,测量血压,回血流速,正确取血,停超滤,与上下机有关的质控,评估异常,异常,血压,感染率,血标本,超滤,透析患者透析前后取血分析,透析前酸中毒情况,1-6,月,386,份中,143,不合格,7-12,月,341,份中,72,不合格,透析后纠正酸中毒情况,1-6,月,124,份中,19,不合格,7-12,月,50,份中,1,不合格,人民医,院,人民医,院,不合格率,37.2%,不合格率,21.1%,不合格率,15.3%,不合格率,2.0%,其它医院透析前后取血分析,2011.7-12,月,1334,合格,731,1249,不合格,187,合格,1062,不合格,603,透析前酸中毒,透析后,酸中毒,不合格率,45.2%,不合格率,15.0%,严重酸中毒,透析液碳酸氫根离子浓度,吸液比例偏差,取血方法,时间,影响患者透析后酸中毒因素,透析相关,患,者,标,本,影响血标本相关因素,1,分析前,患者准备,标本采集,标本运送,2,分析中,实验室处理,仪器精准度,3,分析后,结果评估,结果解释,最常见的分析前误差,患者身份确认错误,未佩戴手套,/,佩戴错误类型的手套引起失误,酒精,/,清洁剂干燥时间不足,压脉带绑扎错误,血肿,溶血性样本,采血顺序错误,样本量不足,采血管标识不当,样本丢失或未收到,样本采集容器错误,样本出现凝集,通过静脉导管采血，造成样本被稀释,血培养标本被污染,样本处理、运输和保存方式不当,规范透析取血流程,透析前取血：进针后立即从瘘管针采血样本，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出,10ml,血，再收集血 样本，以免影响结果,透后取血方法：,首先设定超滤速度为,0,，然后减慢血流速度至,50ml/min,维持,15,秒，停止血泵，于,20,秒钟内从动脉端抽取血标本,透析患者透析前后取血分析,透析前酸中毒情况,1-6,月,386,份中,143,不合格,7-12,月,341,份中,72,不合格,透析后纠正酸中毒情况,1-6,月,124,份中,19,不合格,7-12,月,50,份中,1,不合格,人民医,院,人民医,院,不合格率,37.2%,不合格率,21.1%,不合格率,15.3%,不合格率,2.0%,排空空气,负压取血,小结,规范护理操作流程,借鉴它科的技术、了解专科新理念,关注质量控制中多方影响的问题,Thank You!,