医学神经系统结构专题课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统结构,外形主要包括：,（1）扁圆柱状，长40-45cm。,（2）两处膨大：颈膨大和腰骶膨大。,（3）脊髓圆锥：,（4）终丝：（马尾）,（5）六条沟裂：前正中裂，后正中沟，前、后外侧沟。,（6）31对脊神经根：前根和后根。,（7）脊神经节,（8）脊髓节段：C8，T12，L5，S5，CO1。,脊髓前面观、后面观和横断面图,脊髓节段与椎骨的对应关系,2,脊髓的,内部结构,脊髓由,灰质,和,白质,构成。还包含有,中央管,。,灰 质,（1）前角（柱）：,（2）后角（柱）：,（3）侧角（柱）、骶副交感核：,（1）,前角,由,支配骨骼肌运动的传出神经细胞组成,，分两种类型：a 细胞：大型细胞，分布到,梭外肌纤维,细胞：小型细胞，分布到,梭内肌纤维,（2）,后角,其尖端指向脊髓后外侧沟，,主要是接受脊神经后根传入,。,（3）,侧角,或称,中间外侧核,在横切面上略呈三角形，,是交感神经节前纤维的胞体,，,其轴突出前根经交通支入,交感干,。位于胸1至腰3节段，共15节。,在,24骶节,处，有骶中间外侧核，是,副交感神经节前纤维的起始核,。,白质,（1）分索：,前索,，,后索,，,外侧索,。,（2）纤维束：（位置，起止，交叉，功能）,上行束,：起于脊神经节和脊髓的灰质，它将脊神经传入的神经冲动继续上传到脑；如,薄束和楔束，脊髓丘脑束、脊髓小脑束,等。,下行束：,起自脑的不同部位，下行终于脊髓的不同节段，将脑发出的神经冲动传至脊髓。如,皮质脊髓前束和侧束、红核脊髓束、前庭脊髓束和网状脊髓束,等。,1）,后索,位于,后正中沟与后外侧沟,之间，在脊髓的上段又被后中间沟分为,薄束,与,楔束,，为脊神经节细胞的中枢支进入脊髓后上升而成。,2）,外侧索,位于,前、后外侧沟,之间，有,上升及下降,两类神经纤维束。,3）,前索,位于,前正中裂与前外侧沟,之间，与侧索相之间没有分界线。前索中的神经束也有,上升与下降,两类。,重要的上行传导束,1）,薄束和楔束,传导来自肌、腱、关节和皮肤感受器的冲动。,薄束传导来自下肢和躯干下部的冲动,；,楔束传导上肢和躯干上部的冲动,。,2）,脊髓丘脑束,其纤维起于后角固有核，经白质前连合,到对侧上升,，止于丘脑。,传导痛觉和温度觉,。,3）,脊髓小脑束,传导来自肌、腱的无意识本体感觉。,重要的下行传导束,1）,皮质脊髓侧束,自中央前回的大锥体细胞和其它锥体细胞，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是,控制骨骼肌的随意运动,。分,皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束。,2）,红核脊髓束,起自中脑红核，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是,调节骨骼肌的肌紧张,。,3）,前庭脊髓束,起自中脑前庭核，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是,调节骨骼肌的肌紧张,。,4）,网状脊髓束,起自脑干网状结构，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是,调节,运动神经元,的兴奋性,。,纤维束 的位置图（胸）,组成：C1-8，T1-12，L1-5，S1-5，CO-1。,脊神经含有躯体感觉和躯体运动纤维，还含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维,前根：,含运动性纤维。,后根,：,含感觉性纤维（脊神经节）。,前支：,混合性纤维，常组成丛。分布于颈、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮肤。,后支：,混合性纤维，节段性布于颈、项、背和腰骶部的深层肌和皮肤。,（二）,脊神经,大的神经干多与分布至相应区域的血管干并行。但也有些神经（如坐骨神经、正中神经等）无伴行的血管。,脊神经皮支的分布有一定的节段性,，尤其在躯干部明显，即一个节段的脊神经的后根（感觉根），支配着身体一定节段的皮肤感觉。,临床上根据出现感觉障碍的皮肤节段，可判断损伤的脊神经或脊髓的位置。,上、下两节段脊神经支配的范围又互相重叠，所以一条脊神经的损伤，并不致于使它所分布的皮肤感觉完全丧失。,脊神经皮支节段性分布的特点,（1）颈丛,由第 1-4 颈神经前支组成。发出,皮支,和,肌支,。皮支分布到颈前部皮肤。,肌支分,膈神经、颈神经降支和颈袢,膈神经其运动纤维支配隔的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及腹膜。隔神经受刺激时可发生呃逆；肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。,臂丛的分支图,（1）臂丛 组成和位置 臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。主要分布于颈、背的浅层肌（斜方肌除外）、上肢肌和皮肤。,（3）胸神经前支 来自胸1-12对神经前支，分布于肋间肌、胸前外侧壁的皮肤及肋胸膜，以及腹前外侧壁诸肌及其相应的皮肤和腹壁膜。,（4）腰丛 由第12胸神经前支的部分、第14腰神经前支构成。,股神经,：支配股前群肌和股前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。,闭孔神经,：支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。,（5）骶丛由第4-5腰神经前、全部骶神经和尾神经前支构成。分布于盆壁、会阴、臀部、股后部、小腿和足。,坐骨神经。坐骨神经是全身最粗大的神经，直径1cm左右。分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配髋关节和股后群肌。,1）,腓总神经,支配小腿肌外侧群、小腿肌前群，小腿外侧、小腿前面和足背及足趾第l、2趾的的皮肤。,2）,胫神经,支配小腿肌后群和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤。,脑位于颅腔内，可分为：,脑干（延髓、脑桥和中脑）,间脑,小脑,端脑,二、脑和脑神经,1.脑干（延髓、脑桥和中脑）,（1）脑干的外形,伏于颅后窝枕骨大孔与鞍背之间的骨面。分,延髓,、,脑桥,、,中脑,三部分。,腹侧面：见图。,背侧面：见图。,与12对脑神经的联系,（一）脑,脑干腹面观,脑干背面观,（2）内部结构,灰质,：12对脑神经核（感觉核和运动核），核的名称、位置和脑神经的关系。其它核：薄束核，楔束核，红核，黑质等。,白质,：,主要由纤维束组成。多位于腹侧部和外侧部。,1）内侧丘系：,2）脊髓丘脑束：,3）锥体束：包括,皮,质脊髓束和皮质脑干束,两种。,网状结构,：,脑干网状结构的概念,在脑干有很多纵横交错的神经纤维，交织成网，各种不同大小和功能的神经核团散在其中，,这一结构叫,脑干网状结构,。,脑干网状结构,和中枢各部的神经有广泛的联系，在整合各部的神经功能中，发挥重要作用。,脑干内部结构（过延髓横切）,脑干内部结构（过脑桥横切）,脑干内部结构（过中脑横切）,锥体束图,1）,丘脑,，位于间脑背侧，为卵圆形的灰质块，其内侧面形成第三脑室外侧壁的一部分，背面为侧脑室的底，外侧面与内囊相紧接，前端凸隆，称,丘脑前结节,，后端膨大露于大脑半球之外，称,枕,。,丘脑为Y形的白质纤维分为,前核群,、,背内侧核群,和,外侧核群,和,内、外侧膝状体,。,外侧核群的腹侧部又分为,腹前核,、,腹外侧核,和,腹后核,。,2 间脑,两侧丘脑核群及中脑顶盖,右侧丘脑横断面及在大脑表面的投影,丘脑主要核团的功能,前核群：与内脏功能调节及情绪活动有关；,内侧核群：,是维持机体警觉水平及整合感觉和运动冲动的结构基础；,外侧核群：是全身各种感觉传入投向大脑皮质的中继站；,内侧膝状体：听觉的皮层下中枢；,外侧膝状体：视觉的皮层下中枢,所以，丘脑是皮质下感觉中枢，如丘脑一侧受损，会出体对侧身体感觉消失。,2）,下丘脑,，位于丘脑下方，包括,视交叉,、,视束,、视交叉后方的,灰结节,，,灰结节,向下移行于,漏斗,，漏斗的下端与,垂体,相接。,下丘脑由前向后分为4个区：,视前区：,有,视前核。,视上区：,位于视交叉上方，有,室旁核,、,视上核,和,视交叉上核。,结节区：,位于漏斗后方，有,背内侧核,、,腹内侧核,、,弓状核,和,正中隆起。,乳头体区：,位于后下方的乳头体部，有乳头体核、乳头体前核和下丘脑后核。,1）位置和外形：,位于颅后窝内。小脑半球，小脑蚓，小脑扁桃体。小脑扁桃体疝。,根据系统发生、功能和纤维联系，小脑可分为三叶：,绒球小结叶：古小脑，,与平衡有关（前庭反射）；,前叶：旧小脑，,调节肌张力；,后叶：新小脑，,调节四肢随意而精细的运动（与大脑皮质之间形成纤维联系）。,3 小脑,小脑上面观,小脑下面观,2）内部结构,小脑皮质：,小脑髓质：包括由,小脑皮质到中央核的纤维,、,小叶间的联络纤维,和,传入传出纤维。,小脑中央核：位于小脑髓质内，包括,顶核,、,球状核,、,栓状核,和,齿状核,小脑皮质的组织结构：,可分三层,1）分子层,2）梨状神经元层,3）颗粒层，为最内层。,小脑皮质的组织结构,4 大脑,由左、右两大脑半球组成，包括大脑纵裂、横裂，胼胝体。,（1）大脑半球的外形,分叶：共有5叶，即,额叶，顶叶，颞叶，枕叶，岛叶,。,叶间沟：,外侧沟，中央沟，顶枕沟,。,大脑半球各面的主要沟、回,1）上外侧面：额叶（中央前沟，中央前回，额上、下沟，额上、中、下回）。,颞叶（颞上沟，颞上回，颞横回）。,顶叶（中央后沟，中央后回，角回，缘上回）。,2）内侧面：扣带回，中央旁小叶。距状沟，侧副沟，海马旁回，钩。边缘叶。,3）下面：嗅球，嗅束。,大脑半球的外形,大脑半球的外形,大脑底部,（2）大脑半球的内部结构,大脑皮质,大脑皮质为覆盖在大脑半球表面的灰质。是中枢神经发育最为复杂和完善的部位。,从种系发生来说，大脑皮质分为古皮质、旧皮质和新皮质。,在哺乳动物中等级愈高者，新皮质越发达。,人类由于新皮质的高度发达，它约占全部皮质的96。,按细胞与纤维排列情况，,新皮质,由外向内依次分为六层：,分子层,少量水平细胞和星状细胞。,外颗粒层,含小型锥体细胞和星形细胞。,外锥体层,含中、小型锥体细胞，对进入皮质的各种冲动进行综合分析。,内颗粒层,是密集排列的星形细胞。,内锥体层,含大型锥体细胞，与第六层梭形细胞的轴突组成传出纤维，下行到脑干、脊髓。,多形细胞层,含梭形和三角形的神经细胞和星状细胞。,基底核,分布于髓质内的神经核团的统称。,纹状体,：由尾状核和豆状核组成，豆状核又分为苍白球和壳核,新纹状体,：尾状核和壳,旧纹状体,：苍白球,纹状体内囊,基底核,大脑髓质,A 内囊,属于投射纤维，位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，成自,上行的感觉纤维束和下行运动纤维束,。,当一侧内囊出血，血块压迫内囊纤维束时，就会出现严重的功能障碍。,B 胼胝体,两大脑半球间的连合纤维，对曾学过知识的辨别、感觉经验和记忆有重要作用。,胼胝体图,侧脑室（上面观）,大脑皮质的功能定位,1）,躯体运动区（4、6区）：,中央前回和中央旁小叶前部，司对侧半身的骨骼肌运动。,2）,躯体感觉区（3、1、2区）：,中央后回和旁中央小叶后部，接受对侧半身的感觉冲动。,3）,视区：,距状沟的两侧。,4）,听区（41、42区）：,颞横回。接受两侧螺旋器的听觉冲动。,5）,语言形成区（37区）：颞叶后部,。,6）,运动性语言中枢（44、45区）,-额下回的后部。（运动性失语症）,7）,视觉性语言中枢（39区）,-角回。（失读症）,8）,听觉性语言中枢（22区）,-颞上回,9）,书写中枢,-额中回的后部（失写症）,10）,优势半球：,左-思维、语言和计算能力等，,右-空间、音乐、美术等。,大脑皮质及其功能定位,大脑皮质及其功能定位,（二）脑 神 经,十二对脑神经出脑部位,端脑：嗅神经,中脑：视神经、动眼神经、滑车神经,脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经,延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经,脑神经概观,嗅神经,嗅感觉神经。嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）-嗅神经-嗅球（端脑）。,视神经,视感觉神经。视神经节细胞的轴突汇集-视神经-视交叉-视束-间脑。,动眼神经,为运动神经。含有两种纤维：,躯体运动纤维,中脑动眼神经核-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。,内脏运动纤维,动眼神经缩瞳核-动眼神经-睫状神经节-睫状肌和瞳孔扩约肌。,滑车神经,支配眼睛上斜肌。,三叉神经,属混合神经。三叉神经感觉纤维从,三叉神经节,（又称半月神经节）分为,眼神经、上颌神经,和,下颌神经,三个分支，接受痛、温、触觉感受器的信息。三叉神经的躯体运动纤维起自三叉神经运动核，支配咀嚼肌的运动。,面神经,属混合神经。躯体运动支配蹬骨肌、额肌和眼轮匝肌、颊肌和颈阔肌；内脏运动（副交感神经）支配下颌下腺和舌下腺、泪腺和鼻腔腺体；内脏感觉感受味觉。,前庭蜗神经,又称位听神经，属躯体感觉神经。它分为前庭神经和蜗神经。,前庭神经,：位置平衡感觉器-,前庭神经节,-前庭神经-前庭神经核和小脑。,蜗神经,：螺旋器的听感觉器细胞-,蜗神经节,-蜗神经-蜗神经核,舌咽神经,为混合神经，含有4种纤维：,躯体运动纤维，支配咽肌。,内脏运动纤维，支配腮腺。,躯体感觉纤维，分布咽和舌。,内脏感觉纤维，分布颈动脉窦感觉血压、颈动脉体感受二氧化碳和氧气的浓度。,图31 舌咽神经（1）,迷走神经,为混合神经，是脑神经中行程最长，分布最广的神经。含有4种纤维：,内脏运动纤维,，节后纤维支配内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。,内脏感觉纤维,，分布于心、咽、胃、腹腔等。,躯体运动纤维,，支配软腭和咽喉肌。,躯体感觉纤维,，硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤。,副神经,支配胸锁乳突肌、斜方肌。,舌下神经,支配舌内肌和舌外肌。,三、脑和脊髓的被膜,1 硬膜 包背在大脑和脊髓周围坚韧的结缔组织，具有保护作用。内有丰富的血窦和神经，在脑脊液循环中发挥作用。,（一）脑和脊髓的背膜,2 蛛网膜,薄而透明，缺乏神经和血管。,蛛网膜下隙中含有脑积液，蛛网膜粒将脑脊液分泌到硬膜中的静脉窦中，完成脑脊液循环。,3 软膜,薄而透明，分软脊膜和软脑膜，紧贴脑与脊髓神经组织表面，不易分离。,富含血管。在脑室部位，血管与脑室膜共同形成脉络丛，向脑室中分泌脑脊液。,（二）脑脊液,无色透明，成人量100-140ml。主要由脑室的脉络丛分泌。进入蛛网膜下腔，回到静脉。具有带走脑与脊髓的代谢产物和调整颅内压等作用。,由毛细血管的内皮，基膜，细胞间的紧密连接和胶质膜构成。,在中枢神经组织和血液之间形成具有选择性通透性作用的结构。,对维持脑内神经组织的相对稳定具有重要作用。,（三）,血-脑屏障,