PPT医学课件脊柱外科微创发展路线图讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,每个脊柱外科医生都需要面对的问题,保守还是手术？,骨折复位撑开还是加压？,伤椎要不要固定？,要不要长节段固定？,要不要椎间植骨？,要不要使用骨水泥螺钉？,椎管要不要切开减压？,开窗还是全椎板？,关节突要不切除？,要不要置入椎弓根钉？,要不要邻近节段固定？,要不要置入,Cage,？,融合还是置换？,第一节,零和游戏和加减法,为什么要发展微创技术,脊柱外科的加减法,疾病的减法,压缩、不稳、滑脱,治疗方案减法,减压、松解、成型,疾病的加法,突出、狭窄、增生、钙化,治疗方案加法,植骨、融合、固定,腰椎压缩骨折,物理量（单位）,疾病影响度,量化分值,压缩25%,-1,压缩50%,-2,压缩75%,-3,椎管狭窄,-2,神经损伤,-2,后柱损伤,-2,治疗干预度,量化分值,保守治疗,+0.5,固定,+5,长节段固定,+3,复位,+2,椎间植骨,+3,零和游戏,腰椎退变,物理量（单位）,治疗干预度,量化分值,保守治疗,-1,髓核摘除,-4,全椎板减压,-10,侧隐窝减压,-5,椎弓根固定,+5,椎间植骨融合,+3,椎间盘置换,？,疾病影响度,量化分值,椎间盘突出,+2,椎间盘脱出,+3,侧隐窝狭窄,+4,黄韧带肥厚,+3,后纵韧带骨化,+5,滑脱,-4,零和游戏,治疗干预幅度过大,微创理念,最小的损伤获得最佳的疗效,(,小分值减法,),最大程度的保护及恢复病人的劳动能力（,小分值加法,）,借助先进的仪器、设备及专用器械,熟练即微创,减法,经皮穿刺射频消融术（,PIRFT,）（,-1,）,经皮椎间盘切吸术（,PLD,）（,-2,）,胶原酶溶解术（,Collagenase,）（,-2,）,椎间盘臭氧治疗术（,O,3,）（,-1,）,经后路开窗髓核摘除术（,FD,）（,-3,）,经皮内镜系统,经椎间孔入路（,PETD,）（,-3,）,经椎板间入路（,PEID,）（,-3,）,后路镜系统（,MED,）（,-3,）,加法,经皮椎体后凸成型术（,PKP,）（,+3,）,经皮椎弓根内固定术（,MIPPSO,）（,+2,）,棘突间固定,Coflex,（,+2,）,组合,MIS-TLIF,（,-4+2,）,OLIF,（,-4+2,）,零和游戏的博弈,微创的发展就是尽可能的将加权值准确,疾病影响度和治疗干预度的平衡,符合事物发展规律,阴阳调和,回归本源,第二节,路线图时间表,学习曲线,学习曲线,PIRFT,FD,PETD,PEID,PLIF,MIPPSO,Mis-TLIF OLIF,PLD,PKP,Skill,Equipment,技能等级及配套设施,路线图时间表,2005,2006,2007,2009,2008,2015,2016,2017,2018,减法,加法,FD,PRIFT,PLD,PETD,PLIF,MIPPSO,MIS-TLIF,OLIF,PVP,PKP,PEID,TLIF,经通道后路开窗髓核摘除术,Skill,Equipment,Based on,FD,经皮穿刺射频消融（PIRFT）,Skill,Equipment,脉冲射频系统,臭氧系统,经皮穿刺射频消融（PIRFT）,内镜下经椎间孔入路（PETD）,Skill,Equipment,Based on,PRIFT,术前术后MRI对比,内镜下经椎板间入路（PEID）,Skill,Equipment,Based on,FD,经皮椎体后凸成型术（PKP）,Skill,Equipment,Based on,PLIF,经皮椎弓根螺钉内固定术（,MIPPSO,）,Skill,Equipment,Based on,PLIF,2018，我们先定一下小目标,Mis-TLIF,加与减的综合,Based on,PETD,&,TLIF,&,MIPPSO,学习曲线有没有捷径？,是不是很羡慕前辈们无,C,臂徒手置钉的潇洒,其实我们年轻一辈也有神器,第三节,数字骨科,我们的前方是星辰大海,数字骨科,1,2,3,4,5,术前医患沟通,术前规划,模拟手术,术中定位参照,基础教学,硬件配置,图形工作站,全尺寸,3D,打印机,院之重器：,Force,开源,CT,PACS,数据源软件,软件配置,3D body,解剖软件,Mimics Medical,三维处理软件,软件配置,3-Matic,建模软件,HORI 3D,切片软件,零和游戏还将继续进行下去,3+2-3+1-2=,？,再次刷新认知,留给我们的时间已经不多了,谢谢观看！,