女病人导尿评分标准.doc

女病人导尿评分标准
班级 姓名 得分
项目
项目规范
分值
评分标准
扣分
操作前准备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；
一处不符合要求扣1分

3.评估：
（1）询问、了解病人的身体状况
（2）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况
（3）向病人解释操作目的，取得配合
6
未评估扣4分；
评估不全一项扣2分；
未解释扣2分

4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.用物准备：治疗车上放置：铺清洁治疗巾的治疗盘，内备无菌导尿包、无菌持物钳，橡胶单、中单、0.1%洗必泰溶液(或0.1%新洁尔灭溶液)
5
少一件或一件不符合要求扣1 分

操作 流 程
60 分
1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；
核对不全一处扣1分

2.告知病人操作方法，关闭门窗，注意遮挡病人
3
未告知扣3分；
一处不符合要求扣1分

3.协助病人取屈膝仰卧位，臀下铺橡胶单加中单，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露外阴
3
体位不符合扣2分；
一处不符合要求扣1分

4.消毒外阴：
①将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放
②左手戴手套，右手持血管钳或镊子，依次消毒阴阜，大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。用过的棉球及手套放在弯盘内
8
顺序颠倒一次扣2分；
一处不符合要求扣1分

5.取无菌导尿包置于病人两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包的外、内层包布，按操作顺序整理无菌用物
2
一处不符合要求扣1分

6.将 0.1%洗必泰溶液（或0.1%新洁尔灭溶液）倒于小杯内
2
一处不符合要求扣1分

7.无菌区域的准备：
①戴无菌手套
②铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区
③用石蜡油棉球润滑导尿管前端
④检查尿管是否通畅
8
一处不符合要求扣2分

8.以左手持纱布分开并固定小阴唇，右手用血管钳或镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口—两侧小阴唇—尿道口。每个棉球只用一次
8
顺序颠倒一次扣2分；
一处不符合要求扣2分

9.左手继续固定小阴唇不松开，嘱病人深呼吸同时用右手，持另一血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1cm左右，固定
10
一处不符合要求扣2分

10.如需要作尿培养,用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿,导尿完毕，拔除导尿管,撤出孔巾，脱去手套，放入导尿包内
3
一处不符合要求扣1分

11.如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1～2cm，水囊内注入10～15ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边
5
一处不符合要求扣1分

12.协助病人整理衣裤，取舒适体位，询问病人感受，整理床单元和用物，向病人致谢
2
一处不符合要求扣1分

13.洗手
1
未洗手扣1分

14.记录
2
未记录扣2分；
记录不符合要求一处扣1分

操
作后
评 价
15
分
1．按消毒技术规范和医疗废物管理条例要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分

2.正确指导病人：
（1）指导病人放松，在插管过程中协调配合，避免污染
（2） 指导病人在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
（3）告知病人在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保证通畅
（4）告知病人保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
5
未指导扣5分；
指导不全一处扣1分

3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；
沟通无效扣2分

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分

回答问题5分
目的
1.为尿潴留病人引流出尿液，以解除痛苦
2.协助临床诊断，如留取尿标本，进行细菌培养等；测定膀胱容量、压力及残余尿量等检查膀胱功能；进行膀胱或尿道造影
3.为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等
4.用于术前膀胱减压以及避免盆腔器官手术中误伤膀胱
5.尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗
6.为昏迷、尿失禁或会阴部有损伤病人留置导尿管，以保持局部干燥、清洁
7.抢救休克或危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据
8.某些泌尿系统疾病手术后，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于伤口的愈合
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

注意事项
1.严格执行无菌操作，防止感染
2.操作前与病人有效沟通，取得合作，操作中注意保护隐私
3.为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应立即拔出，更换导尿管重新插入；为男病人插尿管时，遇到阻力，嘱病人缓慢深呼吸，慢慢插入
4.尿潴留病人一次导出尿液不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿
5.对留置导尿病人
（1）向其解释留置导尿目的及护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性
（2）保持尿液引流通畅，引流管应安置妥当，避免受压、扭曲、堵塞
（3）防止逆行感染：保持尿道口清洁；每天更换尿袋；引流管、尿袋不可高于耻骨联合；普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；病情允许时，鼓励病人多饮水；协助病人勤更换卧位，适当进行床上活动，促进排尿
（4）密切观察尿液情况，注意倾听病人主诉，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，通知医生，进行膀胱冲洗；一般情况下，每周查尿常规1次
（5）拔管前采用间歇性夹管，每3～4小时松开1次，训练膀胱功能