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病例汇报胸外科模板PPT.ppt

上传人:胜**** 文档编号:795852 上传时间:2024-03-20 格式:PPT 页数:18 大小:9.77MB
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1、首都医科大学附属北京朝阳医院病例汇报病例汇报胸外科首都医科大胸科室病人资料病人资料+患者:男+年龄:64岁+身高:156cm+体重:58kg首都医科大胸科室病史病史症状进行性加重仅能进流质饮食体重下降5Kg无胸痛无腹痛无咳嗽进行性吞咽困难1月无呕血黑便无声音嘶哑首都医科大胸科室2341无系统疾病无系统疾病无慢性病史无慢性病史吸烟吸烟40年年日均日均20支支无胸腹腔无胸腹腔手术史手术史无大量饮酒史无大量饮酒史既往个人史既往个人史首都医科大胸科室体格检查体格检查+一般情况较好+轻度脱水,营养不良外貌+全身浅表淋巴结未及肿大+胸廓对称,双肺呼吸音清,未及啰音+腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及首都医

2、科大胸科室化验检查化验检查白细胞6.41109/L血红蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L首都医科大胸科室化验检查化验检查乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性n凝血机能基本正常n肿瘤相关标志物正常首都医科大胸科室CTCT检查检查首都医科大胸科室CTCT检查检查首都医科大胸科室CTCT检查检查首都医科大胸科室胃镜检查胃镜检查首都医科大胸科室胃镜检查胃镜检查首都医科大胸科室肺功能肺功能FEV1 3.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.6%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%n结论:通气功能正常,弥散量中度降低首都医科大胸科室心脏彩超心脏彩超结论:心内结构未见明显异常65%左室射血分数首都医科大胸科室其它其它下肢静下肢静脉超声脉超声大致正大致正常常全身全身骨扫骨扫描头描头部部CT未见未见肿瘤肿瘤转移转移心电心电图图未见血未见血栓形成栓形成首都医科大胸科室进行性吞咽困难1月病理诊断明确本病例特点本病例特点010364岁男性既往体健吸烟史吸烟指数800 n诊断:食管下段癌,cT3N0M0首都医科大胸科室结论结论手术指证明确无手术禁忌证首都医科大学附属北京朝阳医院谢谢观看谢谢观看胸外科

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