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新进护理人员岗前培训新进护理人员岗前培训-护理相关制度护理相关制度12l1、医疗卫生法律、医疗卫生法律l指由全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律文件。包括：l中华人民共和国献血法l中华人民共和国传染病防治法l中华人民共和国执业医师法l中华人民共和国母婴保健法等。3l2、行政法规、行政法规l由中华人民共和国国务院公布的卫生行政法规，截至目前共35件。如：l护士条例l中华人民共和国母婴保健法实施办法l医疗废物管理条例l医疗事故处理条例等4l3、医疗卫生管理部门规章、医疗卫生管理部门规章l指由卫生部制定或卫生部与有关部、委、办、局联合制定的具有法律效力的规范性文件。在全国范围内有效，但效力低于法律、行政法规。如：l医务人员医德规范及实施办法l临床输血技术规范l医院感染管理办法等5l4、诊疗技术规范、诊疗技术规范l诊疗技术规范是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。指各部门、机构制定的各种标准、规程、制度的总称，包括卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点制定的诊疗护理规范、常规，医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤等。如：l临床护理技术规范、护理管理规范l临床护理文书规范等6l护士条例经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起正式施行。l护士条例从护士的执业资格、医疗机构的相关职责等多方面对护理工作进行了规定。从立法上了明确护士的权利义务、执业规则，保障了护士的合法权益。7l护士条例共分六章35条l第一章总则第一条立法目的第二条护士的定义第三条保护和尊重护士第四条各级政府部门在促进护理事业发展上的职责第五条监督管理部门第六条表彰、奖励第二章执业注册第七条执业条件第八条执业注册程序及有效期第九条变更执业地点第十条延续注册第十一条良好与不良执业记录第三章权利和义务第四章医疗卫生机构的职责第五章法律责任第六章附则护士条例护士条例89l2009年年2月月13日，记者在东西湖区人民医院采访时日，记者在东西湖区人民医院采访时发现，该院住院部二楼一间医生办公室内，竟然搬发现，该院住院部二楼一间医生办公室内，竟然搬来了一张病床，一位老者躺在病床上无法动弹，家来了一张病床，一位老者躺在病床上无法动弹，家人在一旁照料。而办公室内锅碗瓢盆等生活用具一人在一旁照料。而办公室内锅碗瓢盆等生活用具一应俱全，墙上还挂了些腌鱼腊肉（见图）。从凌乱应俱全，墙上还挂了些腌鱼腊肉（见图）。从凌乱的环境可以看出，该患者已经在办公室居住了很长的环境可以看出，该患者已经在办公室居住了很长时间。据记者了解，躺在病床上的沈其敬老人今年时间。据记者了解，躺在病床上的沈其敬老人今年81岁，是东西湖区桥头中学的一名退休教师。去年岁，是东西湖区桥头中学的一名退休教师。去年1月月28日，老人在家不慎摔伤右腿来该院治疗，后日，老人在家不慎摔伤右腿来该院治疗，后经检查发现是经检查发现是“右股骨转子间粉碎性骨折右股骨转子间粉碎性骨折”。经过。经过一个月的牵引治疗后，院方决定对其实施一个月的牵引治疗后，院方决定对其实施“股骨切股骨切开复位内固定开复位内固定”手术。在固定材料的选择上，沈师手术。在固定材料的选择上，沈师傅的家人要求用更昂贵效果更好的钛合金，征得病傅的家人要求用更昂贵效果更好的钛合金，征得病人家属同意后，医院还邀请来外院专家联合手术。人家属同意后，医院还邀请来外院专家联合手术。锅碗瓢盆搬进医院锅碗瓢盆搬进医院医患纠纷扯皮一年医患纠纷扯皮一年10l核心制度l新增护理制度2011年护理核心工作制度年护理核心工作制度n n1 1、医嘱护嘱执行制度、医嘱护嘱执行制度n n2 2、交接班制度、交接班制度n n3 3、查对制度、查对制度n n4 4、护理查房制度、护理查房制度n n5 5、护理会诊制度、护理会诊制度n n6 6、危重患者抢救制度、危重患者抢救制度n n7 7、分级护理制度、分级护理制度n n8 8、护理不良事件报告制度、护理不良事件报告制度n n9 9、患者告知制度、患者告知制度n n1010、护理文书书写制度、护理文书书写制度11核心制度核心制度l1、临床护士分层级管理制度l2、护理查房制度l3、护理会诊制度l4、医嘱护嘱执行制度l5、护理查对制度l6、护理交接班制度l7、护理不良事件报告制度l8、患者告知制度12l护理工作核心制度的作用护理工作核心制度的作用l是提高护理质量、确保护理安全的基本制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度l是指导临床护理工作的核心，给护士清晰、明确的指引，是指导临床护理工作的核心，给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效开展有利于护士工作安全、有序和高效开展l是规范护理工作的指南，是护士进行各项工作的标准，是规范护理工作的指南，是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量以保证基本的工作质量l预防潜在性危机的发生，保障病人的安全预防潜在性危机的发生，保障病人的安全l是保证病人接受安全的治疗、检查、护理的重要措施是保证病人接受安全的治疗、检查、护理的重要措施l评估护理工作质量的依据评估护理工作质量的依据l保护医务人员保护医务人员它的掌握和落实是医院护理工作的重中之重它的掌握和落实是医院护理工作的重中之重!13新增护理制度新增护理制度l患者坠床患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度跌倒报告与伤情认定制度l患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范制度l患者坠床与跌倒防范措施患者坠床与跌倒防范措施l护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度l患者身份识别制度和程序患者身份识别制度和程序14l医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度l1医嘱执行制度医嘱执行制度l（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。错误，护士不得代录入医嘱。l（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。执行。l（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。15l医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度l（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度对制度,以防差错和事故发生以防差错和事故发生.执行医嘱时须严执行医嘱时须严格执行双人查对制度。输血时必须执行床边双格执行双人查对制度。输血时必须执行床边双人查对制度。人查对制度。l（5）一般情况下）一般情况下,护士不得执行医师的口头医护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。和执行人姓名。16l医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度l（6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。l（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。执行单在科室专项保存。17l护理交接班制度护理交接班制度l1交接班制度是护理工作连续性的重要保证。交接班制度是护理工作连续性的重要保证。l2各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护长安各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。工作准确及时地进行。l3交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。患者，在交班时安排好护理工作。l4每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。接清楚。18l护理交接班制度护理交接班制度l5上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料试管标本瓶注射器常备器械物准备，如消毒敷料试管标本瓶注射器常备器械被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离须做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去。去。19l护理交接班制度护理交接班制度l6早接班的方式可以是在护士之间进行，也可早接班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领由护士长或组长带领A班和班和N班护士共同完成床班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。边交接班。床边交接班要避免走过场。l7其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。房，进行床边交接班。20l护理交接班制度护理交接班制度l8交接班内容。交接班内容。l（1）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。患者的病情变化及心理状态。l（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。班者交代清楚。l（3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后三天患）查看重点患者，如新入、当日手术或术后三天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。21l护理交接班制度护理交接班制度l（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。的数量、技术状态等，并签全名。l（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。安静的要求，检查各项工作的落实情况。l（6）交接中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，）交接中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因病情不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者后如因病情不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。负责。l（7）责任护士或组长填写）责任护士或组长填写“病房护理交班者日志病房护理交班者日志”。“病房护理交接班日志病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰。重点的书写应当字迹整齐、清晰。重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。22l护理交接班制度护理交接班制度l各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班。l谁交班？谁接班？谁交班？谁接班？-重危病人、特殊专科病人、重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人病情复杂病人。l交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长士、护理组长、护士长.23l一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班报告，交班者报告的顺序：离开病室的病员（出院、转出、死亡），进入病房的病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况的病员）。l要求：实行站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。l二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。交接班制度交接班制度（附）（附）24l三、交接班的三种形式三、交接班的三种形式l（一）病区医护人员集体交班：夜班护士做夜间护理交班报告，值班医师做主要病情及各种处理的交班；主任、护士长布署工作,提出要求。l（二）医护人员各自交班。l（三）医护交班有分有合，以集体交班为主。l四、床旁交接班排序：四、床旁交接班排序：高职称、高职务护理人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人左边，接班者站病人右边。交接班制度交接班制度（附）（附）25l五、十不交接班五、十不交接班l1.衣帽穿戴不整齐不交接；l2.工作未完成不交接；l3.为下班准备工作未做好不交接；l4.交班物品不齐全不交接；l5.输液、输血不通畅不交接；l6.病人饮食未处理好不交接；l7.卧床病人不整洁不交接；l8.重病人衣着不整、身上不干净不交接；l9.病人数未点清不交接；l10.治疗室办公室不清洁不交接。交接班制度交接班制度（附）（附）26l护理查对制度护理查对制度l医嘱查对制度医嘱查对制度l服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度l手术病人查对制度手术病人查对制度l输血查对制度输血查对制度l抽血交叉配血查对制度取血查对制度输血查对制度l饮食查对制度饮食查对制度27l护理查对制度护理查对制度l2、服药、注射、输液等查对制度、服药、注射、输液等查对制度l1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。l三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。l七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。l2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。l3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。28l护理查对制度护理查对制度l4）、易致过敏药物，给药之前应询问有无过敏史；易致过敏药物，给药之前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定醉药品、第一类精神药品管理规定（卫医药（卫医药2005438号文件）。护士要经过反复核对，用号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。29l护理查对制度护理查对制度l5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。l6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经过另一人核对方可使用。l7）、严格执行床边双人核对制度。30n n3、手术患者查对制度、手术患者查对制度n n1 1）手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病区已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病区已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病区已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病区责任护士或组长一起，根据责任护士或组长一起，根据责任护士或组长一起，根据责任护士或组长一起，根据“术前准备单术前准备单术前准备单术前准备单”查对患者术查对患者术查对患者术查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前七项结果、药物过敏实验结果与手术术前用药、输血前七项结果、药物过敏实验结果与手术术前用药、输血前七项结果、药物过敏实验结果与手术术前用药、输血前七项结果、药物过敏实验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如（如（如（如CTCTCTCT、X X X X线照片）。评估病人的整体线照片）。评估病人的整体线照片）。评估病人的整体线照片）。评估病人的整体 状况及皮肤情况，询问过敏史。状况及皮肤情况，询问过敏史。状况及皮肤情况，询问过敏史。状况及皮肤情况，询问过敏史。n n2 2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。，规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。，规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。，规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。31l护理查对制度护理查对制度l3）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据手术前要根据“手术安全核对单手术安全核对单”再次核对科再次核对科别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。n n4)4)在麻醉、手术开始实施前时刻，实施在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。32l护理查对制度护理查对制度l4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目。并由巡回护包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目。并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医生械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。33l护理查对制度护理查对制度l5）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。标本的送检。n n腹腔遗留纱布案腹腔遗留纱布案腹腔遗留纱布案腹腔遗留纱布案n n某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙院没有该项记录。院没有该项记录。院没有该项记录。院没有该项记录。法院根据举证责任倒置规则，判决乙医院承担赔偿责法院根据举证责任倒置规则，判决乙医院承担赔偿责法院根据举证责任倒置规则，判决乙医院承担赔偿责法院根据举证责任倒置规则，判决乙医院承担赔偿责任。任。任。任。34l护理查对制度护理查对制度l4、输血查对制度、输血查对制度l根据卫生部根据卫生部临床输血技术规范临床输血技术规范的要求，指定抽血交的要求，指定抽血交叉备血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。叉备血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。l1）、抽血交叉备血查对制度）、抽血交叉备血查对制度la、认真核对交叉备血单，病人血型验单，病人床号、认真核对交叉备血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。姓名、性别、年龄、病区号、住院号。lB、抽血时要有、抽血时要有2名护士（名护士（1名护士值班时，应由值班医名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。lC、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区、床号、病人的姓名，字迹要求清晰无误，便于进行核对床号、病人的姓名，字迹要求清晰无误，便于进行核对工作。工作。35l护理查对制度护理查对制度lD、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。体的静脉中抽取。lE、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。及标签。l2）、取血查对制度）、取血查对制度l到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。36l护理查对制度护理查对制度l3）、输血查对制度）、输血查对制度lA、输血前病人查对：必须由、输血前病人查对：必须由2名医护人员核对交叉配名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。上是否相符，相符的进行下一步检查。lB、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。在室温放置时间不宜过长。37lC、输血时，由、输血时，由2名医护人员（携带病历及交叉配名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。查看床头卡，询问血型，以确认受血者。lD、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。lE、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。38l护理查对制度护理查对制度l5、饮食查对制度、饮食查对制度l1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。并向病人宣传治疗膳食的临床意义。l2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。符。l3）、开餐前在病人床头再查对一次。）、开餐前在病人床头再查对一次。l4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。并告诉病人或家属禁食的原因和时限。l5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。需经医护人员检查后方可食用。39护理查房制度护理查房制度1.三级护理业务查房三级护理业务查房2.护理行政查房护理行政查房3.护理教学查房护理教学查房40l危重患者抢救制度危重患者抢救制度l1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。l2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。l3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。l4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。41l危重患者抢救制度危重患者抢救制度l5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。通道，行人工呼吸和心脏按压。l6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。l7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。待病情稳定后方可搬动。l8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。l9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救记录，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后结束后6h时内补记，并加以注明。时内补记，并加以注明。l10.及时与病人家属或单位联系。及时与病人家属或单位联系。42l一、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天。体温在37.5以上及危重病人每隔4小时测一次或遵医嘱执行。一般病员每天测体温、脉搏、呼吸二次。每天问大便一次。新入病员测血压及体重一次，以后每周测一次。其它按常规和医嘱执行。l二、病员入院后，应根据病情、医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记(特级以红三角、级用蓝三角、级不作标记)。43l分级护理制度l分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。l分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。l确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。l护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。44l一、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天。体温在37.5以上及危重病人每隔4小时测一次或遵医嘱执行。一般病员每天测体温、脉搏、呼吸二次。每天问大便一次。新入病员测血压及体重一次，以后每周测一次。其它按常规和医嘱执行。l二、病员入院后，应根据病情、医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记(级不作标记)。45l分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理l具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：l（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；l（二）重症监护患者；l（三）各种复杂或者大手术后的患者；l（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；l（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；l（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；l（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。46l对特级护理患者的护理包括以下要点：对特级护理患者的护理包括以下要点：l（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；l（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；l（三）根据医嘱，准确测量出入量；l（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；l（五）保持患者的舒适和功能体位；l（六）实施床旁交接班。47新增护理制度新增护理制度48患者身份识别制度患者身份识别制度l（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。l（二）在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。l（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。l（四）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。49患者身份识别制度患者身份识别制度l（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。l（六）填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。l（七）腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。l（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。50腕带腕带(识别带识别带)的使用的使用对全麻、昏迷、新生儿等重点人群使用对全麻、昏迷、新生儿等重点人群使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的有效手段诊疗活动时辨别病人的有效手段5152患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序在采血、给药或输在采血、给药或输在采血、给药或输在采血、给药或输血等操作前，必须血等操作前，必须血等操作前，必须血等操作前，必须严格执行患者身份严格执行患者身份严格执行患者身份严格执行患者身份识别查对制度，应识别查对制度，应识别查对制度，应识别查对制度，应至少使用两种身份至少使用两种身份至少使用两种身份至少使用两种身份身份识别方法（床身份识别方法（床身份识别方法（床身份识别方法（床头卡、腕带双向核头卡、腕带双向核头卡、腕带双向核头卡、腕带双向核对）对）对）对）对能有效沟通的患对能有效沟通的患对能有效沟通的患对能有效沟通的患者，实行双向核对者，实行双向核对者，实行双向核对者，实行双向核对法。即除了核对床法。即除了核对床法。即除了核对床法。即除了核对床头卡以外，还必须头卡以外，还必须头卡以外，还必须头卡以外，还必须要求患者自行说出要求患者自行说出要求患者自行说出要求患者自行说出本人姓名，确认无本人姓名，确认无本人姓名，确认无本人姓名，确认无误后方可执行误后方可执行误后方可执行误后方可执行。对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通的患者，如：手的患者，如：手的患者，如：手的患者，如：手术、昏迷、神志术、昏迷、神志术、昏迷、神志术、昏迷、神志不清、无自主能不清、无自主能不清、无自主能不清、无自主能力的重症患者，力的重症患者，力的重症患者，力的重症患者，卡以外，必须使卡以外，必须使卡以外，必须使卡以外，必须使用腕带。在各诊用腕带。在各诊用腕带。在各诊用腕带。在各诊疗操作前除了核疗操作前除了核疗操作前除了核疗操作前除了核对床头卡以外，对床头卡以外，对床头卡以外，对床头卡以外，必须核对腕带，必须核对腕带，必须核对腕带，必须核对腕带，识别患者身份。识别患者身份。识别患者身份。识别患者身份。在实施任何介入或在实施任何介入或在实施任何介入或在实施任何介入或有创诊疗活动前，有创诊疗活动前，有创诊疗活动前，有创诊疗活动前，实施者亲自与患者实施者亲自与患者实施者亲自与患者实施者亲自与患者（或家属）沟通，（或家属）沟通，（或家属）沟通，（或家属）沟通，作为最后确认的手作为最后确认的手作为最后确认的手作为最后确认的手段，以确保对正确段，以确保对正确段，以确保对正确段，以确保对正确的患者实施