营养与肥胖ppt课件.pptx

营养与疾病营养与疾病Nutrition and DiseasesNutrition and Diseases主讲人：李 勇 朱文丽北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 Addr：公共卫生学院412 Email： Tel(O)：82801575-612012.10.2012.10.2323课程课程安排安排课时：课时：54hr 54hr 学分：学分：2.52.5课次课次日日 期期星星 期期 节节 次次内内 容容教教 师师110.23二二1-4营养与肥胖营养与肥胖朱文丽朱文丽210.30二二1-4营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病朱文丽朱文丽311.6二二1-4营养与糖尿病营养与糖尿病朱文丽朱文丽411.13二二1-4营养与肿瘤营养与肿瘤朱文朱文丽丽511.20二二1-4营养与骨质疏松营养与骨质疏松朱文丽朱文丽611.27二二1-4营养不良；铁缺乏营养不良；铁缺乏朱文朱文丽丽712.4二二1-4叶酸与疾病叶酸与疾病朱文丽朱文丽812.11二二1-4专题文献查阅专题文献查阅李勇李勇/朱文朱文丽丽912.18二二1-4专题文献综述专题文献综述李勇李勇/朱文朱文丽丽1012.25二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽111.1二二1-4停课（元旦放假）停课（元旦放假）李勇李勇/朱文丽朱文丽121.8二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽实际授课安排实际授课安排课次课次日日 期期星星 期期 节节 次次内内 容容教教 师师110.23二二1-4营养与肥胖营养与肥胖朱文丽朱文丽210.30二二1-4营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病朱文丽朱文丽311.6二二1-4营养与糖尿病营养与糖尿病朱文丽朱文丽411.13二二1-4专题文献查阅专题文献查阅李勇李勇/朱文朱文丽丽511.20二二1-4营养与骨质疏松营养与骨质疏松朱文丽朱文丽611.27二二1-4专题文献综述专题文献综述李勇李勇/朱文朱文丽丽712.4二二1-4叶酸与疾病叶酸与疾病朱文丽朱文丽812.11二二1-4营养与肿瘤营养与肿瘤朱文朱文丽丽912.18二二1-4营养不良；铁缺乏营养不良；铁缺乏朱文朱文丽丽1012.25二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽111.1二二1-4停课（元旦放假）停课（元旦放假）李勇李勇/朱文丽朱文丽121.8二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽课程课程考核考核/百分制百分制l形式综述或调查报告l主题自选题目（营养与疾病相关等，热点、争议）l字数不限l纸质；PPT陈述（最后两次课）l时限2013年1月8日最后一次课上交，或寒假之前交至办公室（公共卫生学院412）Topic Topic 1 1营养与肥胖营养与肥胖Nutrition Nutrition and and Obesity Obesity 瑙鲁的过去瑙鲁的过去l瑙鲁是一个只有大约20平方公里的小岛，1968年独立，成立了瑙鲁共和国，至今仍是世界上最小的共和国l瑙鲁人世代以捕鱼和简单的农耕为生，饥荒是经常发生的事l1907年英国人在岛上开始开采磷酸盐矿，并支付给瑙鲁人所有权费，瑙鲁人仍然没有改善间断饥饿的状态；尽管如此，1927年瑙鲁人对糖的消耗量已经达到了每天接近450克l1942年，日本人占领了瑙鲁，每人每天只给半斤南瓜。当时岛上居民有大约2500人。1945年日本投降后瑙鲁人口只剩下了不到1000人l因为岛民的先人知道只有肥胖的人才能在饥荒中生存下来，所以瑙鲁人崇敬肥胖瑙鲁的现在瑙鲁的现在节俭基因学说节俭基因学说Heaviest ManHeaviest ManlThe heaviest person in medical history was Jon Brower Minnoch(USA,194183),He was 185 cm(6 ft 1 in)tall.l In March 1978,Minnoch was admitted to University Hospital,Seattle,where consultant endocrinologist Dr.Robert Schwartz calculated that Minnoch must have weighed more than 635 kg(100 st).lIn order to get Minnoch to University Hospital,it took a dozen firemen and an improvized stretcher to move him from his home to a ferry-boat.He was put in two beds lashed together in hospital.It took 13 people just to roll him over.lAfter nearly two years on a diet of 1,200 calories per day,he was discharged at 216 kg(34 st)the greatest weight loss for a human being.http:/ l是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病肥胖症分型肥胖症分型发生原因发生原因l单纯性肥胖单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖占肥胖症的绝大多数体态匀称，皮下脂肪分布均匀l继发性肥胖继发于某种疾病所引起的肥胖：下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素病变、性腺功能减退症遗传性肥胖：Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征、Alstrom综合征、Down综合征、Prader-Willi综合征Cushings syndromeCushings syndrome（满月（满月脸）脸）肥胖儿（体脂分布肥胖儿（体脂分布均匀）均匀）肥胖症分型肥胖症分型脂肪分布脂肪分布l上身性肥胖以躯干为主，向心性肥胖l下身性肥胖以四肢为主，周围性肥胖肥胖症分型肥胖症分型发病年龄发病年龄l早期肥胖胎儿后期至4岁左右l晚期肥胖4岁以后山西运城两岁女童重山西运城两岁女童重41.541.5公斤公斤http:/http:/http:/http:/2010201020102010年年年年03030303月月月月01010101日日日日08:0708:0708:0708:07新华社新华社新华社新华社肥胖的判定肥胖的判定l体成分（body composition)体脂肪（body fat,BF）瘦体重（lean body mass,LBM）BF=WLBM%BF=BF/W100%W（体重，weight）%BF（体脂百分比，percent of body fat）BFBF随年龄变化趋势随年龄变化趋势以以BFBF判定超重与肥胖判定超重与肥胖性别性别超重超重轻度肥胖轻度肥胖中度肥胖中度肥胖重度肥胖重度肥胖男性男性20252530303535女性女性25303035354040肥胖的评价指标肥胖的评价指标l人体测量法（身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度）体质指数身高标准体重法皮褶厚度衡量脂肪分布类型腰围、腰臀比l物理测量法电阻抗、电传导、断层扫描、磁共振扫描等l化学测量法总体水、钾、肌酐测定等体质指数体质指数（body mass index,BMI)body mass index,BMI)BMI=体重（Kg）/身高2（m2）l与脂肪含量密切相关，考虑了体重和身高两个因素l可操作性强，无损伤性，可广泛适用，且准确度较高，不受性别的影响l不适用于体重增加主要由于肌肉组织发达，而非脂肪组织含量较大l不能很好地区别肥胖与水肿 准确地说，BMI是评价超重与否的指标，只有在超重确系脂肪组织增多时，BMI才是评价肥胖的有效指标。这也是所有身高体重指数共有的问题成人成人BMIBMI参考范围参考范围 分分 类类BMI相关疾病的危险性相关疾病的危险性WHO亚洲亚洲中国中国体重过低体重过低18.518.518.5低低(但其他疾病危险性增加但其他疾病危险性增加)正常范围正常范围18.524.918.522.918.523.9平均水平平均水平超重超重252324 肥胖前期肥胖前期2529.92324.92427.9增加增加 度肥胖度肥胖3034.92529.9 28中度增加中度增加 度肥胖度肥胖3539.930严重增加严重增加 度肥胖度肥胖40极为严重增加极为严重增加中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组。中华流行病学杂志，中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组。中华流行病学杂志，2002,23(1)2002,23(1)：6-116-11中华中华流行病学杂志，流行病学杂志，20042004，25(2)25(2)：97-10297-102BMJ,2003,320 BMJ,2003,320:1240-1243:1240-1243标准体重简易公式标准体重简易公式（standard body weightstandard body weight）lBroca公式（国外）H165cm，W（Kg）H（cm）100H165cm，W（Kg）H（cm）110l改良Broca公式（国内）男性，W（Kg）H（cm）105女性，W（Kg）H（cm）1052.5l平田公式W（kg）H（cm）1000.9其它人体测量指标其它人体测量指标l其它身高体重指数（W1/3/H、W/H3、W/H）根据身高、体重计算体脂百分比l皮褶厚度肱三头肌、肩胛下角l衡量脂肪分布类型腰围、腰/臀围比值、躯干/四肢皮褶评价腹型肥胖的腰围切点评价腹型肥胖的腰围切点 性别性别腰围（腰围（cm）WHO亚洲亚洲中国中国男男1029085女女888080BMIBMI与腰围的相关性与腰围的相关性肥胖程度的分类肥胖程度的分类中华人民共和国卫生部疾病控制司中华人民共和国卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖症预防控：中国成人超重和肥胖症预防控制指南制指南(试行试行)，20032003肥胖的流行肥胖的流行l2005年全球约16亿成人(年龄15+)为超重；至少4亿成人为肥胖l到2015年将有约23亿成人为超重，7亿多成人为肥胖l2005年，全球至少有2000万5岁以下儿童为超重中国居民营养与健康状况调查中国居民营养与健康状况调查(2002)(2002)l超重和肥胖患病率呈明显上升趋势l我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万l大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%l与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。中国居民的超重和肥胖流行现状中国居民的超重和肥胖流行现状中华预防医学杂志，中华预防医学杂志，2005,392005,39（5 5）：）：316-320316-320我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异中国学校卫生，中国学校卫生，20082008，2929（2 2）：）：106-108106-108肥胖的影响因素肥胖的影响因素内因内因l遗传家族史双生子研究（体重的遗传度为0.78）基因诊断l神经内分泌异常下丘脑内源性阿片系统肥胖的影响因素肥胖的影响因素外因外因/环境因素环境因素l不合理膳食总能量摄入多高脂高糖膳食不合理膳食制度肥胖的影响因素肥胖的影响因素外因外因/环境因素环境因素l缺乏体力活动l行为因素看电视、戒烟、饮酒、疾病l家庭和社会因素20072007年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报经常锻经常锻炼人群比例炼人群比例经常锻炼经常锻炼每周参加体育锻炼频度每周参加体育锻炼频度3 3次及以上，每次体育锻炼次及以上，每次体育锻炼持续时间持续时间3030分钟及分钟及 以上，每次体育锻炼的运动强度达到以上，每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上的人中等及以上的人北京市北京市20092009年度卫生与人群健康状况报告年度卫生与人群健康状况报告缺乏体力活缺乏体力活动发生率动发生率 肥胖对健康的影响肥胖对健康的影响(一一)l肥胖本身的危害躯体影响l下腰痛、关节痛心理影响l自我意识受损，表现为压抑、焦虑、缺乏自信肥胖对健康的影响肥胖对健康的影响(二二)l肥胖相关疾病代谢综合征（MS）l向心性肥胖、糖耐量异常、高血压、脂代谢紊乱心血管疾病高血压2型糖尿病癌症：乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等其它：胆囊病、脂肪肝、骨折等死亡2003 2003 年高血压、年高血压、糖尿病、冠心病、糖尿病、冠心病、脑卒中脑卒中4 4 种病合种病合计归因于超重和计归因于超重和肥胖的直接经济肥胖的直接经济负担高达负担高达211.1 211.1 亿元人民币亿元人民币肥胖相关疾病危险性肥胖相关疾病危险性中华人民共和国卫生部疾病控制司中华人民共和国卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖症预防：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），控制指南（试行），20032003WHOWHO诊断诊断MSMS标准（标准（19991999）l糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）或糖尿病（DM）和/或IR（由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点）,并伴有两种以上下列表现:高血压（140/90mmHg）高TG（1.7 mmol/L）和/或低HDL（男性0.9mmol/L；女性1.0mmol/L）中心性肥胖（腰/臀比,男性0.90；女性0.85和/或BMI30），考虑到BMI30不适用于中国人，所以采用2000年WHO西太平洋地区肥胖特别工作组建议的亚洲人群肥胖的诊断标准：BMI25.0即为肥胖NCEP-ATPNCEP-ATP（20012001）l符合以下3个或3个以上条件者诊断为MS：中心性肥胖（腰围：男性102cm,女性88cm），我国取男性腰围85cm,女性80cm高TG（1.70mmol/L）低HDL（男性1.04 mmol/L，女性1.30mmol/L）FPG6.1 mmol/L血压130/85mmHg国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（IDFIDF）标准（）标准（20052005）l确认一个个体是否为MS，必须具备：中心性肥胖：男性腰围90cm,女性腰围80cm（腰围为中国人标准）。另加下列4个因素中任意两项：TG水平升高：1.7mmol/L，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗HDL水平降低：男性1.04mmol/L,女性1.30mmol/L，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗血压升高：SBP130mmHg或DBP85mmHg,或此前已被诊断为高血压而接受治疗FPG升高：FPG5.6mmol/L,或已被诊断为2型糖尿病中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会CDSCDS标准（标准（20042004）l具备以下4项组成成分中的3项或全部者诊断为MS：超重或肥胖BMI25.0kg/m2高血糖FPG6.1mmol/L；及/或2hPG7.8mmol/L；及/或已确诊为DM并治疗者高血压SBP/DBP140/90mmHg；及/或已确诊为高血压并治疗者血脂紊乱空腹血TG1.70mmol/L；及/或空腹血HDL：男性0.9mmol/L,女性1.0mmol/L中国成年人代谢综合征的患病率中国成年人代谢综合征的患病率l对象：20002001 年在全国3574 岁的成年人群中代表性地选择了15,540 例个体进行横断面调查l诊断标准：国际糖尿病联盟2004年度推荐的有关中国人MS 的标准诊断l结果：MS患病率为16.5%。年龄标化后的MS患病率,男女分别为10.0%和23.3%,北方和南方地区分别为23.3%和11.5%,城市和农村地区分别为23.5%和14.7%中华糖尿病杂志，中华糖尿病杂志，20052005，13 13（3 3）：）：181-186181-186肥胖的干预原则肥胖的干预原则l坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持l采取综合措施预防和控制肥胖症，包括改变膳食、增加体力活动、矫正不良行为和习惯l鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食l控制膳食与增加运动相结合l应长期坚持减体重计划，不可急于求成l必须同时防治与肥胖相关的疾病l树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。一般人群的普遍性干预一般人群的普遍性干预l合理膳食平衡膳食合理膳食制度l体育锻炼有氧运动l识别易感人群孕期母亲体重增加过大生后6周6月体重增长过快父母肥胖肥胖发生高峰期79岁中国居民膳食指南中国居民膳食指南l食物多样、谷类为主，粗细搭配l多吃蔬菜水果和薯类l每天吃奶类、大豆或其制品l常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉l减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食l食不过量，天天运动，保持健康体重l三餐分配要合理，零食要适当l每天足量饮水，合理选择饮料l如饮酒应限量l吃新鲜卫生的食物高危人群的选择性干预高危人群的选择性干预l高危险因素存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等l改变高危人群的知识、观念、态度和行为l了解不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的肥胖人群的针对性干预（一）肥胖人群的针对性干预（一）合理膳食合理膳食l低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物(如谷类)；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重总能量比原来日常水平减少约l3（300500kcal）女性10001200kcal/d；男性12001600kcal/d三大营养素供能比例适宜：脂肪25%；碳水化合物6065%；蛋白质1520%l增加富含膳食纤维的食物，保证非能量营养素的充分供应l合理膳食制度低能量膳食参考组成低能量膳食参考组成卫生部疾病控制司卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），20032003WHOWHO公布的十大垃圾食品公布的十大垃圾食品1.油炸类食品2.腌制类食品3.加工类肉食品（肉干、肉松、香肠、火腿等）4.饼干类食品（不包括低温烘烤和全麦饼干）5.汽水可乐类饮料6.方便类食品（主要指方便面和膨化食品）7.罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）8.话梅蜜饯果脯类食品9.冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等）10.烧烤类食品WHOWHO公布的最佳食品公布的最佳食品l最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜l最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首；其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里蕻、大白菜l最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉、新鲜鱼、虾类WHOWHO公布的最佳食品公布的最佳食品l最佳汤类：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适用于冬春季饮用l最佳食用油：玉米油、米糠油、芝麻油、橄榄油、花生油等尤佳，植物油与动物油1：0.5为宜l最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、柿椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等“Best”diet:10 top qualities“Best”diet:10 top qualities1.Easy2.Fast3.Never hungry4.Eat what you want5.Eat where you want6.Corrects all health problems7.Guarantees fast weight losses8.Dont have to count measure or weigh9.Doesnt make you feel guilty10.Tastes good 肥胖的针对性干预肥胖的针对性干预(二）二）增加体力活动增加体力活动l原则安全，强度适宜可接受性，易坚持循序渐进可达到预期效果有有氧运动氧运动(aerobic exercise)aerobic exercise)l以增强人体吸入、输送以及与使用氧气能力为目的的耐久性运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需求相等，即达到了平衡。有氧运动能有效改善心、肺与心血管的功能大肌肉群、大关节持续耐力的运动体内产生热量、消耗氧气强度低、有节奏、不中断、持续时间长(维持在稳定状态）快走、慢跑、游泳、骑车、登山、爬楼、跳健身舞、扭秧歌经济、简单、有意安全的有氧代谢运动快步行走运动处方运动处方l康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法（1969年，WHO）健康检查：一般身体发育、伤病的情况和健康状况运动负荷测定：安静和运动状态下的生理功能检测，主要有心率、血压、肺活量等指标体能测定：力量、耐力、速度和灵敏的身体素质检测制定运动处方制定运动处方运动目的：通过有目的的锻炼达到预期的效果运动项目：运动的目的；运动条件，如场地器材、余暇时间、气候等；结合体育兴趣爱好等l跑步、散步、骑车、游泳、跳绳等运动强度（心率达到个人最大心率的6075%）l靶心率范围（220年龄）（6075）l最适宜运动心率(220 年龄安静心率)75安静心率 运动时间（30分钟）运动频度（35次/周）运动处方要依据减重目标运动处方要依据减重目标l计划在1 个月内减体重2 公斤，即每周减体重0.5 公斤，则每天需要亏空能量约550 千卡，其中由体力活动增加消耗300 千卡。最好每天增加中等强度体力活动11.5 小时，或低强度体力活动23 小时l如希望在1 个月内减体重4 公斤，即每周计划减体重1 公斤，则需要每天亏空能量约1100 千卡，其中通过增加运动量以消耗550 千卡，即每天需要增加中等强度体力活动2 小时，或低强度体力活动34 小时中国成人身体活动指南中国成人身体活动指南20112011l原则动则有益贵在坚持多动更好适度量力l健康成人每日610千步当量（至少46个中等强度）l每周57天中等强度有氧运动（高强度每周至少3天）l每天30，每次10以上（每周累计150）1 1千步当量千步当量=中速中速(4(4千米千米/小小时时)步行步行1010分钟分钟(约约1 1千步千步)卫生部疾病控制司卫生部疾病控制司：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），20032003不同减重措施效果比较不同减重措施效果比较举举 例例l女性，35 岁，身高1.56 米，体重64 公斤,BMI 为26.3 l目标：在2 个半月内将体重减至58 公斤，每月减体重2.5 公斤,每周需减体重0.625 公斤l每天需要亏空能量670 千卡l增加运动量以消耗能量350 千卡，运动处方：在原有活动量的基础上每天增加散步30 分钟(100 千卡)骑车上下班30 分钟(180 千卡)下班回家后带孩子玩15 分钟(75 千卡)l其余的能量要通过减少能量摄入(315 千卡/日)来解决肥胖的治疗（三）肥胖的治疗（三）其它措施其它措施l行为矫正对与产生肥胖有关的不良饮食、生活行为与不爱运动的习惯进行矫正及心理治疗奖励和惩罚机制l药物疗法BMI30，或者BMI27合并并发症l手术BMI40，或者BMI35合并并发症胃限容手术l其他：中医 药物减重的适应症药物减重的适应症l食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多l合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝l合并负重关节疼痛l肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征lBMI24 有上述合并症情况，或BMI28 不论是否有合并症，经过36 个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗减重药减重药l中枢作用减重药抑制5羟色胺的再摄取，如安非他命类（芬氟拉明、芬特明、安菲拉酮）、氟西汀、舍曲林 激活1和2肾上腺素能受体，如苯丙醇胺、克仑特罗等 5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如西布曲明 l非中枢作用减重药选择性胃肠道脂肪酶抑制剂，如奥利司他卫生部疾病控制司卫生部疾病控制司：中：中国成人超重和肥胖症预国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），防控制指南（试行），20032003肥胖的预防控制流程图肥胖的预防控制流程图参考文献参考文献中华人民共和国卫生部疾病控制司（陈春明/孔灵芝）：中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），人民卫生出版社，2003中华人民共和国卫生部疾病控制司（陈春明）：中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南（试用），人民卫生出版社，2008See you!See you!后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告发布广告等等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面类模板等方方面面，打造，打造全网一站式需求全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and and make make it into a film to be used in a it into a film to be used in a wider fieldwider field