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前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原 （PSA)关于关于PSA PSAPSA属激肽蛋白酶家族蛋白，为丝蛋白属激肽蛋白酶家族蛋白，为丝蛋白酶水解酶。酶水解酶。PSAPSA作用是使精液中凝块水解和液化。作用是使精液中凝块水解和液化。PSAPSA由前列腺细胞产生，分子量由前列腺细胞产生，分子量33KD33KD，240240氨基酸组成，氨基酸组成，7%7%为碳水化合物。为碳水化合物。PSAPSA测定的临床意义：前列腺癌、前列腺测定的临床意义：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎。增生、前列腺炎。PSA生物性状生物性状 正常正常PSAPSA与丝蛋白水解酶抑制物形成与丝蛋白水解酶抑制物形成稳定共价结合复合物，使产生多分子稳定共价结合复合物，使产生多分子形式存在，形式存在，1、PSA-ACT(a1-抗糜蛋白酶形成的复合物）2、fPSA（游离分子）3、PSA-a2 MG（a2-巨球蛋白酶形成的复合物）PSA-a2 MG无免疫活性，目前不能被测定。PSA外周血中升高的机制外周血中升高的机制 正常情况下正常情况下 前列腺腺泡内富含前列腺腺泡内富含PSA PSA，腺泡与淋巴系统之间存在由，腺泡与淋巴系统之间存在由内皮层、基地细胞层、和基底膜构内皮层、基地细胞层、和基底膜构成的屏障相隔，当肿瘤、炎症屏障成的屏障相隔，当肿瘤、炎症屏障杯破坏，使漏入淋巴系统、并进入杯破坏，使漏入淋巴系统、并进入血循环，导致升高血循环，导致升高前列腺腺泡目前PSA的测定及临床应用血清PSA 为fPSA、PSA-ACT的总和。PSA增高预测前列腺癌，其理论根据：前列腺良性组织增生 PSA增加 1克 0.3ng/ml 前列腺肿瘤组织增生 PSA增加 1克 3.5ng/ml目前PSA的测定及临床应用 6630 的男性PSA 水平测定，结果前列腺癌的患者从4ng/ml-20ng/ml。PSA 正常范围在0-4ng/ml，前列癌、前列增生、前列腺炎及梗死均升高 灰色区缺乏特异性，假阳性偏高 4.0-10.0、4.0-6.0、2.5-4.0、2.0-6.0 临床研究发现：PSA 相关参数应用 PSAD 前列腺特异性抗原密度 （PSA density:PSAD）PSAD 是指单位体积前列腺的PSA的含量。以PSA 值与前列腺体积之比。研究表明：良性细胞的PSA含量比癌细胞稳定 癌组织是良性组织的10倍PSA 相关参数应用 PSAT 移行带PSA密度(PSAT)研究表明：BPH大多是前列腺移行带的增生，PSA升高是由于移行带的体积增大，产生的PSA 升高。而外周带产生的PSA保持稳定。前列腺癌大多为于外周带，前列腺移行带无明显增大。0.35ng/ml 1cm为界限值 灵敏度 86%特异性 89%PSA 相关参数应用 PSAVPSA产生速度(PSA velocity PSAV)PSA产生速度是指PSA水平的年升高速度。研究表明：PSAV在每年0.75ng/ml以上时，对前列腺癌诊断的灵敏度72%，特异性95%与血请PSA 4-10ng/ml灰色区患者的鉴别诊断有用。PSA 相关参数应用 fPSA 单存的fPSA对前列腺癌的诊断意义不大，fPSA/tPSA的比值测定，提高了对灰色区的诊断率。前列腺癌比BPH或正常人低。界限值fPSA/tPSA=25%fPSA的影响因素：110min/t 、40C24小时cPSA测定的临床应用价值tPSA、fPSA、cPSA、fPSA/tPSA 158例病理组织活检报告验证 前列腺增生及前列腺癌测定cPSA合计+-tPSA+76 0 76-20 4 24合计 96 4 100100例前列腺癌患者tPSA与cPSA 结果比较100例前列腺癌患者cPSA 与fPSA/tPSA比较+-cPSA合计fPSA/tPSA+58 4 62-32 6 38合计 90 10 100正常人与tPSA在4.0-10.0ng/ml灰色区内的三种指标比较、tPSAfPSA/tPSAcPSA例例 数数 (%)正常人 60 0.92 0.60 23.3 2.1 0.860.52BPH 38 6.48 1.93 15.7 7.1 4.55 2.19前列腺癌 40 7.21 2.38 10.3 5.1 12.69 3.22经病理报告验证经病理报告验证：cPSA与病理诊断阳性符合率达95%。等 克 分 子 反 应 tPSA方 法 机 理 非 等 克 分 子 反 应 tPSA方 法 机 理 拜拜 耳耳 tPSA tPSA 等等 克克 分分 子子 方方 法法EEMM1 AbPoly a-PSAACTBinding of MM1 Ab precludes binding of anti-bodies to Site E.AEAE拜拜 耳耳 tPSAtPSA等等 克克 分分 子方子方 法法 机机 理理 YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYMM1 AbALPALPPoly a-PSAEEACT多 抗 体 J.E.Monticello 970915当 MM1捕捕 获获 单单 抗抗 体体 结结 合合 到到 PSAPSA分分 子子 上上 的的 一一 特特 定定 位位 点点 时时,它它 阻阻 止止 fPSAfPSA了了 抗抗 体体 结结 合合 到到 PSA PSA 分分 子子 的的 E E 位位 点点 上上单抗体ADVIA ACS:180 tPSA ADVIA ACS:180 tPSA 方方 法法 的的 等等 克克 分分 子子 性性拜拜 耳耳 专专 利利 技技 术术:复复 合合 PSA PSA 测测 定定 方方 法法 YYYYYYYYYYALPEACTE J.E.Monticello 970915抗 体 E 位 点加 入 抗 PSA E位 点 过 量 捕 获 单 抗