压疮病例.ppt

压疮病历保健医疗部保健医疗部6 6楼楼病情介绍患者艾桂林，男，78岁入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3级、CHD、心功能级主诉：发热、意识不清4天。病情介绍入院时T：36.5、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg患者神志不清，查体不合作。皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢不肿。化验回报白细胞计数14.32109/L，红细胞计数4.331012/L，血红蛋白129g/L ，中性粒细胞百分比89.6%血浆D-二聚体2273ng/ml 尿素7.6mmol/L，肌酐60umol/L 总蛋白67g/L,白蛋白30g/L，球蛋白37g/L压疮评估骶尾部3cm4cm的期压疮伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡治疗遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸入，记录24h出入量，口腔护理。口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗。静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能、甘露醇治疗。骶尾部换药。伤口护理 常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收贴覆盖，根据渗液情况及时换药渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、小面积浅烧伤、下肢静脉性溃疡、-期压疮、糖尿病足溃疡 经过换药，患者伤口愈合，无渗出液引起压疮的原因外在因素：压力、剪切力、摩擦力。内在因素：活动障碍 失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良影响愈合的因素 创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。在整个愈合过程中，任何一步都会受到很多因素的影响，从而使随后的愈合过程受到干扰。某些因素是有利于创面的愈合如合适的创面局部处理手段以及生长因子等；但有些因素却会阻碍创面的愈合。那么那些因素会阻碍创面的愈合呢？影响创面愈合的全身因素年龄年龄：组织的再生能力随年龄的增加而减退组织的再生能力随年龄的增加而减退营养状况：营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。芽组织形成受阻。血液循环系统功能状态：血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面愈合。围组织血供不足，从而影响创面愈合。潜在性或伴发疾病：潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性糖尿病、贫血自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病、恶性肿瘤等影响创面愈合的全身因素肥胖肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻碍创：脂肪组织的血液供应相对较少，阻碍创面局部的血液循环。面局部的血液循环。用药情况用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞的活：免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使创面的清创过程受阻，另一方面，免疫性，使创面的清创过程受阻，另一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干扰创面愈合抑制剂会增加感染的机会，从而干扰创面愈合的过程。的过程。放射治疗放射治疗心理状态心理状态影响创面愈合的局部因素1.创面的局部处理措施2.创面的湿度与温度3.局部血液供应状态4.伤口异物5.伤口感染伤口的评估（全身性评估）潜在性疾病及并发疾病的情况营养状况心理状态伤口的评估（伤口局部评估）伤口的类型：急性伤口/慢性伤口愈合的类型：一期愈合/二期愈合伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量伤口的部位伤口组织存活情况：颜色渗出液：量/性质/颜色及气味伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒伤口局部症状、有无感染、细菌种类