高血压病的产生及防治.doc

高血压病的产生及防治
摘要
随着现代生活节奏的逐渐加快和人们生活压力的逐年增大，以往在我们的一贯印象中只属于老年人群体的一些疾病也出现了病患年轻化的趋势。高血压便是其中的一种。高血压病目前已经成为危害人类的主要疾病之一。因此了解高血压病发生以及预防和治疗高血压病也逐渐成为医学界关注的焦点。
关键词：高血压病 原因 预防 治疗
引言
当今社会，高血压病越来越严重，应该引起我们的高度重视。自20世纪50年代以来对人群高血压进行过3次普查，结果显示，高血压患病率1959年为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％。呈明显上升趋势，90年代与50年代末相比，高血压升高了2．3倍，1991年高血压患病率比1979年升高约53％，表明我国目前高血压患病率处于较高水平。我们应该了解高血压病的产生的原因、诊断、临床症状以及预防和治疗方法。
一、高血压病产生的原因
肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流决量增加,结果易产生血压。
饮食：食入过多的食盐,可招致高血压。此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也被认为是可使血压升高的因素之一。
年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。
精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。
职业：工作紧张,注意力需要高度集中又少体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。
饮酒：酒能引起高血压,且加重高血压,损害心脑血管。
遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。
二、高血压的诊断和一般症状
高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑，心，肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素，若成人收缩压³95毫米汞柱，除继发性高血压，并伴有头痛，耳鸣，健忘，失眠，心悸等症状即可确诊。现代医学认为，本病与中枢神经系统及内分泌，体液调节紊乱有关。
一般而言，当病人患有高血压时。所表现出来的临床症状主要有以下几点：
1、早期：病人刚刚患上高血压时，很多时候没有感觉。即使出现了症状也只是有轻微的头痛、颈后部不适，头晕，睡眠质量下降，健忘等。有的患者会出现胸闷，心悸等症状。但都不会太强烈。病人不会意识到高血压，可能只是按照神经衰弱的症状来进行处理。
2、中期：高血压病人的病情进入中期以后。就会出现血压急剧升高，起初的头痛迅速变得剧烈。头晕，天旋地转。然后开始恶心呕吐，甚至会出现晕厥休克的严重情况。
3、晚期:高血压病人的病情进入晚期以后。病情已经从最初的外部表现开始向体内主要脏器并发症爆发过度，这时候如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病将会彻底被引爆。病人将会因严重心脑血管疾病而死亡。
三、高血压病的综合治疗
高血压的治疗一直是很麻烦的问题。其治疗目的只是最大限度的降低心血管病死和病残的总体危险，而非治愈。根据血压水平和因素来决定其治疗策略分低危组、中危组和高危组及极高危组1。低危组是在观察一段时间后决定是否开始药物治疗；中危组是监测血压和其他危险因子数周，完善临床资料后决定是否开始用药；高危组和极高危组则应立即开始抗高压药物的治疗和对相关危险因子、疾病的处置。治疗分为调整生活方式和药物治疗两种。
1、注意劳逸结合
要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。
2、保持心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
3、注意饮食合理
⑴控制能量的摄入
提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
⑵限制脂肪的摄入
烹调时，选用植物油，多吃海鱼能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
⑶适量摄入蛋白质
高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，改善血管弹性和通透性，降低血压。高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
⑷多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品
如土豆、海带、莴笋。含钙高的食品：酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，其中含氮浸出物增加，会促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑸限制盐的摄入量
每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
4、药物治疗
对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。药物治疗的原则15：⑴从小剂量开始。尽量减少副作用，逐渐增加剂量达到满意控制和较好耐受。⑵宜联合用药，常见的最佳联合有①利尿剂+β阻滞剂②利尿剂+A+CEI类③钙拮抗类+β阻滞剂等。⑶适时更换药物，一旦无效或耐受性差，宜更换其他药物16。⑷平稳降压，采用长效、谷峰比值大的药物，日服一次维持24小时有效，改善依从性使血压控制平稳恒定，达到最大限度保护作用。
《中国高血压防治指南》推荐的降压药物主要有17：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂，及低剂量固定复方制剂。⑴尿剂：有双氢克尿噻，速尿，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等18⑵阻滞剂：常用的药物有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔（康忻）等。⑶管紧张素转换酶抑制剂：常用药物有福辛普利（蒙诺），培哚普利(雅施达)，贝那普利(洛汀新)等。⑷血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用的药物有安博维、代文、氯沙坦（科素亚）等19。⑸离子拮抗剂：常用的药物有硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平（波依定）、氨氯地平(洛活喜)等。⑹α受体阻滞剂：如哌唑嗪、酚妥拉明等20。

参考文献
[1]《高血压最佳生活方案》王桂娟编著[M] 北京理工大学出版社 2009年 55～61
[2]《高血压自然疗法》马汴梁主编[M] 河南科学技术出版社 2008年 14～34
[3]《专家讲解高血压之实用药疗：选好方案用好药》武强、郭豫涛编[M] 第四军医大学出版社 2010年 30～43
[4]《中国高血压患者自我管理标准手册》中国高血压联盟著[M]　轻工业出版 2008年06月 23～25
[5]《正确看待高血压》 张文国[M] 中国人民大学出版社 2011年07月 38～43
[6] 王廷芬. 高血压患者的自我保健[J]. 健身科学, 2002,12
[7] 刘力生，龚兰中，中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008,1

目录
摘要 1
引言 1
一、高血压病产生的原因 1
二、高血压病的诊断和一般症状 2
三、高血压病的综合治疗 3
1、注意劳逸结合 3
2、保持心理平衡 4
3、注意饮食合理 4
（1）控制能量的摄入 4
（2）限制脂肪的摄入 4
（3）适量摄入蛋白质 5
（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 5
（5）限制盐的摄入量 5
4、药物治疗 5
参考文献 6

医学院毕业论文

高血压病的产生及防治