妊娠期高血压护理查房培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期高血压,护理查房,XX,市中心医院,产科,主讲人：XXX,时间：,202X,目录,01,病史汇报及辅助检查,02,疾病概述,03,疾病分类及临床表现,04,护理评估,05,护理诊断及措施,06,健康指导,病史汇报及辅助检查,01,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,XXX,，女，,37,岁，,G4P1G32,2 w,，半月前出现面部、下肢浮肿，一周前,253,医院产检测血压,150/90mmHg,，未诊治，同日到我院产检测血压,180/110mmHg,。,主诉：,停经,32,2 w,，面部、下肢浮肿半月。,病 史,既往史,：,既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；,外伤、手术：,有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有人流一次，药流一次。,月经史：,初潮,14,岁，,5,天,/28,天，规律，量中，无痛经。,过敏史,：,否认药物食物过敏。,家族史：,否认高血压、糖尿病家族史。,体格检查：,T36.8,，,P80,次,/,分，,R21,次,/,分，,BP146/94mmHg,，神志清，精神尚可,病 史,辅助检查,产科检,查,：,胎心,158,次,/,分，无宫缩，未破膜，宫高,25cm,，腹围,89cm,。,尿常规：,尿蛋白（）,B,超：,双顶径,76mm,，股骨长,54mm,，胎心,155,次,/,分，羊水指数,110mm,，估计胎儿体重,1400g,。,初步诊断：,子痫前期重度 瘢痕子宫,疾病概述,02,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,妊娠期高血压综合征,妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠,20w,以后出现,高血压、水肿、蛋白尿,三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。,疾病分类及临床表现,03,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,分 类,妊娠期高血压,：,BP,140/90mmHg,，尿蛋白（），血小板减少。产后,12w,内恢复，产后方可确诊。,分 类,子痫,前期：,轻度：,BP140/90mmHg,，尿蛋白（,+,）或蛋白尿,0.3g/24h,；可伴上腹部不适、头痛、视物模糊,。,重度：,BP160/110mmHg,，尿蛋白（,+,或蛋白尿,2g/24h,，血小板,100*109/L,；持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍。,分类,子痫,：,子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其他原因解释。,妊娠合并慢性,高血压：,BP,140/90mmHg,妊前、妊,20w,前或后首次诊断高血压并持续到产后,12w,。,慢性高血压并发子痫,前期：,高血压孕妇妊娠,20w,前无蛋白尿，若出现蛋白尿,0.3g/24h,；或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板,100*109/L,。,基本病理变化,血管管腔狭窄,血管内皮损伤,多器官缺血缺氧,周围阻力,血压,通透性增加,水肿、血液浓缩,心,肝肾,脑,胎盘,胎儿缺血缺氧,蛋白尿,头痛头晕、昏迷,心衰,全身小动脉痉挛,护理评估,04,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,健康史：,半月前,面部、双下肢浮肿，两周前于,253,医院产检首次发现血压高，未诊治。,12,日到我院产检，血压,180/110mmHg,，后收入院，入院血压,146/94mmHg,。,身心状况：,孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（）。,护理诊断及措施,05,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,护理诊断,：,恐惧与焦虑 与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关。,护理目标：,主诉焦虑减轻。,护理措施,：,2.,）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。,3.,）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。,4.,）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。,5.,）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。,6.,）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。,7.,）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。,1.,）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。,护理诊断,：,体液过多与下腔静脉回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。,护理目标：,控制水肿。,护理措施,：,1.,）密切观察病情及水肿程度。,2.,）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。,3.,）嘱患者每日定时测体重并记录，根据数据及出入量判断体液潴留情况。,4.,）记出入量（不足之处）,护理诊断,：,有受伤的危险与发生子痫抽搐有关。,护理目标：,病情有效控制，未发生子痫抽搐和外伤。,护理措施,：,1.,）首选硫酸镁注射液,(,防抽止抽,),2.,）解释可能发生意外的危险因素及预防措施。,3.,）加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）,4.,）改变体位时动作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。,5.,）监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。,护理诊断,：,有胎儿窒息的危险 与抽搐有关。,护理目标：,能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理。,护理措施,：,1.,）患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。,2.,）胎心监护,tid,（直观可靠），听胎心,Q2h,（发现问题），教会患者自数胎动。,3.,）指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。,护理诊断,：,知识缺乏；缺乏对疾病的预防、处理的相关知识。,护理目标：,接受疾病，配合治疗。,护理措施,：,1.,）告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。,2.,）向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。,eg,：,MgSO4,3.,）嘱患者精神放松，积极配合治疗。,护理诊断,：,潜在并发症子痫。,护理目标：,控制血压并维持稳定，不出现抽搐。,护理措施,：,1.,）积极治疗原发病，正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物。,2.,）密切观察生命体征变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。,3.,）治疗及护理操作动作轻柔，相对集中，减少对患者的干扰。,4.,）完善术前准备，为终止妊娠做好准备。,健康指导,06,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。,进行饮食指导并注意休息，以左侧卧为宜,加强胎儿监护，自数胎动,掌握自觉症状，加强产前检查,注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心理和生理的支持,掌握和识别不适症状及用药后的不适反应,妊娠期高血压,护理查房,XX,市中心医院,产科,主讲人：XXX,时间：,202X,