2022老年内科护理品管圈PPT降低液体外渗发生率.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,含查检表,/,甘特图,/,鱼骨图,/,目标对比图,/,等,老年内科护理品管圈,汇报人：,XXX,汇报时间：,XX,年,XX,月,降低液体外渗发生率,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,有效果时,无效果时,4.,现况把握与目标设定,5.,解析与真因验证,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,2.,主题选定,3.,活动计划拟定,1.,组织品质团队,目,/,录,/,框,/,架,组织品质团队,圈 名,活动主题,活动类型,成立日期,活动时间,活动次数,注册时间,注册号,出勤率,平均活动时间,圈 长,圈员人数,成员情况,工作年限,年龄,学历,职务,小组分工,8,本科,分配成员任务,6,本科,监督管理活动,3,硕士,幻灯制作,3,硕士,文献查阅,3,硕士,数据调查,1,本科,采集影像资料,3,硕士,数据分析,8,本科,会议记录,10,硕士,专业知识指导,组织品质团队,圈名,选定票数,排名,选定,同心圈,3,3,快乐天使圈,5,1,滴水圈,2,4,达乐圈,4,2,星语圈,1,5,组织品质团队,我们是快乐的白衣天使,.,我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望,.,为社会带来快乐，带来希望！,就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！,快乐天使圈,二、主题选定,评估项目,主题,上级,重视,程度,可,行,性,迫,切,性,圈,员,能,力,名,次,综,合,评,定,选,定,降低液体外渗发生率,40,40,40,28,1,148,加强抢救车内物品的规范化管理,40,28,30,28,2,126,降低压疮发生率,30,28,28,30,3,116,评价说明,分数,上级领导重视程度,可行性,迫切性,圈员能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,备注：（评价计分方式：优,5,分、良,3,分、差,1,分，护理人员,8,人参与选题过程）,二、主题选定,对院方而言,确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。,对患者而言,为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。,对同仁而言,学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。,三、活动计划拟定,WHAT,WHEN,WHO,WHERE,HOW,主题,日期,2016,年,07,月,2016,年,08,月,2016,年,09,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,2016,年,12,月,负责人,开会地点,品管工具,周数,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,P,主题选定,三楼示教室,头脑风暴,计划拟定,三楼示教室,头脑风暴、甘特图,现况把握,七病室病房,查检表、柏拉图,目标设定,七病室护士办,条形图,解析,三楼示教室,鱼骨图、柏拉图,对策拟定,七病室医生办,头脑风暴、小组讨论,D,实施与检讨,七病室病房,PDCA,C,效果确认,三楼示教室,柏拉图、雷达图,A,标准化,三楼示教室,头脑风暴、小组讨论,检讨与改进,七病室医生办,小组讨论,成果发表,三楼示教室,小组讨论,30%,40%,20%,10%,计划线,实际线,四、现状把握,原因分析,对策方案,提案人,责任人,协助者,穿刺部位不当,根据患者血管情况正确选择输液部位,应用刺激性药物,使用高危药品病人首选中心静脉置管,选择输液器材不当,加强规范化输液工具的培训,未能掌握解剖位置,列入科室讲课内容中并掌握,穿刺技术有待提高,对有待技术提高的护士实行百针计划,穿刺部位固定方法不当,正确使用输液敷贴，防止脱落,四、现状把握,Who,：负责收集数据的圈员,When,：收集数据时间,2014.6,2015.9,Where,：收集数据地点,十八病区,What:,收集对象,病区静脉输液患者,Why:,收集数据的目的,液体外渗发生率现况把握,How,：收集数据的方法,每班登记液体外渗发生率登记表,How many,：收集期间输液人数,期间共有输液人数,891,人次,四、现状把握,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,穿刺部位不当,13,1.88%,27.66%,27.66%,应用刺激性药物,13,1.88%,27.66%,55.32%,穿刺部位固定方法不当,10,1.45%,21.28%,76.60%,未能掌握解剖位置,4,0.58%,8.51%,85.11%,穿刺技术有待提高,4,0.58%,8.51%,93.62%,选择输液器材不当,3,0.43%,6.38%,100%,合计,47,6.81%,100%,100%,四、现状把握,分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占,55.31%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。,五、目标设定,目标值：由原来的,47,例下降到,25,例。下降幅度：,53.62%,降幅,53.62%,备注：双击图表即可打开,excel,文件进行自由编辑百分比，设置非常方便,（一）目标值,五、目标设定,改善前现况把握之液体外渗发生例数共,47,例。,依改善前现况把握柏拉图分析前,3,项占了,76.6%,为本期活动改善重点。,圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行,1-5,分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为,28,分，以,40,分为,100%,，计算圈员能力为,70%,。,改善幅度：累计百分比,76.6%,圈员能力,70%=53.62%,目标值：现况值,(,现况值,改善幅度）,47-4753.62%,=25,（二）设定理由,六、解析,输液工具,不合理,高渗性药物,高浓度药,刺激性强药,血管条件差,硬 化,脆性大,留置针逾期拒拔,穿刺肢体活动不当,依从性差,宣教不到位,粗心,工作量大,观察、巡视不够,培训不够,经验不足,穿刺技术差,表示由圈员票选所得要因,责任心不强,要求打钢针,强酸强碱性药物,血管活性药,细胞毒性药,辅助加压输液工具,穿刺部位,选择不理想,固定欠妥,人员不足,输液泵,注射泵,2020.03,制图人：,XXX,钢针,为何会发生液体外渗？,人,护士,患者,其他,药物,穿刺工具,六、解析,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,输液工具选择不理想,8,2.10%,47.06%,47.06%,穿刺后未指导及观察不到位,3,0.79%,17.65%,64.71%,高危药液,3,0.79%,17.65%,82.36%,护士穿刺技术差,1,0.26%,5.88%,88.24%,穿刺部位选择不理想,1,0.26%,5.88%,94.12%,辅助加压工具,1,0.26%,5.88%,100%,合计,17,4.46%,100%,100%,七、对策拟定及评价,问,题,点,主要因,对策方案,评价,总分,采行,提案人,实施计划,负责人,对策,编号,可行性,经济性,效益性,时间,地点,1.,为,何,选,择,输,液,工,具,不,理,想,未规范化输液工具的使用。,1.,加强规范化输液工具的培训。,40,38,40,118,2012.1.15,至,2012.3.20,血液内科二病区,对策一,2.,使用高危药品病人首选中心静脉置管，,30,24,38,92,3,、执行“化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书”。,普通液体使用静脉,留置针,，,置管,72,小时,内,有效,。,30,30,30,90,4,、实行“钢针零容忍”，高危药品使用,留置针当日置管当日拔除。,40,38,40,118,5,、,5.,普通液体使用静脉留置针，置管时间,72,小时,30,24,38,92,注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。,评价标准：优,5,分、可,3,分、差,1,分，全员共,8,人，总分,120,分。,选定依据：满分,120,分得分达,80%,（,96,分）以上者即予以列入采行对策方案。,八、对策实施,对,策,一,对策名称,1,、,加强规范化输液工具的培训。,2,、实行,“,钢针零容忍,”,，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。,主要因,未规范化输液工具的使用,问题点,输液工具选择不理想,对策内容,:,What,：输液工具选择不合理,How,：,1,、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品性质选择合适的输液工具。,2,、加强规范化输液工具的培训。,3,、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。,4,、实行,“,钢针零容忍,”,，使用留置针当日置管当日拔除。普通液体使用静脉留置针，置管,72,小时内有效。,对策实施：,Who,：,XXXX,When,：前测收集日期：,2011.12.112.14,实施日期：,2012.1.153.20,后测收集日期：,2012.3.1,3.14,Where,：血液二区,对策处置,:,对策检讨,(,优缺点检讨,),改善前液体外渗率为,2.10%,，,改善后为,0.54%,（进步率达,75%,）,对策效果：,输液工具选择不理想导致液体外渗发生率,由,2.10%,下降至,0.54%,。,九、效果验证,达标率,公式,：,达标率,%=,改善后,改善前,x 100%=,11 47,x 100%=163.6%,目标值,改善前,25,47,进步率,%=,改善后,改善前,x 100%=,11 47,x 100%=76.60%,改善前,47,进步率,76.6%,163.6%,九、效果验证,健康教育落实后，病区内的,PICC,置管增加，住院病人携管率较前增加,九、效果验证,Who,：负责收集数据 的圈员,全体圈员,When,：收集数据时间,2012.9.1,9.14,Where,：收集数据地点,血液内科二病区,What:,收集对象,病区静脉输液患者,why,：收集数据的目的,液体外渗发生率现况把握,How,：收集数据的方法,每班登记液体外渗发生率查检表,How many,：数据样本数,期间共有输液人数,360,人次,九、效果验证,项 目,改 善 前,改 善 后,活 动 成 长,总 分,平 均,总 分,平 均,积极性,11,1.57,28,4.00,2.43,品管圈认识,15,2.14,27,3.86,1.72,解决问题的能力,14,2.00,26,3.71,1.71,发挥个人潜力,12,1.71,27,3.86,2.15,品管圈活动信心,15,2.14,27,3.86,1.72,团队凝聚力,12,1.71,25,3.57,1.86,责任与荣誉感,13,1.86,30,4.29,2.43,沟通及协调,14,2.00,31,4.43,2.43,QC,手法运用,11,1.57,24,3.43,1.86,改善前后之雷达图,十一、检讨与改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求,日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题,现状把握,制作查检表,，全员行动，认真查检,应将影响的因素再深入广泛些,目标设定,设定目标与工作目标相一致,应相信自己的改善能力,对策实施与检讨,每人由各个角度观点去拟定对策,以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果,着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,遗留问题,圈会出席率未能达到,100%,，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。,十二、总结及下一步打算,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,十二、总结及下一步打算,下期活动主题：提高患者疼痛评估完善率,降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率,提高患者疼痛,评估完善率,降低液体外渗发生率,01,02,03,含查检表,/,甘特图,/,鱼骨图,/,目标对比图,/,等,老年内科护理品管圈,汇报人：,XXX,汇报时间：,XX,年,XX,月,降低液体外渗发生率,