中医辩证产后抑郁症及治疗-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,欢迎大家,抑郁症的中医辨证论治,前言,古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如,伤寒论,和,金匮要略,中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。,当代中医治疗抑郁症的方法一,疏肝解郁法,气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症,常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等,当代中医治疗抑郁症的方法二,理气化痰开郁法,用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍,常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤,当代中医治疗抑郁症的方法三,补肾疏肝法,乙癸同源，肝肾互生。肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治,常用方剂如滋水清肝饮,当代中医治疗抑郁症的方法四,宣阳开郁法,阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达,当代中医治疗抑郁症的方法五,调气和中法,脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气,用,温病条辨,桂枝半夏汤加减,当代中医治疗抑郁症的方法六,利肺治肝法,抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。简而言之，当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。,柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂,抑郁症证治关键,宣阳开,郁！,“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。,结合阳气理论的经方一,表征：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。,治法：疏肝理气，解郁安神。,常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤。柴胡,15g,、白芍,15g,、枳实,12g,、炙甘草,12g,、茯苓,30g,、桂枝,12g,、川贝母,9g,、生姜,12g,、旋覆花,12g,。,肝气郁结证,结合阳气理论的经方二,表征：性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。,治法：疏肝解郁，泻火安神。,常用方剂：四逆散合栀子豉汤加减。柴胡,12g,、白芍,24g,、枳实,12g,、炙甘草,12g,、栀子,9g,、淡豆豉,15g,、川贝母,9g,、当归,15g,、夏枯草,15g,、郁金,15g,、生地,15g,。,气郁化火证,结合阳气理论的经方三,表征：精神抑郁，性情急躁，失眠头痛，健忘或胸胁疼痛，或身体某部有发热或麻痛感，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。,治法：理气活血，解郁安神。,常用方剂：四逆散合三物白散、桂枝茯苓丸加减。柴胡,12g,、白芍,24g,、枳实,12g,、炙甘草,12g,、桂枝,9g,、桔梗,12g,、川贝母,9g,、丹参,15g,、郁金,15g,、茯苓,24g,、牛膝,15g,。,气滞血瘀证,结合阳气理论的经方四,表征：表情抑郁，胸闷太息，急躁易怒或不言不语，入睡困难，倦怠乏力，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦缓。,治法：疏肝健脾，行气安神。,常用方剂：四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤、甘草干姜汤加减。柴胡,12g,、白芍,12g,、枳实,9g,、炙甘草,12g,、人参,9g,、生姜,9g,、厚朴,9g,、半夏,9g,、茯苓,24g,、白术,12g,、当归,12g,。,肝郁脾虚证,结合阳气理论的经方五,表征：精神抑郁，呆滞寡言，胸部闷塞，胁肋胀满，或表情淡漠，多疑善虑，或喃喃自语，或咽中有物梗塞，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑。,治法：理气化痰，解郁安神。,常用方剂：,温病条辨,桂枝半夏汤合涤痰汤加味。半夏,9g,、厚朴,12g,、苏梗,12g,、炙甘草,12g,、茯苓,30g,、桂枝,9g,、白术,12g,、石菖蒲,15g,、郁金,12g,痰气郁结证,结合阳气理论的经方六,表征：精神抑郁，烦躁不宁，面赤气秽，烦躁失眠，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。,治法：清热化痰，利气泻浊。,常用方剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减。黄连,12g,、栝楼,15g,、半夏,9g,、大黄,6g,、芒硝,3g,（化）、炙甘草,9g,、天竺黄,15g,、苦参,6g,、枳实,15g,、川贝母,10g,、竹茹,18g,、鲜竹沥,60g,（兑入）,痰热蕴结证,结合阳气理论的经方七,表征：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或时时欠伸，或烦躁喊叫等多种症状，舌淡，脉弦。,治法：养心安神，解郁悦志。,常用方剂：甘麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。炙甘草,15g,、大枣,15,枚（掰）、淮小麦,30g,、桂枝,12g,、茯苓,30g,。,忧郁伤神证,表征：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，失眠多梦，面白无华，形神颓废，阳痿遗精，舌淡胖苔白，脉沉细。,治法：温补心肾，助阳悦神。,常用方剂：金匮肾气丸合桂枝甘草汤加味。熟地,24g,、山药,12g,、山茱萸,12g,、茯苓,30g,、丹皮,9g,、泽泻,9g,、桂枝,15g,、附子,9g,、炙甘草,9g,、巴戟天,12g,心肾阳虚证,结合阳气理论的经方八,结合阳气理论的经方九,表征：久病或产后，精神不振，懒言懒动，少食少寐，面色无华，健忘多梦，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细无力。,治法：益气健脾，养血安神。,常用方剂：人参养荣汤合桂枝甘草汤加味。人参,6g,、黄芪,24g,、白术,12g,、当归,12g,、茯苓,24g,、炙甘草,9g,、熟地,18g,、肉桂,6g,（后下）、酸枣仁,24g,、桂枝,9g,、巴戟天,12g,、淫阳藿,12g,气血不足证,Thank you!,