光动力ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,光动力治疗眼底病,南昌大学一附院眼科,曾 玉,内 容,眼 底 病 概 述,光动力治疗护理,4,1,2,3,光 动 力 简 介,光动力治疗配合,眼 底 病 概 述,眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。,眼 底 病 概 述,眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。,眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。,眼 底 病 概 述,常见疾病,视神经疾病,视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；,眼底血管性疾病,视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；,黄斑部疾病,中心性浆液性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性；,视网膜脱离,孔源性视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离；,眼底肿瘤,视乳头黑色素细胞瘤；视网膜母细胞瘤；,眼外伤,黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血；,眼底血管荧光造影,正常眼底荧光造影,糖尿病视网膜病变：微血管瘤呈高荧光点,周边部视网膜脱离,网膜颜色灰白,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,正常视觉,异常视觉,出血性黄斑病变,检查时用单眼看图。正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。,有视物变形者在,Amsler,表中可以发现线条不均匀或格子不正方。,出血性黄斑病变,1.,中心视力下降,2.,中心暗点出现,3.,视物变形,4.,丧失对比敏感度,眼底激光,光动力治疗,眼 底 病 概 述,治 疗,光 动 力 简 介,光动力治疗是,20,世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术。,发展的四个阶段：,现象探索阶段（二十世纪,40,年代以前）,肿瘤诊断阶段（二十世纪,50,年代,-60,年代）,肿瘤治疗阶段（二十世纪,70,年代,80,年代）,临床应用拓展阶段（二十世纪,90,年代）,光 动 力 简 介,光 动 力 简 介,1995,年，视网膜黄斑变性（,AMD,）的,/,期临床研究在美国,4,个中心同时开展，共观察,128,名,AMD,患者，荧光血管造影结果显示新生血管完全封闭，无典型的荧光渗漏，所有病人的视力有改善。,1981,年,7,月北京同仁医院应用,PDT,诊治,1,例左下睑基底细胞癌患者获得成功，从而开创了国内,PDT,应用的先例。,光 动 力 简 介,目前，,PDT,已成为鲜红斑痣和视网膜黄斑变性的首选治疗方法。,眼科用于治疗,老年性黄斑变性、病理性近视,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,中心凹下的脉络膜新生血管,复发性中浆、脉络膜血管瘤等,光 动 力 治 疗 效 果,光 动 力 简 介,PDT,治疗（,photodynamic,therapy,PDT,）,光动力疗法（,PDT,）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入血管中，光敏剂随血流达到异常的新生血管，采用特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。,光 动 力 简 介,光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合，氧化毛细血管的有关蛋白和脂质，产生氧化应激，破坏血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。,破坏的血管内皮细胞失去正常连接，暴露基底膜，进而血小板附着聚集、血栓形成，血栓机化，血管闭塞。,治疗原理,光 动 力 简 介,最大特性：,组织选择性好、靶向性强,操作简单、安全可靠,作用表浅，是一种局部治疗方法,全身副作反应少，疗效肯定,光 动 力 简 介,不良反应,光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应，表现为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后，治疗部位出现局部的暂时的反应性水肿，并伴随一些不适，如胸、背或腹部的疼痛，以及其他的一些副反应如发烧、便秘等，一般因具体的治疗病变部位和病情而异，大多数不严重，持续时间也较短，常可通过常规处理得以缓解。总之，毒副作用是极其轻微的。,治疗前准备,治疗中配合,治疗后指导,光动力治疗配合,光动力治疗治疗前准备,心理准备,治疗前应对病人详细介绍光动力治疗的原理、方法、配合要点、费用及重复治疗的可能。,让已完成光动力治疗的病友现身说法，使病人对治疗有整体的认识，减轻焦虑和恐惧心理，积极配合医生治疗。,光动力治疗治疗前准备,检查准备,完善各项检查，询问病史及过敏史,检查视力、矫正视力、眼底,眼底荧光血管造影检查或吲哚青绿血管造影,确定脉络膜新生血管的部位,治疗前,30,分钟点托吡卡胺散瞳、表麻药,仔细测量身高、体重，以便于计算体表面积,光动力治疗治疗前准备,用物准备,治疗当日病人需准备墨镜、深色不透光头巾、长衣长裤、深色鞋袜、深色手套，必要时还需备深色遮阳伞。,光动力治疗中配合,病人的配合,治疗前事先告知，轻声提示配合要点,保持头部不动、目视前方,听从医生指挥,光动力治疗中配合,精确用药,注射用维替泊芬商品名：维速达尔,/Visudyne,16000,元,/,支,光动力治疗中配合,维替泊芬,每支维替泊芬用,7ml,无菌注射用水配制成,7.5ml,浓度为,2mg/ml,的注射液。,体表面积,(m,2,)=0.0061,身高（,cm,）,+0.0128,体重,(kg)-0.1529,按,6mg/m,2,体表面积剂量取维替泊芬注射液，溶解于,5%,的葡萄糖溶注射液，配成,30ml,溶液。,光动力治疗中配合,配制好的溶液必须避光保存，并且在,4,小时内使用。,用合适的注射泵和过滤器，以每分钟,3ml,的速度在,10,分钟完全经静脉输注完毕。,激光治疗自输注开始后,15,分钟，用波长,689nm,激光照射患者。,光动力治疗中配合,光动力治疗中配合,不良反应的观察,光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、炎症等。,应停止注射，尽快选好的静脉继续注射,第,2,次输液后,15 min,进行激光治疗，同时局部冷敷或冰敷,24h,。,一旦发现患者皮肤变色,至少要避光,2,天。请皮肤科医生在需要时及时提供会诊。,光动力治疗后指导,详细指导病人进行遮光处理,48,小时严格避光，眼睛和皮肤应避免暴露于强光中至少,24h,。强光包括强烈的阳光、日光浴、家用或办公室的日光灯、牙科或外科手术中使用的强光灯等。,光动力治疗后指导,避免剧烈运动,勿揉、勿碰术眼，勿疲劳用眼,保持心情愉快，可适当让病人听优美舒缓的音乐、放松心情，避免紧张以巩固疗效,多饮水、多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，促使光敏剂从体内排出及防止便秘。,光动力治疗后指导,复查、复诊,术后,1,周、,1,个月、,3,个月、半年定期门诊复查，做好视力、眼底、,FFA,、,ICGA,、,OCT,等检查的复诊工作。,谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,