血透机常见报警原因及处理.ppt

血透机常见报警原因及处理血透机常见报警原因及处理湖北省中西医结合医院血透室胡冰血液透析机的结构血液透析机的结构l血路水路电路体外循环系统控制电路透析液通路血液透析机的常见报警分析血液透析机的常见报警分析l病人病情复杂、严重、多变l人为因素l机器故障l其他报警原因可分为以下七个方面报警原因可分为以下七个方面l1电导度报警l2透析液流量报警l3动静脉压力报警l4漏血报警l5空气报警l6温度报警l7跨膜压报警一电导度低报警一电导度低报警l（一）原因l（1）浓缩液用完l（2）浓缩液错误（接反）l（3）浓缩液管阻塞l（4）浓缩液管与吸管接头漏气l（5）水流量或水压异常l（6）报警线设置过高一电导度低报警一电导度低报警l(二)处理l(1)检查浓缩液是否正确；l(2)提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。l(3)水流量低需检查水处理系统运转是否正常。l(4)如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。二透析液流量报警二透析液流量报警l（一）原因l（1）水处理供水压力不足或供水量不足l（2）液路系统存在空气l（3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀造成水路堵塞l（4）细菌过滤器堵塞l（5）水路硬件故障二透析液流量报警二透析液流量报警l（二）处理l（1）调节水压，检查进水阀和管道l（2）若有空气，可提高透析液流量排除空气，然后再恢复流速l（3）流量阀进行冲洗l（4）更换细菌过滤器l（5）机器进行除钙三三 动脉压报警动脉压报警l（一）原因l(1)动脉血流不足l（2 患者血压下降、心博出量减少l(3)动脉管路受压、扭曲l（4）空气进入动脉血路l（5）从动脉端输血、输液三三 动脉压报警动脉压报警l(二)处理 l（1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲l（2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情；l(4)从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。四四 静脉压高报警静脉压高报警l（一）原因l（1）静脉腔滤网凝血阻塞l（2）静脉回路管道受阻l（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高l（4）患者侧卧位、静脉受压l（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成四四 静脉压高报警静脉压高报警l(二)处理 l（1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确；l（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；l（3）检查动静脉管路与针头是否接反；l（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。l（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。五五 静脉压低报警静脉压低报警l（一）原因l(1)静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落l（2）透析器严重凝血l（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液l（4）血流量减少五五 静脉压低报警静脉压低报警l(二)处理l(1)检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血l（2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。l(3)改变血量时先调节静脉压报警限。l(4)透析器严重凝血时更换透析器六六 漏血报警漏血报警l（一）原因l(1)透析器破膜l（2）空气大量进入透析液l（3）漏血探测器有赃物沉积l（4）探测器故障六六 漏血报警漏血报警l(二)处理l(1)观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；l(2)如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。l（3）清洁漏血探测器l(4)如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。l(5)有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。七七 空气报警空气报警l（一）原因l(1)大量空气进入血路l（2）动脉吸出不畅产生气泡l（3）静脉管路与超声探头之间有空隙l（4）静脉壶液平面过低l（5）超声探头有污物七七 空气报警空气报警l(二)处理l(1)大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；l(2)动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；l(3)如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。l（4）调高静脉壶液平面l（5）清洁超声探头八温度报警八温度报警l（一）原因l（1）进水温度l（2）供水不足或透析液流量不稳l（3）加热器损坏l（4）传感器工作点飘移八温度报警八温度报警l（二）处理l相应处理九九TMP高报警高报警l（一）原因l(1)超滤量过大l(2)透析器凝血l(3)血流量过低九九TMP高报警高报警l(二)处理l(1)降低超滤量l(2)更换透析器l(3)提高血流量十十TMP低报警低报警l（一）原因l(1)超滤量过低l(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气或连接不紧密l(3)透析用水不足十十TMP低报警低报警l(二)处理l(1)增加超滤量，如不超滤的患者可适当补水l(2)检查透析液管路，排除受压、打折，确保透析液不漏气l(3)检查水处理系统，保证水供应正常