肿瘤放疗患者的护理.ppt

放放疗患者的患者的护理理1.放放疗1、放疗的概念 放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。2.放放疗2、细胞杀灭的“靶学说”细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的“靶”。靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。DNADNA射线引致DNADNA损伤3.放放疗3、射线的直接和间接作用直接作用：直接作用：任何形式的任何形式的辐射，如射，如X或或射射线等被生物体吸收，等被生物体吸收，直接作用于直接作用于细胞的胞的关关键靶区靶区，使靶自身被激，使靶自身被激发或或电离，从而离，从而产生一系列的生物改生一系列的生物改变。间接作用：接作用：辐射作用于射作用于细胞中的其他原子或分子胞中的其他原子或分子产生自由基生自由基（通常是水），由自由基作用使靶（通常是水），由自由基作用使靶产生生损伤。4.放放疗4、放射敏感性与放射治愈性 放放射射敏敏感感高高的的肿瘤瘤往往往往分分化化程程度度低低，恶性性程程度度较高高，容容易易发生生远处转移移，未未必必具有可治愈性。具有可治愈性。喉喉鳞鳞癌血管内侵犯癌血管内侵犯5.恶性淋巴瘤性淋巴瘤精原精原细胞瘤胞瘤髓母髓母细胞瘤胞瘤小小细胞肺癌胞肺癌高度敏高度敏感性感性放放疗恶性程度高发展快易出现远处转移需与化疗并用特点特点6.头颈部部鳞癌癌肺肺鳞癌癌乳腺癌乳腺癌食管食管鳞癌癌中度敏中度敏感性感性放放疗发展相对较慢出现转移较晚放疗效果较好特点特点7.放放疗需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效特点特点03胰腺癌胃肠腺癌低度敏低度敏感性感性前列腺癌前列腺癌8.放放疗5、放射的治疗方式外照射外照射（远距离放射距离放射)：放射源位于体外一定距离放射源位于体外一定距离,集中照射某一集中照射某一处组织,是最常用的方式。是最常用的方式。四野外照射四野外照射后后前前1 12 23 34 49.放放疗5、放射的治疗方式内照射（近距离放射）：指放射源密内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放后直接放在人体表面、自然腔道内或在人体表面、自然腔道内或组织内。内。I I125125粒子植入粒子植入内照射内照射前列腺前列腺轮廓廓I I125125粒子粒子10.放放疗6、放射的种类根治性根治性放射治放射治疗术中放射中放射治治疗术后放射后放射治治疗姑息性姑息性放射治放射治疗术前放射前放射治治疗放放疗种种类11.放放疗6、放射的种类 给予予肿瘤致瘤致死死剂量的照射使量的照射使病病变在治在治疗区域区域内永久消除，达内永久消除，达到到临床治愈的效床治愈的效果。果。根治性放射治根治性放射治疗颜面皮肤癌面皮肤癌鼻咽癌鼻咽癌扁桃体癌扁桃体癌 口咽癌口咽癌12.放放疗6、放射的种类 对无法治愈无法治愈的晚期癌症患者的晚期癌症患者缓解症状解症状,如止如止痛、止血、清痛、止血、清洁溃疡，改善生活，改善生活质量量姑息性放射治姑息性放射治疗颅内内转移移(脑水水肿)食管阻塞食管阻塞尿道尿道/阴道出血阴道出血骨骨转移移13.放放疗6、放射的种类术前放射治前放射治疗抑制抑制肿瘤瘤细胞活性胞活性防止防止术中中肿瘤瘤细胞种植胞种植和播散和播散控制控制肿瘤周瘤周围微小病灶微小病灶转移淋巴移淋巴结肿瘤瘤缩小小提高切除率提高切除率14.放放疗6、放射的种类优点点缺点缺点术中中放放疗术中充分暴露中充分暴露肿瘤，在直瘤，在直视下下确定照射范确定照射范围，准确性高。准确性高。一次性大一次性大剂量量照射生物效照射生物效应高高且且缩短了短了疗程。程。因因术中放中放疗是是一次性照射决定一次性照射决定最适合的照射最适合的照射剂量比量比较困困难；失去了常失去了常规放放疗分次照射的生分次照射的生物学物学优势。15.放放疗6、放射的种类术后后放放疗手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底根治性手术后复发高危患者的辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗转移淋巴结清扫不彻底16.护理措施理措施1、减、减轻或有效或有效缓解疼痛解疼痛（1）评估疼痛原因及程度。估疼痛原因及程度。（2）提供充足休息）提供充足休息时间，协助病人助病人满足生活需要。足生活需要。（3）指）指导病人采取一些放松技病人采取一些放松技术以以缓解疼痛，遵医解疼痛，遵医嘱予以止痛嘱予以止痛药物，并物，并评价效果。价效果。（4）保持周）保持周围环境安静、整境安静、整洁、安全，减少病人因、安全，减少病人因周周围环境刺激而加重疼痛。境刺激而加重疼痛。17.护理措施理措施2、饮食和食和营养支持养支持(1)为病人提供一个良好的病人提供一个良好的进食食环境。境。(2)为病人提供高蛋白、高病人提供高蛋白、高维生素、生素、营养丰富的养丰富的饮食，并注意少食多餐。食，并注意少食多餐。(3)治治疗时，实施减施减轻或或预防防恶心、呕吐的措施。心、呕吐的措施。(4)根据医嘱按根据医嘱按时给予止吐予止吐药物，呕吐后及物，呕吐后及时漱口，漱口，减少不良刺激。减少不良刺激。18.护理措施理措施3、预防潜在并防潜在并发症症(1)严格格执行无菌操作，防止交叉感染。外出行无菌操作，防止交叉感染。外出时保保暖，防止感冒暖，防止感冒诱发肺部感染。肺部感染。(2)注意有无皮肤瘀斑、注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血出血、血便等出血倾向，向，检测血小板血小板计数，注意安全，避免受数，注意安全，避免受伤。(3)保持皮肤、粘膜清保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、，照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，穿着柔理化刺激，穿着柔软棉棉质衣物，及衣物，及时更更换。19.护理措施理措施4、减、减轻焦焦虑(1)给予患者及家属情感支持，及予患者及家属情感支持，及时进行心理疏行心理疏导。(2)维护患者自尊，尊重患者患者自尊，尊重患者隐私。私。(3)加加强交流沟通，尊重其意愿，交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。足其合理需求。5、加、加强疾病相关知疾病相关知识指指导(1)耐心解答患者及家属提出的耐心解答患者及家属提出的问题。(2)解解释其其实施的治施的治疗方案，告知常方案，告知常见的毒副作用及的毒副作用及应对措施，取得患者的理解和配合。措施，取得患者的理解和配合。20.感感谢聆听！聆听！21.