感冒完全手册ppt课件.ppt

上呼吸道感染的合理用药上呼吸道感染的合理用药张晓林林流感与感冒流感与感冒问题问题:得得过感冒感冒吗?患患过流感流感吗?打打过流感疫苗流感疫苗吗？打了流感疫苗是否就可以打了流感疫苗是否就可以预防感冒防感冒?感冒与流感有什么区感冒与流感有什么区别?分清流感与普通感冒分清流感与普通感冒 流感流感普通感冒普通感冒名称有相似之名称有相似之处；由病毒引起；由病毒引起；传播途径相似；播途径相似；临床表床表现也有惊人的相似之也有惊人的相似之处；流感就是普通感冒，只不流感就是普通感冒，只不过是更是更为“流行流行”？事事实上二者有上二者有许多不同之多不同之处，临床需加以床需加以鉴别：1、病原体的区、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病多达数百种不同病原体，包括病毒、毒、细菌等。常菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情况：流感常、流行情况：流感常发生局部甚至大范生局部甚至大范围暴暴发流流行，周期性和季行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。般不会引起大流行。3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表吸道局部表现轻微；而普通感冒起病微；而普通感冒起病缓慢，全身慢，全身症状症状轻微，局部症状明微，局部症状明显，如充血、水，如充血、水肿等等4、症状：流感的、症状：流感的发热典型，一般高达典型，一般高达38.8以上，以上，持持续至天。至天。头痛明痛明显，全身疼痛常，全身疼痛常见且且严重，重，全身极度乏力出全身极度乏力出现早且明早且明显，有，有时鼻塞、流鼻涕、鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，微，头痛痛发热少少见5、预后：流感易并后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生生严重并重并发症症流感与普通感冒症状的区别流感与普通感冒症状的区别 症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧普遍，高达普遍，高达39-40。C且持且持续3-4天天少少见头痛痛普遍且常延普遍且常延续一段一段时间少少见全身疼痛全身疼痛常常见且且经常很常很严重重轻微微全身极度乏力全身极度乏力很早出很早出现且很明且很明显一般不会出一般不会出现鼻塞鼻塞有有时会会常常见流鼻涕流鼻涕有有时会会常常见咽喉疼痛咽喉疼痛有有时会会常常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳微或中度干咳普遍且普遍且严重重并并发症症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻鼻窦充血或耳痛充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒细菌、支原体、菌、支原体、病毒上百种病原病毒上百种病原流感疫苗不可以预防所有感冒！许多人搞不清楚流感与感冒的区多人搞不清楚流感与感冒的区别，以，以为注射了流注射了流感疫苗，就可以感疫苗，就可以预防各种感冒了，其防各种感冒了，其实不然。不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道吸道传染病染病。而而引起普通感冒的病原体有引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感多种，其中病毒感染占染占7080，成人多数成人多数为鼻病毒引起，次鼻病毒引起，次为冠冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和道病毒和单纯疱疹病毒等。疱疹病毒等。感冒用药感冒用药问题：问题：感冒感冒药属属OTC用用药，根据各自喜好，根据各自喜好选购；感冒是小病，完全可以自行医感冒是小病，完全可以自行医疗！到医院看病要挑到医院看病要挑选医生，因医生，因为那与生命相关；到那与生命相关；到药店店买感冒感冒药不需要挑不需要挑选药店，更不需要挑店，更不需要挑选店店员。怎怎样选择感冒感冒药？这是一是一块充充满神奇的土地，神奇的土地，可以成可以成长出无数出无数鲜艳的花的花朵，但是，没有一但是，没有一朵花能花能够占据占据绝对优势。这就是中国的感就是中国的感冒冒药市市场。感冒药市场感冒药市场随各自喜好随各自喜好我国每年我国每年约有有75的人至少患一次感冒，也就的人至少患一次感冒，也就是是说每年有近每年有近10亿人至少需用一次感冒人至少需用一次感冒药物。物。按每次平均用按每次平均用药15-20元推算，治元推算，治疗感冒的感冒的药物物至少每年有至少每年有150亿-200亿元的市元的市场空空间。据不完全据不完全统计，目前国内医，目前国内医药制制药企企业约6500多家，其中有上千家企多家，其中有上千家企业（起（起码有有20%）生）生产同同类不同不同剂型的治型的治疗感冒、咳嗽的感冒、咳嗽的药品品约100余余种。种。在国家食品在国家食品药品品监督管理局公布的第一批督管理局公布的第一批OTC药品目品目录中，感冒、呼吸道中，感冒、呼吸道药品就多达品就多达83种，种，占占OTC市市场的的33。消消费者熟知的感冒者熟知的感冒药品种至少有品种至少有20-30种。种。不同城市用不同城市用药习惯、消、消费水平的差异等水平的差异等导致各品致各品种的表种的表现不一。不一。1 1、按价格水平分：、按价格水平分：价格在价格在10元以下的元以下的药品占感冒品占感冒药总销售量的售量的62%，占，占总销售售额的的28%；价格在价格在1015元的元的药品占品占总销售量的售量的33%，总销售售额的的64%；价格在价格在1540元的元的药品占感冒品占感冒药总销售量的售量的5%，占，占总销售售额的的8%。2 2、按生产企业性质分：、按生产企业性质分：合合资、外、外资品牌有泰品牌有泰诺、新康泰克、日夜百服宁、新康泰克、日夜百服宁等，其等，其销售售额、销售量分售量分别占感冒占感冒药市市场销售售额、销售量的售量的61%和和75%；国国产品牌主要有感康、感冒通等品牌主要有感康、感冒通等8种，其种，其销售售额、销售量分售量分别占感冒占感冒药市市场销售售额、销售量的售量的39%和和25%。3 3、按所含成分性质分：、按所含成分性质分：西西药感冒感冒药（新康泰克、泰（新康泰克、泰诺、白加黑、日夜百、白加黑、日夜百服宁等）服宁等）约占感冒占感冒药市市场的的60%，中，中药感冒感冒药（双黄（双黄连口服液、板口服液、板蓝根冲根冲剂等）等）约占占40%。4 4、按不同特征分、按不同特征分目前在中国常目前在中国常见病症的自我病症的自我诊疗比例中最高的是比例中最高的是感冒，占常感冒，占常见病症的病症的89.6%，高出第二位（疼痛），高出第二位（疼痛）30个百分点。个百分点。这使得众多的感冒使得众多的感冒药目目标消消费者不者不再去医院治再去医院治疗感冒，而是去感冒，而是去药店自行店自行购买药品。据品。据了解，在国外的大多数国家，非了解，在国外的大多数国家，非处方方药市市场一直是一直是止痛止痛药占据首位。占据首位。5 5、按不同销售地点分、按不同销售地点分2004年感冒年感冒药市市场销售售额：药店店65亿，医院，医院8亿。药店的店的65亿中，西中，西药感冒感冒药42亿元左右。元左右。感冒感冒药前前5位包括感康（位包括感康（销售金售金额约6.5亿元，占元，占西西药感冒感冒药市市场的的15.5%）、白加黑（）、白加黑（销售金售金额约5亿元，占西元，占西药感冒感冒药市市场12%）、日夜百服）、日夜百服咛、泰、泰诺、新康泰克，占西、新康泰克，占西药感冒感冒药市市场的的42%。在医院，在医院，虽然是医生的然是医生的观念左右消念左右消费行行为，但主，但主要也是日夜百服要也是日夜百服咛、泰、泰诺、新康泰克等三种。医、新康泰克等三种。医院感冒院感冒药(不包括不包括单方制方制剂)的年市的年市场容量容量约为8亿元左右。元左右。药店的店员推销感冒药放心吗？药店的店员推销感冒药放心吗？我我们去医院看病，首先确定去哪家医院，其次决去医院看病，首先确定去哪家医院，其次决定挂哪个科的号，最后定挂哪个科的号，最后还要要选择找哪个医生找哪个医生往往往是往是货比三家。比三家。常常见病症的自我病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常比例中最高的是感冒，占常见病症的病症的89.6%，高出第二位，高出第二位30个百分点。个百分点。说明明众多感冒患者不去医院治众多感冒患者不去医院治疗感冒感冒,而去而去药店店买感感冒冒药。去哪家去哪家药店店选吗？找哪个店？找哪个店员思考思考吗？店？店员推荐推荐的的药物掂量物掂量吗？往往百分之百的放心！往往百分之百的放心！店员比医生强吗？店员比医生强吗？1、药店店店店员认为感冒感冒药最合适最合适的促的促销方式排在前五位的分方式排在前五位的分别是是买赠活活动15%、广告宣、广告宣传14%、海海报宣宣传8%、打折、打折3%、派、派发试用品用品2%。这些方式能些方式能让消消费者明明白白消者明明白白消费吗？2、销售感冒售感冒药的店的店员受受过高中高中/中中专/技校教育的占技校教育的占79%，受，受过大大学学专科教育的占科教育的占15%，受，受过大学大学本科教育的本科教育的仅占占1%。总体来看，体来看，销售感冒售感冒药店店员的整体受教育程的整体受教育程度不高。度不高。我我们十分重十分重视医生的学医生的学历，但是，但是这时您把健康交您把健康交给谁？药店店店店员医学知医学知识背景：背景：接受接受过大大专或大学本科的医或大学本科的医药相相关教育关教育14%；受受过医医药方面中方面中专/职业高中教育高中教育的比例达的比例达57%；没有受没有受过医医药相关教育的店相关教育的店员占占20%；百姓到医院看病挑医生，到百姓到医院看病挑医生，到药店店买药挑挑过销售售员吗？这样买药放心放心吗？感冒吃感冒吃药的目的是什么？的目的是什么？在健康与金在健康与金钱面前您首先面前您首先选择什么？什么？n原载2006年7月24日中国医药报 记者随意走者随意走进了北京一家普通了北京一家普通药店，想在店，想在这里挑里挑选一种最平常治一种最平常治疗感感冒的冒的药品，可是真是不品，可是真是不买不知道，一看吓一跳。瞧，不知道，一看吓一跳。瞧，这儿两大橱窗全儿两大橱窗全是感冒是感冒药。再看。再看这一一边，两三个，两三个药架也是感冒架也是感冒药，仔，仔细看看看看“感克感克”、“感王感王”、“感康感康”、“感感动”、“感感叹号号”，天哪，天哪，晕了。了。这都是都是什么什么时候出的候出的药？怎么都没听？怎么都没听说过？药店服售店服售货员：大概两天就有一种新：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速度要上架，而且上架的速度特特别快。快。记者：者：经常有新常有新药上架的上架的话，你，你们都弄得清楚都弄得清楚吗？药店售店售货员：刚上架的上架的时候我候我们搞不清楚，但是一互相搞不清楚，但是一互相对比看比看药的成分是一的成分是一样的，就慢慢明白了。的，就慢慢明白了。记者：光者：光记名字是搞不明白的？名字是搞不明白的？药店售店售货员：对，光，光记药名搞不明白，因名搞不明白，因为药的品种特的品种特别多，而多，而且生且生产厂家不一厂家不一样，而且我，而且我们也是每个礼拜都定期培也是每个礼拜都定期培训各个各个药，如果如果上的新上的新药太多，我太多，我们也就有点稀里糊涂了。也就有点稀里糊涂了。记者在众多的感冒者在众多的感冒类药品中品中发现，许多多药品品虽然名字不同，但它然名字不同，但它们的化学名称却是相同的，像的化学名称却是相同的，像“感王感王”叫复方胺叫复方胺矾烷氨胶囊，氨胶囊，“感感动”的也是的也是这个，个，还有有“双克双克”，真的不明白，真的不明白为什么是同一种什么是同一种药会有会有这么多五花八么多五花八门的名字。的名字。主持人：主持人：“感王感王”、“感康感康”、“感感动”，看，看这些些药我的确非我的确非常有感触，而且非常感慨，人常有感触，而且非常感慨，人们的感受又如何呢？我的感受又如何呢？我们专门做了一个做了一个调查，您会，您会选用新型用新型治病的治病的药品品吗？新？新药出来看不出来看不到老到老药只能只能买新新药占占38，新，新药效果不效果不稳定定还是用老是用老药33，新新药效果更好，会效果更好，会尝试买新新药22，其他的是，其他的是说不清。会不清。会选用新型治病的用新型治病的药和新和新药效果不效果不稳定，定，60加上加上说不清中不清中间的的一些人会有超一些人会有超过60的人，会的人，会选择新新药，它的，它的疗效好效好吗？2006-11-623:51:36网上网上评论 晚上去住晚上去住处附近的附近的药店店买感冒感冒药，店，店员问什么症状，然后就推荐什么症状，然后就推荐“感感叹号号”。没。没买，因，因为前些天听前些天听这家店里另一个店家店里另一个店员的推荐，吃的推荐，吃过一盒，没一盒，没觉出有什么特出有什么特别的好的好处。买了以前感冒了以前感冒时习惯吃的吃的“快克快克”。店。店员一一边给我拿，一我拿，一边嘟囔：你：你这症状吃症状吃“感感叹号号”挺好的挺好的交交钱的的时候候发现“快克快克”比比“感感叹号号”便宜不少呢。（快克便宜不少呢。（快克8.5元元10元，元，可可批批发的的 价格从价格从1.8元到元到8.5元不等元不等）买回来正好回来正好发现前几天前几天买的的“感感叹号号”包装和包装和说明明书还在，一在，一时间也不也不怎么着就起了怎么着就起了飞智，把智，把“快克快克”的的说明明书拿来拿来对照了一下。照了一下。然后，就然后，就发现了一个了一个问题：“感感叹号号”的的“通用名通用名”是：复方氨酚是：复方氨酚烷胺片。胺片。“快克快克”的的“通用名通用名”是：复方氨酚是：复方氨酚烷胺囊。胺囊。“感感叹号号”的的“成份成份”是：每片含是：每片含对乙乙酰氨基酚氨基酚250毫克、毫克、盐酸金酸金刚烷胺胺100毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因毫克、咖啡因15毫克、毫克、马来酸来酸氯苯那敏苯那敏2毫克。毫克。辅料料为淀粉、硬脂酸淀粉、硬脂酸镁。“快克快克”的的“成份成份”则是：每粒含是：每粒含对乙乙酰氨基酚氨基酚250毫克、毫克、盐酸金酸金刚烷胺胺100毫克、毫克、马来酸来酸氯苯那敏苯那敏2毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因毫克、咖啡因15毫克，毫克，辅料料为糊精。糊精。不是俺吃不是俺吃饱了撑的没事儿干把它了撑的没事儿干把它们对上一上一对，还真以真以为有什么不一有什么不一样呢。呢。记者的者的调查眼下，京城街眼下，京城街头药店林立，而且不少店林立，而且不少药店店还打出打出“平价平价”称号，但消称号，但消费者仍常常碰到者仍常常碰到这种情况：相同的种情况：相同的药，在，在不同不同药店里店里买，售价有高有低。，售价有高有低。11月月12日、日、13日，日，记者者以海南以海南亚洲制洲制药生生产的感冒的感冒药“快克快克”（规格格为10粒粒/盒）盒）为调查药品，随机走品，随机走访分布在海淀、朝阳、宣武、崇文、分布在海淀、朝阳、宣武、崇文、丰台丰台5个区的部分个区的部分药店，并店，并进行了行了药价价调查。同一种同一种药售价相差近售价相差近2元元本次本次调查结果表明，同一果表明，同一规格和厂家生格和厂家生产的感冒的感冒药“快克快克”虽然价格然价格仅为十多元，但平价十多元，但平价药店的价格与店的价格与普通大普通大药房却相差房却相差较大，价差最高达到大，价差最高达到1.5元。元。在本次在本次调查中，价格最低的中，价格最低的为8.5元，共有元，共有3家；价家；价格最格最贵的的为10元，共有元，共有5家。家。目前目前药品的零售价有品的零售价有3种定价方式。包括：国家种定价方式。包括：国家发改改委定价（即市委定价（即市场上上药品只能按某种价格品只能按某种价格销售）；国家售）；国家发改委改委实行最高限价（即市行最高限价（即市场上上药品不能超品不能超过某个价格某个价格销售）；市售）；市场自行自行调价。价。“快克快克”的价格属于国家的价格属于国家发改委改委实行的最高限价，价格行的最高限价，价格为13元。根据此元。根据此规定，定，调查中的中的10家家药店店虽然价格不一，但均没有超然价格不一，但均没有超过国家国家规定的定的13元，元，不属于不属于违规行行为。连锁药店未店未见有价格有价格优势本次本次调查结果表明，果表明，5家家“快克快克”药价最价最贵的的药店均是北京店均是北京的的连锁药店，而在北京店，而在北京仅独一家的独一家的药店价格更店价格更为便宜。便宜。“平价大平价大药房房”价格并非最低价格并非最低此次此次调查中，同中，同样规格的格的“快克快克”牌感冒牌感冒药卖8.5元的有元的有3家。德威治一直家。德威治一直对外号称是外号称是“平价大平价大药房房”。不。不过，此次，此次调查发现，德威治花园村店，德威治花园村店“快克快克”售价售价为8.6元，比最低价元，比最低价贵0.1元。元。药品通用名开始代替商品名品通用名开始代替商品名药品用了化学成分的名，可以避免品用了化学成分的名，可以避免顾客客买重重药。比如，同。比如，同是是“复方氨酚复方氨酚烷胺片胺片”的的药有很多种，有很多种，“快克快克”“感康感康”“感感叹号号”都是同一种成分，功能也一都是同一种成分，功能也一样，只是生，只是生产厂家不一厂家不一样。“服其中的一种就可以，不必重复服用。不服其中的一种就可以，不必重复服用。不过成分名成分名对非非专业的普通老百姓的普通老百姓记起来不是很方便。起来不是很方便。”医保全新大医保全新大药房售房售货员说。500米周米周边药价相差价相差1.2元元本次本次调查发现，在，在500米范米范围之内，不同的之内，不同的药店店药品价格并品价格并不相同，同仁堂不相同，同仁堂苏州街店和景州街店和景鸿康泰康泰虽然相距不到然相距不到500米，且米，且规模相当，但两家模相当，但两家药店店药价仍然相差价仍然相差较大。大。调查的的药品品“快克快克”在景在景鸿康泰售价康泰售价为8.8元，而在同仁堂售价元，而在同仁堂售价为10元。元。相同网站的相同网站的评论:兄弟，我是搞兄弟，我是搞药的，的，药品都有两个名字，一个是商品名，品都有两个名字，一个是商品名，一个是通用名，很多感冒一个是通用名，很多感冒药商品名不一商品名不一样，但通用名都是，但通用名都是一个，一个，换句句话说都是一种都是一种药，都是按，都是按GMP标准生准生产的，的，药品品质量基本没区量基本没区别。如感康、快克、感如感康、快克、感叹号其号其实都是一种都是一种药，通用名是，通用名是“复方复方氨酚氨酚烷胺片或胶囊胺片或胶囊”。所以所以买药时不要听不要听别人忽悠人忽悠,要学会看通用名。一般感冒要学会看通用名。一般感冒药的广告品牌就的广告品牌就10钱左右，非广告品牌左右，非广告品牌34块的也有。当然的也有。当然广告品牌的广告品牌的质量更可靠一些，最起量更可靠一些，最起码不会是假不会是假药，或一些，或一些小厂生小厂生产的劣的劣药。嗨，这年年头，当小百姓什么都得会点！，当小百姓什么都得会点！市场感冒药是品牌销售竞争，名牌主宰市场；还是针对感冒的不同症状，进行对症治疗目前国内有上千家企目前国内有上千家企业生生产约100余种治余种治疗感冒、咳嗽的感冒、咳嗽的药品，品，导致在不同的城市，在致在不同的城市，在药店看到的感冒店看到的感冒药品种有非常大品种有非常大的差异，甚至一条街相的差异，甚至一条街相对两家两家药店，所店，所卖感冒感冒药品种也有品种也有50%不同。任何一家小不同。任何一家小诊所里感冒所里感冒药少少则十余种，多十余种，多则二、二、三十种。三十种。目的是目的是满足需求！足需求！每个消每个消费者熟知的感冒者熟知的感冒药品种至少有品种至少有20-30种。种。选择的的标准准前五位分前五位分别是：是：见效快、广告、安全、价格合适、方便。效快、广告、安全、价格合适、方便。为什么什么这样选？这些些药安全安全吗？适合您？适合您吗？百姓百姓对感冒感冒药购买的盲目，的盲目，导致感冒致感冒药市市场现状如下：状如下：目前排名前十位的感冒药目前排名前十位的感冒药中西中西药销售量排名前十位售量排名前十位的感冒的感冒药分分别是新康泰克、白加是新康泰克、白加黑、泰黑、泰诺感冒片、感冒片、999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄康必得、双黄连口服液、众生双黄口服液、众生双黄连口服液。口服液。中成中成药类感冒感冒药前十名前十名分分别是：三精双黄是：三精双黄连口服液、口服液、众生双黄众生双黄连口服液、白云山板口服液、白云山板蓝根根颗粒、同仁堂感冒清粒、同仁堂感冒清热冲冲剂、同仁堂小儿感冒、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板粒、香雪板蓝根根颗粒、百灵粒、百灵鸟vc银翘片、雷氏板片、雷氏板蓝根根颗粒、雷氏粒、雷氏银翘片、正源丹。片、正源丹。对西西药类的感冒的感冒药前十名前十名分分别是：泰是：泰诺感冒片、新康泰感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、泰得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。感冒咳嗽液、泰克等。中西中西药结合的感冒合的感冒药最多的是最多的是999感冒灵。感冒灵。感冒与吃药感冒与吃药问题：问题：感冒后家里有什么感冒后家里有什么药就吃什么就吃什么药，真没关系，真没关系吗？这个感冒个感冒药主要是主要是针对什么症状？什么症状？症状相似能否用同症状相似能否用同样的感冒的感冒药？这个人用个人用这个感冒个感冒药是否合适？是否合适？儿童感冒后用成人一半的儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？量是否可以？世界世界卫生生组织对非非处方方药的遴的遴选标准有着明确的准有着明确的界定，界定，“应用安全、用安全、疗效确切、效确切、质量量稳定、使用方便。定、使用方便。”合理用合理用药的精髓在于：根据病情、用的精髓在于：根据病情、用药者体者体质和和药物的全面情况适当物的全面情况适当选择药物，真正做到物，真正做到“对症症下下药”，同，同时以适当的方法、适当的以适当的方法、适当的剂量、适当量、适当的的时间准确用准确用药。科学治科学治疗感冒的理念：感冒患者感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症感冒的不同症状，服用相状，服用相应的感冒的感冒药，进行行对症治症治疗。感冒治感冒治疗的基本原的基本原则是是对症治症治疗，这也是国也是国际上倡上倡导的感冒治的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒的科学方法。世界大多数国家的感冒药市市场及品牌都是按感冒症状及品牌都是按感冒症状细分。分。我国消我国消费者者对感冒感冒药呈呈现多多样化的需求，但化的需求，但对症下症下药的意的意识和副作用考和副作用考虑比比较少。少。目前国内市目前国内市场上大部分感冒上大部分感冒药都都强调“一一药多效多效”，宣称可以，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状抗感冒引起的多种甚至所有症状。医生和患者都医生和患者都应当学会以症状来当学会以症状来细分感冒的科学理分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状念，根据感冒的不同症状选择相相应的感冒的感冒药，进行行对症治症治疗。感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒感冒时的主要症状：的主要症状：发热、鼻塞、打、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒感冒药物物为多多组分的复方制分的复方制剂，在治，在治疗感冒的上百种感冒感冒的上百种感冒药中，主要靠不到中，主要靠不到20种成分的互相种成分的互相组合：合：1、解、解热止痛的：止痛的：对乙乙酰氨基酚氨基酚、双、双氯芬酸芬酸钠、氨基比林、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：解鼻塞的：盐酸酸伪麻黄碱、麻黄碱、盐酸麻黄碱酸麻黄碱；3、止咳的：、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙酸二氧异丙嗪；5、减、减轻卡他症状的：扑卡他症状的：扑尔敏、敏、盐酸苯海拉明；酸苯海拉明；6、抗病毒的：金、抗病毒的：金刚烷胺、胺、吗啉胍、板啉胍、板蓝根浸膏根浸膏；7、其他：人工牛黄、咖啡因、中、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎、消炎酶、葡萄糖酸、葡萄糖酸锌；我我们逐一看看逐一看看这些成分的安全性。些成分的安全性。各种成分的副作用各种成分的副作用对乙乙酰氨基酚氨基酚解解热止痛止痛 长期或大期或大剂量服用可引起肝量服用可引起肝脏损害害使用含有使用含有对乙乙酰氨基酚成分的感冒氨基酚成分的感冒药时需要注意：需要注意：1、肝、肝肾功能不全者在使用功能不全者在使用时需要特需要特别注意。注意。2、药物易蓄物易蓄积肝肝肾，3岁以下幼儿以下幼儿应禁止使用。禁止使用。3、因能通、因能通过胎胎盘，孕，孕妇慎用或禁用。慎用或禁用。含有含有对乙乙酰氨基酚的感冒氨基酚的感冒药：康必得、泰康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑必理通、雅司达、扑热息痛片、息痛片、对乙乙酰氨基酚糖氨基酚糖浆、康利康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王王银得菲、得菲、丽珠感珠感乐、达、达诺、感清胶囊、感清胶囊、轻克、感克、感立克、速效立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可感冒片、可立克、扑感灵、立克、扑感灵、联邦菲迪邦菲迪乐、感冒清、感冒清、库克小儿速克小儿速效感冒胶囊、感康、感效感冒胶囊、感康、感诺。双双氯芬酸芬酸钠解解热止痛止痛 口服可出口服可出现上腹部疼痛，上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，道不适，还可出可出现头痛，痛，头晕，眩，眩晕，皮肤，皮肤红斑或皮疹。斑或皮疹。罕罕见的反的反应有：胃有：胃肠道出血，消化性道出血，消化性溃疡，嗜睡，嗜睡，肝功能异常，水肝功能异常，水肿和和类似似过敏反敏反应。极个极个别病例出病例出现：感：感觉或或视觉障碍，耳障碍，耳鸣，失眠，失眠，烦躁，血尿，急性躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒胞减少，粒细胞缺乏，溶血性胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍血，再生障碍性性贫血，有血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能致骨髓抑制或使其加重的可能使用含有双使用含有双氯芬酸芬酸钠成分的感冒成分的感冒药时需要注意：需要注意：1、可、可经血液透入胎血液透入胎盘，动物物试验对胎鼠有毒性，胎鼠有毒性，但不致畸。孕但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。和儿童均属禁忌。2、有肝、有肝肾功能功能损害慎用。害慎用。3、胃及十二指、胃及十二指肠溃疡者慎用，者慎用，4、老年人慎用。、老年人慎用。5、本品含有、本品含有钠，对于限制于限制钠盐摄入量者入量者应慎用慎用含有双含有双氯芬酸芬酸钠的感冒的感冒药：感冒通：感冒通某某62岁女性，因家庭女性，因家庭经济困困难，自身抵抗力比，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后，每次感冒后都自行到都自行到药店店购买感冒通，每次只需要服用感冒通，每次只需要服用2天天（每次（每次3片，每天片，每天2次）感冒症状就消除。次）感冒症状就消除。1997年年6月，患者晨起后感月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自、乏力，自认为又感冒又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服片，服药2小小时后，后，感感觉耳耳鸣、视物不清，同物不清，同时发现血尿，而前往医血尿，而前往医院就医。院就医。诊断：断：肾功能不全、全血功能不全、全血细胞减少（不除外再生胞减少（不除外再生障碍性障碍性贫血）血）思考：什么思考：什么时候得的？怎么得的？社区候得的？怎么得的？社区卫生服生服务站需要注意什么？站需要注意什么？应当提高哪些服当提高哪些服务？氨基比林氨基比林解解热止痛止痛 1、可出、可出现口腔口腔发炎、炎、发热、咽喉痛等；、咽喉痛等；2、抑制骨髓，易致粒、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物血以及形成致癌物质；3、可、可导致末梢血中白致末梢血中白细胞，特胞，特别是粒是粒细胞减少。胞减少。4、扑感敏同、扑感敏同时含有含有对乙乙酰氨基酚和氨基比林两氨基酚和氨基比林两种退种退热成分，因此解成分，因此解热镇痛效力大，但有白痛效力大，但有白细胞胞减少，减少，贫血患者不宜服用血患者不宜服用含有含有氨基比林成分的感冒氨基比林成分的感冒药有：有：克感敏克感敏颗粒、扑粒、扑感敏感敏布洛芬布洛芬解解热止痛止痛 可出可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。心，上腹部痛。偶偶见有有头晕，头昏，昏，头痛的痛的报道和斑丘疹性道和斑丘疹性红斑或麻疹性斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的皮炎及全身瘙痒的报道道使用使用时需要注意：需要注意：1、可、可发生尿潴留如水生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；，心功能不全慎用；2、有、有发生急性生急性肾衰竭的衰竭的报道，道，肾功能不良者慎用；功能不良者慎用；3、有消化道、有消化道溃疡病史和有出血病史和有出血倾向者慎用。向者慎用。4、哮喘，鼻息肉、哮喘，鼻息肉综合征禁用。合征禁用。5、可、可发生交叉生交叉过敏，敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏敏者禁用。者禁用。6、孕、孕妇及哺乳期及哺乳期妇女禁用。女禁用。含有布洛芬成分的感冒含有布洛芬成分的感冒药有：有：爱菲菲乐、得、得尔胶囊、胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣新芬泰胶囊、臣功再欣阿司匹林阿司匹林解解热止痛止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明作用明显减弱。再减弱。再则，阿司匹林是酸性，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者者极易极易发生生溃疡性出血。此外，阿司匹林性出血。此外，阿司匹林对肝、肝、肾等内等内脏也有也有损害，害，严重者用重者用药后会并后会并发急性急性肾功能衰竭，故儿童用此功能衰竭，故儿童用此药时应特特别小心。小心。可出可出现胃胃肠功能紊乱功能紊乱对凝血系凝血系统的影响的影响变态反反应使用使用时需要注意：需要注意：1、患有胃及十二指、患有胃及十二指肠溃疡病的患者病的患者应慎用。慎用。2、肝，、肝，肾功能不良的患者功能不良的患者应慎用或禁用。慎用或禁用。3、孕、孕妇及哺乳期及哺乳期妇女女应慎用或禁用。慎用或禁用。4、儿童慎用。、儿童慎用。含有阿司品林成分的感冒含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。有：寿堂效灵感冒胶囊。儿童退儿童退热用什么用什么药？儿童儿童发热很常很常见，而退，而退热药种种类很多，家很多，家长常常不知道常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退哪一种才安全可靠或者哪个退热快快选择哪个。但是有哪个。但是有些退些退热药是孩子慎用或者禁用的，家是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把不要随意把大人用的退大人用的退热药喂喂给孩子。孩子。退退热最好最好选择物理降温的方法！物理降温的方法！即使要使用退即使要使用退烧药，推荐最好使用，推荐最好使用1、泰、泰诺林，主要成分是林，主要成分是对乙乙酰氨基酚（又名扑氨基酚（又名扑热息痛）；息痛）；2、美林、美林,成分是布洛芬。如果成分是布洛芬。如果对乙乙酰氨基酚氨基酚类药不能使不能使热度退下，可以用美林。度退下，可以用美林。要注意，泰要注意，泰诺林的林的间隔是隔是4个小个小时，美林是，美林是8个小个小时，不，不能弄能弄错。五种退五种退热药物比物比较：1、对乙乙酰氨基酚是儿科氨基酚是儿科临床最常用的退床最常用的退热剂，也是世界，也是世界卫生生组织（WHO）推荐）推荐2个月以上个月以上婴儿和儿童儿和儿童高高热时首首选退退热药。对乙乙酰氨基酚是一种比氨基酚是一种比较安全的退安全的退热药，退，退热效果迅速可靠，不良反效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常少，可家庭常备。它的商。它的商品名有泰品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退、小儿退热栓等，栓等，剂型型较多，适合儿童使用。多，适合儿童使用。2、布洛芬用于解、布洛芬用于解热镇痛，属于痛，属于较新的新的药物，在儿科退物，在儿科退热方面比方面比较安全、高效，安全、高效，适用于适用于6个月以上儿童以及成人个月以上儿童以及成人的的解解热镇痛。其退痛。其退热作用比作用比对乙乙酰氨基酚、阿司匹林氨基酚、阿司匹林强，对胃胃肠刺激作用小，刺激作用小，对造血系造血系统影响小。常用商品名影响小。常用商品名为托恩、美林等。托恩、美林等。3、阿司匹林是、阿司匹林是历史悠久的退史悠久的退热药，但由于，但由于药物酸性物酸性强，胃胃肠刺激大，大刺激大，大剂量可引起量可引起恶心呕吐，也会加重或心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，病，诱发雷氏雷氏综合征和合征和肾脏损害。英国明确害。英国明确规定，定，16岁以下儿童禁用阿司匹林以下儿童禁用阿司匹林。目前。目前该药在国内儿科也在国内儿科也较少采用。少采用。4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退效退热药之之一。一。该药可可诱发急性溶血性急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射血、皮疹等。此外，如注射本品本品剂量量过大会使孩子出汗大会使孩子出汗过多，体温多，体温骤降，易引起虚脱。降，易引起虚脱。因此，因此，复方氨基比林复方氨基比林婴幼儿禁用，年幼儿禁用，年长儿慎用儿慎用。5、安乃近解、安乃近解热作用作用显著，但毒副作用明著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性生再生障碍性贫血，个血，个别病人病人对该药过敏，出敏，出现休克甚至死亡。目前包括休克甚至死亡。目前包括我国在内的我国在内的许多国家都多国家都禁止或限制使用安乃近禁止或限制使用安乃近。阿司匹林的故事阿司匹林的故事1963年澳大利年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的小儿病理学家雷耶博士的发现：有：有21例例4个月个月至至16岁的病儿服用阿司匹林后突的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神急性精神、神经症状，在短症状，在短时间内相内相继死亡。尸体解剖死亡。尸体解剖证实，脑水水肿及肝、及肝、肾等等脏器的脂器的脂肪沉肪沉积现象，后来人象，后来人们便称此病便称此病为“雷耶氏雷耶氏综合征合征”。雷耶氏雷耶氏综合征合征任何年任何年龄均可均可发生，小儿生，小儿发病率最高。尤其是患病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，染病后，若用阿司匹林，约7天左右最天左右最易罹患此病。主要表易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国CDC报告，雷耶氏告，雷耶氏综合合征病人的死亡率高达征病人的死亡率高达32。小儿患此病，病情。小儿患此病，病情严重者，会重者，会产生生脑部部损伤后后遗症，出症，出现智力低下、生智力低下、生长发育育迟缓和运和运动障碍等障碍等现象。雷耶氏象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。的作用。为防患于未然，防患于未然，16岁以下不得使用。以下不得使用。据研究，儿童的听据研究，儿童的听觉神神经对阿司匹林异常敏感，用阿司匹林异常敏感，用药后可后可产生生眩眩晕、耳、耳鸣、耳、耳聋等症状，停等症状，停药后听后听觉功能恢复功能恢复缓慢，有的甚慢，有的甚至会引致永久性耳至会引致永久性耳聋。长期反复期反复应用此用此药，还会抑制骨髓造血会抑制骨髓造血功能，功能，导致白致白细胞、血小板等明胞、血小板等明显减少。减少。盐酸酸伪麻黄碱麻黄碱缓解鼻塞解鼻塞可引起中枢神可引起中枢神经系系统兴奋、抽搐。可、抽搐。可产生失眠、生失眠、头痛。痛。使用使用时需要注意：需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼病、眼压高、高血高、高血压、前列腺肥大、服、前列腺肥大、服用用单胺氧化胺氧化酶抑制抑制剂及及对拟交感神交感神经药敏感的患者慎用