支持性干预模式对甲亢患者心理状态及睡眠质量的影响.pdf

临床研究支持性干预模式对甲亢患者心理状态及睡眠质量的影响何塞汪二梅高振玲(延安市安塞区人民医院护理部,陕西延安 ;延安市志丹县人民医院护理部,陕西延安 )摘要【目的】探讨支持性干预模式对甲亢患者心理状态及睡眠质量的影响.【方法】选取 年月至 年月延安市安塞区人民医院收治的 例甲亢患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 例.对照组遵医嘱进行临床治疗并行常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予支持性干预模式.对比两组患者心理状态P HQ 健康问卷(P HQ )、广泛性焦虑障碍量表(G A D )、自我护理能力 自我护理能力测定量表(E S C A)、睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I).【结果】干预后,两组患者P HQ 评分、G A D 评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P);两组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P);两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】支持性干预模式可以改善甲亢患者的心理状态,有助于提高患者的自我护理能力及睡眠质量.关键词甲状腺功能亢进症/护理;心理学;睡眠 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()甲亢全称为甲状腺功能亢进症,属于内分泌科多发疾病,该疾病会导致机体神经、循环、消化等多系统功能亢进,对患者的身心均造成严重的危害.研究显示,甲亢患者常存在多类神经症状及不良情绪,常见如失眠、抑郁、焦虑等,即便接受正规治疗后,其机体仍也会较长时间存在负性心理,对患者的生活质量及预后造成严重影响.甲亢久治不愈是导致患者治疗依从性降低的主要因素,进一步增加了临床的治疗难度.护理干预对于改善患者依从性,减少其负性情绪具有重要作用,但常规护理干预较为片面,针对性不足.支持性干预模式能够根据患者的真实需求进行针对性支持,对改善患者的身心健康具有重要作用.本研究探讨支持性干预模式在改善甲亢患者心理状态及睡眠质量中的作用.资料与方法一般资料选取 年月至 年月延安市安塞区人民医院收治的 例甲亢患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 例.观察组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程()年;高中及以上 例、初中 例、小学及以下例.对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程()年;高中及以上 例、初中 例、小学及以下 例.纳入标准:符合 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(年)中对甲亢患者的诊断标 韩梅,陈焕贵,韩晓明,等血清H c y、C y s C和h s C R P对妊娠期高血压疾病患者肾损伤的评估价值J河北医药,():J OHN S ON S,L I U B,KA L A F A T E,e ta lM a t e r n a la n dp e r i n a t a lo u t c o m e so fw h i t ec o a th y p e r t e n s i o nd u r i n gp r e g n a n c y:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n dm e t a a n a l y s i sJH y p e r t e n s i o n,():金春霞,金凯孕期脂代谢异常与母儿不良妊娠结局的相关性研究J中国妇幼健康研究,():王刚,马丽,李妍,等平肝熄风汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压患者血流动力学、糖脂代谢及妊娠结局的影响J现代生物医学进展,():(本文编辑:邓丽萍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m准;经过查体检查,甲状腺上极有血管杂音和扪及震颤等;患者对本研究内容知情并签署配合同意书;本研究经本院伦理委员会批准.排除标准:合并其他各系统器质性疾病;合并由于其他原因引起的、符合甲亢症状的疾病类型;合并语言、意识、精神障碍;不愿配合或中途退出及转院.两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P).方法对照组遵医嘱进行临床治疗并行常规护理干预.心理干预:护理人员主动与患者交谈,让患者减少对于医护人员的陌生感、恐惧感,在患者住院生活中帮助患者,让患者有问题及时沟通,并鼓励患者说出内心真实情感,针对患者的负性情绪进行指导.健康教育:向患者介绍甲亢的疾病知识,减少患者对于疾病的恐惧心理,积极配合临床治疗.饮食护理:加强饮食护理,减少含碘食物的摄入,避免疾病进展.用药指导:按照医嘱提醒患者进行服药,向其说明药物用法和用量.观察组在对照组的基础上给予支持性干预.成立护理干预小组:项目负责人任小组组长,组员包括心理医师名、营养师名、主治医师名、内分泌科责任护士名.心理支持:由心理医师对患者的心理状态进行评估,判断患者的焦虑、抑郁倾向,并给予专业心理支持意见.健康教育支持:护理人员积极组织健康讲座,让患者理解甲亢的疾病知识,采用微信推送、家属互述、图文结合、视频宣教等方式鼓励家属与患者共同接受健康教育.同伴支持:选取依从性高、治疗效果较好的患者作为同伴支持者,分享自身的治疗经验、为患者加油鼓气、组织病友交流沙龙及其他集体活动.饮食支持:护理人员对患者进行针对性饮食支持,建议患者多摄入钙、磷、钾等微量元素,多食用新鲜果蔬,补充维生素.减少含碘盐、海类食品的摄入.睡眠支持:护理人员对患者的睡眠质量进行评估,积极分析影响患者睡眠的相关因素并进行积极干预.观察指标心理状态:采用P HQ 健康问卷(P HQ )测评患者的抑郁情绪,评分越高提示患者的抑郁程度越严重.采用广泛性焦虑障碍量表(GA D )量表测评患者的焦虑情绪,评分越高提示患者的焦虑情绪越严重.自我护理能力:采用自我护理能力测定量表(E S C A)评估患者的自我护理能力,包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平个维度,评分与患者的自我护理能力呈正相关.睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评估患者的睡眠质量,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能,评分与患者的睡眠质量呈负相关.统计学分析采用S P S S 软件进行数据分析,计数资料以例数()表示,组间比较行检验,计量资料采用(xs)表示,组间比较行独立t检验,P 为差异有统计学意义.结果两组心理状态评分比较干预后,两组患者P HQ 评分、GA D 评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P),具体见表.表两组心理状态评分比较(xs,分,n)组别PHQ 评分干预前干预后GA D 评分干预前干预后观察组 )对照组 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 两组患者睡眠质量评分比较干预后,两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P),具体见表.表两组患者睡眠质量评分比较(xs,分,n)指标时间观察组对照组睡眠质量干预前 干预后 )入睡时间干预前 干预后 )睡眠时间干预前 干预后 )睡眠障碍干预前 干预后 )睡眠效率干预前 干预后 )药物使用干预前 干预后 )日间功能干预前 干预后 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 两组自我护理能力评分比较干预后,两组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P),见表.医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 表两组自我护理能力评分比较(xs,分,n)组别自我护理技能干预前干预后自我责任感干预前干预后自我概念干预前干预后健康知识水平干预前干预后观察组 )对照组 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 讨论甲亢是临床多见内分泌疾病,其主要致病机制为睡眠质量低下,精神紧张等因素可导致甲状腺激素分泌过多,使得机体过度代谢,患者主要表现为心悸、盗汗、进食及排便频率增加等.研究显示,甲亢患者内分泌紊乱,心理状态不稳定,多数合并负性情绪,严重影响患者的自我效能、治疗效果及生活质量.甲亢不仅对患者的身心健康造成危害,随疾病进展易出现甲亢性心脏病,直接威胁患者的生命健康.甲亢患者采用放射碘治疗及抗甲状腺药物治疗,受患者依从性欠佳等因素影响,其治疗效果有待进一步提高.护理干预能够改善患者的心理状态,提高其依从性及治疗效果,但常规护理干预内容不健全,对甲亢的作用有限.支持性干预是指从多个维度出发对患者的不足之处提供支持,能够全面提高患者的护理效果.本研究根据患者的实际心理状况进行针对性心理护理,并指导患者深呼吸、正念减压及听音乐放松等方式来让患者保持心态平和,有利于降低患者的负性情绪.健康教育可以使患者了解疾病,从而理性看待疾病,避免对疾病不了解而产生焦虑等问题.同伴支持也能够让患者借鉴同伴支持者的治疗经历,控制自身情绪状态.饮食支持能够改善机体营养水平,并利于促进疾病康复,恢复内分泌功能,从而让患者机体代谢恢复正常,保持良好心情.而睡眠支持能够提高患者的睡眠质量,改善患者的日间功能评分及精神状态.本研究结果显示,观察组负性情绪评分低于对照组,提示支持性干预模式可改善甲亢患者负性情绪.自我护理能力主要包括患者主观上想改善不良现状和患者具备改善不良现状的能力.本研究结果显示,观察组自我护理能力高于对照组,提示支持性干预模式可提高甲亢患者自我护理能力,有助于患者早日康复.健康教育支持、同伴支持及饮食护理均能让患者了解甲亢的相关疾病知识,使患者自我护理能力提高.段红伟等 研究显示,多元化团体互动健康教育可以改善患者的疾病认知水平及自我护理能力,本研究与之基本一致.本研究结果显示,观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能评分均低于对照组,提示支持性干预模式可提高甲亢患者的睡眠质量.研究显示,患者负性情绪降低后,大脑神经元刺激降低,有利于睡眠质量的提高.本研究积极改善了患者睡眠环境的温度、光线强度、舒适程度、心理因素及生理因素等,对于促进患者的睡眠质量具有积极意义.参考文献萧月玲,卢桂好,熊兰芳,等角调音乐疗法对甲状腺功能亢进患者的影响J齐鲁护理杂志,():刘桂荣甲亢行甲状腺大部切除术的临床观察及护理J现代预防医学,():中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(年)J中华全科医师杂志,():B E LL A S S E NP,KY R I L L IA,L Y T R I V IM,e ta l G r a v e s d i s e a s e,m u l t i n o d u l a rg o i t e ra n ds u b c l i n i c a lh y p e r t h y r o i d i s mJA n nE n d o c r i n o l(P a r i s),():周婕,王笃霞基于合理信念替代疗法的心理护理干预对甲状腺相关眼病患者的影响J齐鲁护理杂志,():N GUY E NCT,ME S TMANJH G r a v e s h y p e r t h y r o i d i s mi np r e g n a n c yJC u r rO p i nE n d o c r i n o lD i a b e t e sO b e s,():李笑梅,陈满连,李少霞,等优质护理在电离辐射致甲状腺异常的干预研究J工业卫生与职业病,():陶焱个性化护理模式对甲亢患者生活质量及负性情绪的作用观察J实用医学杂志,():高红兰,周惠娟健康教育对甲亢患者服药依从性及生活质量的影响J中国健康教育,():李斌中医情志护理干预甲状腺功能亢进症伴焦虑、抑郁临床研究J新中医,():段红伟,朱秀丽,王悦,等多元化团体互动健康教育对甲亢患者疾病认知水平及自我管理行为能力的影响J中国健康教育,():张红梅个性化护理模式对甲亢患者生活质量及负性情绪的影响J饮食保健,():(本文编辑:张兴珍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o