解剖学-感觉器-前庭蜗器(临床专业).ppt

,银杏对高砷煤烘玉米粉致大鼠免疫损伤干预,第一章 视 器（眼）,第二章 前庭蜗器（耳）,第五篇 感觉器,第一节 外 耳,第二节 中 耳,第三节 内 耳,第十二章 前庭蜗器（耳）,1.,鼓膜的位置和形态。,2.,咽鼓管的位置和开口。,3.,鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。,1.,骨迷路和膜迷路各部的形态结构。,2.,螺旋器的结构及功能。,掌 握：,学习要求,熟 悉：,了 解：,1.,外耳道的位置、分部和弯曲。,2.,中耳的组成。,3.,听小骨的位置、名称和排列顺序。,4.,内耳的位置、分布及位、听感受器的名称和位置。,5.,鼓室的毗邻及临床意义。,6.,声波的传导途径。,概,述,外耳,中耳,内耳,收集、传导声波,有位觉和听觉,感受器,耳垂,乳突,外耳门,外耳道,鼓膜,鼓室,内耳,鼓膜张肌,咽鼓管,颈内动脉,感受声波的刺激,感受头部,的,位置变,化,前庭蜗器：位听器,=,前庭器（位觉器）,+,听器,前庭蜗器,外耳,耳廓,外耳道,鼓膜,中耳,鼓室,咽鼓管,乳突窦和乳突小房,内耳,骨迷路,膜迷路,骨半规管,前庭,耳蜗,膜半规管,椭圆囊、球囊,蜗管,构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织,外耳门：通外耳道,耳垂：临床常用的采血部位,第一节,外,耳,一、耳 廓,声波的收集、,放大,，,声源定位,作用,耳轮,耳垂（临床采血）,对耳轮,三角窝,耳舟,耳甲,耳甲艇,耳甲腔,外耳门,耳屏,耳屏间切迹,外,侧1/3,：,软骨部,内,侧,2/3：,骨,部,全程呈“,”,状弯曲：,先斜向前上,再稍斜向前下,二、外耳道,临床检查时，由于软骨可被牵动，故将耳廓向后上方提起，,使外耳道变直，有利于检查。,但婴儿的外耳道骨性部和软骨部尚未发育完全，故外耳道,短而直，鼓膜近乎水平位，检查鼓膜时需将耳廓拉向后下方。,耳垂,乳突,外耳门,外耳道,鼓膜,鼓室,内耳,鼓膜张肌,咽鼓管,颈内动脉,弯曲管道：外耳门,鼓膜,外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、,毛囊、皮脂腺及耵聍腺，,为外耳道疖肿的好发部位。,耵聍腺 分泌耵聍,。,鼓膜前上1/4薄而松弛，称松弛部，在活体呈淡红色；,鼓膜后下3/4坚实紧张，称紧张部，呈灰白色。,在活体鼓膜前下部有一三角形反光区，称光锥，,光锥消失是鼓膜内陷的标志。,似浅漏斗状，,中心凹陷处称鼓膜脐。,椭圆形的半透明薄膜，外耳道与中耳鼓室之间，,与外耳道底约成45,o,-,50,o,倾斜角，,故外耳道的前下壁长于后上壁。,三、鼓 膜,光锥,锤骨头,松弛部,鼓膜脐,紧张部,乳突小房,为颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，有6个壁；,内有3块听小骨和2块听小骨肌。,第二节 中 耳,一、鼓 室,鼓室,咽鼓管,乳突窦,鼓膜,（一）鼓室壁,1.上,壁（鼓室盖壁）：分隔鼓室和颅中窝,2.,下壁（颈静脉壁）：与颈内静脉毗邻,中耳纵切,3.,前壁（颈动脉壁）：,毗邻颈动脉管的后壁，上部有咽鼓管的鼓室口,4.,后壁（乳突壁）：,上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房，,开口下方有锥隆起,镫骨肌,岬,前庭窗,面神经管凸,蜗窗,5.,外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜，借此与外耳道相邻,6.,内侧壁（迷路壁）：分隔鼓室和内耳，,其上有岬、面神经管凸、,前庭窗（镫骨底封闭）、蜗窗（第二鼓膜封闭）,岬,前庭窗,面神经管凸,蜗窗,锤骨头,（二）听小骨,锤骨、砧骨、镫骨,锤骨,砧骨,镫骨,锤骨颈,前突,锤骨柄,短脚,长脚,砧镫关节,听骨链的运动,镫骨底,1.,鼓膜张肌,作用：,将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜,，,使鼓膜振幅减小,。,2.,镫骨肌,作用：,将,镫骨头拉向后外,，,使镫骨底前部离开前庭窗,，,以减,轻其对内耳（迷路）的压力；,并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。,（三）鼓室内的肌,鼓膜张肌,镫骨肌,鼓索,二、咽鼓管,连鼻咽部与鼓室的管道，为鼓室与外界间的唯一交通。,近鼓室1/3为骨部，,近,咽2/3为软骨部。,咽鼓管鼓室口：骨性部开向鼓室的口（常敞开）。,咽鼓管咽口：软骨部在咽部的开口（常闭合）。,小儿咽鼓管的特点：短、宽、直，易患中耳炎。,咽鼓管,使鼓室的气压与外界的大气压相等,乳突小房：颞骨乳突内许多含气小腔隙，,大小不等，形态不一，互相通连，,腔内衬以粘膜，且与乳突窦和鼓室,的粘膜相延续。,三、乳突窦和乳突小房,乳突窦,乳突小房,乳突窦：介于鼓室与乳突小房之间的腔隙，,向前开口于鼓室，向后通乳突小房。,第三节 内 耳,又称迷路，听觉和平衡觉感受器所在的部位；,是前庭蜗器的主要部分。,骨迷路：膜迷路：,骨半规管；前 庭；耳 蜗,膜半规管；椭圆囊、球 囊；蜗 管,迷,路,骨迷路包套在膜迷路的外面，二者形状基本相似。,膜迷路,内淋巴,骨迷路与膜迷路之间 外淋巴,内淋巴与内淋巴相通,外淋巴与外淋巴相通,内、外淋巴互不相通,骨迷路和膜迷路,外淋巴,内淋巴,一、骨迷路,1.,骨半规管,前骨半规管,外骨半规管,后骨半规管,骨壶腹,单骨脚,总骨脚,后骨半规管,外骨半规管,总骨脚,前骨半规管,前骨壶腹,椭圆囊隐窝,骨螺旋板,球囊隐窝,后骨壶腹,蜗窗,前方,耳蜗,后方,三个骨半规管,外侧壁,前庭窗、蜗窗,内侧壁,内耳道底,2.,前 庭,耳蜗形似蜗牛壳，在蜗管内,为内淋巴，它与外淋巴不相通。,蜗顶、蜗底、蜗轴、蜗螺旋管、,骨螺旋板,、,前庭阶、鼓阶,3.,耳 蜗,蜗顶,螺旋板钩,蜗管,骨螺旋板,蜗轴,鼓阶,螺旋膜,前庭膜,前庭阶,耳蜗（纵切面）,二、膜迷路,膜壶腹,：,壶腹嵴,（位觉感受器；旋转变速运动）,3个膜半规管壶腹嵴相互垂直，能感受三维空间中的,运动变化，并转化为神经冲动，经前庭神经传入脑。,1.,膜半规管,前庭神经,蜗神经,蜗管,椭圆囊斑,膜壶腹,壶腹嵴,面神经,椭圆球囊管,椭圆囊,球囊斑,球囊,壶腹嵴,内淋巴囊,椭圆囊斑、球囊斑,是位觉感受器,前庭神经,蜗神经,蜗管,椭圆囊斑,膜壶腹,壶腹嵴,面神经,椭圆球囊管,椭圆囊,球囊斑,球囊,壶腹嵴,内淋巴囊,2.,椭圆囊和球囊,感受头部静止的位置觉,及直线变速运动,引起的刺激。,蜗管,上壁：前庭膜,外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的增厚部分,下壁：螺旋膜（基底膜）,螺旋器（,Corti,器）,听觉感受器,前庭阶,鼓阶,3.,蜗 管,蜗顶,螺旋板钩,骨螺旋板,蜗轴,鼓阶,螺旋膜,前庭膜,前庭阶,外淋巴,声波的传导途径,1.,空气传导,声波,外耳门、外耳道,鼓膜,听骨链前庭窗,前庭阶外淋巴振动前庭膜振动蜗管的内淋巴,振动基底膜振动螺旋器感受听觉神经冲动,蜗神经中枢大脑听觉中枢产生听觉。,蜗神经,中枢神经,大脑听觉中枢,2.,骨传导,声波,颅骨,骨迷路,外淋巴,内淋巴 基底膜 螺旋器,正常情况下骨传导的功能意义不大，但在,传导性耳聋与神经性耳聋的鉴别诊断中极为重要。,没有听小骨,的放大作用,故传导微弱,传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。,神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。,药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量，,不良反应(口唇麻木,耳鸣）,聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。,电子耳蜗：,2.传导盘,1.话筒,言语信息处理机,3.接收器,激发器,4.耳蜗,人工电子耳蜗,内耳的血管和神经,（一）内耳的血管,1.,动脉,：,来自迷路动脉,2.,静脉,：,内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。,（二）内耳的神经,前庭神经,上支称椭圆囊壶腹神经,下支称球囊神经,后支称后壶腹神经,蜗神经,即前庭蜗神经（,）,练习题,简答：,1.鼓膜的形态结构及其功能,。,2.试述内耳的分部，试述耳蜗的形态结构，,内耳中有哪些感受器，分别接受哪些刺激？,3.,何谓膜迷路？何谓,Corti器？,4.,声波是如何传至,Corti器,的？,名词解释：,听小骨链、鼓膜、咽鼓管、耳蜗、,内耳道、椭圆囊、球囊、壶腹嵴,重点和难点,重点：,1.,鼓室6个壁及其结构,。,2.,听小骨链及其作用。,3.,咽鼓管的构成。,难点：,骨迷路与膜迷路,再见！,