女性生殖系统解剖-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性生殖系统解剖,Tel:,Anatomy of the reproductive system,1,大家好,大纲要求,掌握,内、外生殖器及相关组织的解剖名称及相关关系,了解盆腔血管、淋巴及神经,熟悉,生殖器官邻近器官,2,大家好,女性生殖系统解剖,外生殖器,(E,xternal Genitalia),内生殖器,(,Internal Genitalia,),血管、淋巴及神经,(,Blood vessels,Lymphatics and Nerves,),骨盆,(,Pelvis,),骨盆底,(,Pelvic Floor,),邻近器官,(,Adjoined Organs,),3,大家好,第一节 外生殖器,E,xternal Genitalia,4,大家好,外生殖器,女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。,5,大家好,阴阜,mons pubis,大阴唇,labium majus,小阴唇,labium minus,阴蒂,clitoris,阴道前庭,vaginal vestibule,外生殖器,6,大家好,外生殖器,7,大家好,外生殖器,阴道前庭,为小阴唇之间的一菱形区域。,尿道口,阴道口,前庭球,前庭大腺,8,大家好,外生殖器,9,大家好,外生殖器,10,大家好,外生殖器,11,大家好,外阴血肿,12,大家好,外阴陈旧裂伤,13,大家好,小阴唇粘连,14,大家好,外阴水肿,15,大家好,糖尿病患者伴外阴阴道炎,16,大家好,前庭大腺囊肿,大家好,前庭大腺脓肿,18,大家好,前庭大腺脓肿破溃,19,大家好,外阴癌,20,大家好,子宫脱垂,21,大家好,女性假两性畸形,22,大家好,小结,外生殖器,阴阜,大阴唇,外伤易形成血肿,小阴唇,阴蒂,阴道前庭,前庭球,前庭大腺,前庭大腺脓肿,/,囊肿,尿道口,阴道口及处女膜,23,大家好,习题,1.,幼女自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是,A阴阜 B大阴唇 C,.,小阴唇 D阴蒂,E处女膜,答案,B,24,大家好,习题,2,、30岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cmX5cmX4,c,m大，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。,25,大家好,1,）本例最可能的诊断是,A前庭大腺炎 外阴囊肿,C前庭大腺囊肿 外阴肿瘤,E前庭大腺脓肿,答案,E,26,大家好,2,）本例最恰当的处理是,A观察,B局部用抗生素湿敷,C局部热敷,D,切开引流术并用抗生素控制感染,E抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术,答案,D,27,大家好,3,）本例不恰当的处理是,A中药活血化瘀治疗 B卧床休息,C选用广谱抗生素 D确定病原体,E囊肿剥除,答案,E,28,大家好,第二节,内生殖器,Internal Genitalia,29,大家好,内生殖器,女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。,30,大家好,内生殖器,-,阴道,阴道,Vagina,是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁长,7-9cm,，与膀胱和尿道相邻；后壁长,10-12cm,，与直肠贴近。,阴道壁自内向外由,黏膜、肌层和纤维组织膜,构成。,黏膜层由,非角化复层鳞状上皮,覆盖，,无腺体,，淡红色，有许多横行皱襞，有较大伸展性，受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成，纤维组织膜与肌层紧密粘贴。,阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。,大家好,阴道,大家好,内生殖器,-,子宫,子宫,Uterus,是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。子宫是有腔壁厚的肌性器官，,重,50-70g,，长,7-8cm,，宽,4-5cm,，厚,2-3cm,，容量约,5ml,。由子宫体和子宫颈构成，比例因年龄和卵巢功能而异，,青春期前为,1:2,，育龄期妇女为,2:1,，绝经后,1:1,。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为,子宫峡部,，在非孕期长约,1cm,，其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达,7,10cm,，形成,子宫下段,，成为软产道的一部分。子宫由,圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带,4,对韧带固定。,大家好,子宫,-,宫颈,子宫颈,Cervix uteri,主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌,碱性黏液,，形成黏液栓堵塞宫颈管，受激素影响，,子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。,大家好,宫颈糜烂,大家好,宫颈息肉,大家好,子宫,-,子宫体,宫体壁由浆膜层、肌层和子宫内膜层,3,层组织构成。,子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。,子宫肌层：非孕时厚约,0.8cm,，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分,3,层，呈外纵内环中交叉排列。,大家好,子宫,-,子宫体,子宫内膜层：表面,2/3,为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内,1/3,为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。,大家好,子宫肌瘤,大家好,多发性子宫肌瘤,大家好,双子宫合并子宫腺肌症,大家好,子宫内膜癌,大家好,子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部,宫颈解剖学内口（上）,宫颈组织学内口（下）,子宫颈,子宫颈外口,子宫,-,子宫峡部,成年妇女宫颈长约,2.5-3cm,，以阴道为界分上下两部，上部占,2/3,，两侧与主韧带相连，称宫颈阴道上部，下部占,1/3,，深入阴道内，称子宫颈阴道部,大家好,子宫,-,子宫峡部,大家好,（,3,）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。固定子宫颈位置，防止子宫脱垂。,（,4,）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第、骶椎前面的筋膜。,子宫韧带 共有,4,对。,（,1,）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。,（,2,）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。,子宫,-,韧带,大家好,子宫,-,韧带,大家好,子宫,-,韧带,大家好,大家好,输卵管,Oviduct,为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为,4,部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。,输卵管全长,9-14cm,，峡部管腔直径约,2mm,，壶腹部管腔直径约,6-8mm,。,内生殖器,-,输卵管,大家好,输卵管由外向内分为,3,层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞,4,种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。,内生殖器,-,输卵管,大家好,输卵管积水,大家好,输卵管妊娠破裂,大家好,卵巢,为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约,4cm3cm 1cm,大小，重约,5,6g,，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。,内生殖器,-,卵巢,大家好,卵巢由,外,向,内,由生发上皮、白膜、皮质和髓质组成，皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。,内生殖器,-,卵巢,大家好,大家好,大家好,内生殖器,大家好,子宫侧面观,内生殖器,大家好,小结,内生殖器,阴道,子宫,输卵管,卵巢,宫颈,韧带,宫体,圆韧带,Round ligament,阔韧带,broad ligament,主韧带,cardinal ligament,宫骶韧带,uterosacral ligament,大家好,习题,1,阴道形态学的特征正确的是,A阴道下端比阴道上端宽 B阴道下端开口于阴道前庭前部 C平时阴道前后壁互相贴近 D黏膜覆以单层鳞状上皮,E阴道有腺体,答案,C,大家好,习题,2,成年妇女子宫形态学特征正确的是,A子宫重约100g B宫腔容量20ml,C长度78 D子宫上部较子宫下部稍窄,E宫体与宫颈之比为1：2,答案,C,大家好,习题,3.,子宫峡部形态学特征正确的是,A为子宫较宽的部分 上端为组织学内口,C非孕时长度为lcm D妊娠期变软不明显,E临产后形成子宫下段达脐平,答案,C,大家好,习题,4,固定宫颈位置的主要韧带是,A圆韧带 B主韧带,C骨盆漏斗韧带 D阔韧带,E宫骶韧带,答案,B,大家好,习题,5,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是,A圆韧带 阔韧带,C主韧带 D宫骶韧带,E卵巢固有韧带,答案,C,大家好,习题,6,输卵管的解剖正确的是,A全长1518cm B位于阔韧带上缘内,C输卵管分为3部分 D峡部在壶腹部外侧,E峡部管腔最窄,答案,B,大家好,习题,7,卵巢形态学的特征正确的是,A成年妇女卵巢重约10g,B卵巢表面无腹膜,C卵巢白膜是一层平滑肌组织,D皮质内不含卵泡,E髓质内含数以万计的始基卵泡,答案,B,大家好,习题,A宫骶韧带 B圆韧带,C主韧带 D阔韧带 骨盆漏斗韧带,8,起自宫角前面、输卵管近端下方，止于大阴唇前端,9,.位于子宫两端呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成,10,.起自宫体宫颈交界处后面上侧方，止于第2、3骶椎前面筋膜,答案,8B 9D 10A,大家好,习题,A圆韧带 B主韧带,C骨盆漏斗韧带 D阔韧带,E宫骶韧带,F,卵巢固有韧带,11.,行全子宫切除术时哪个韧带不切断,12.,行全子宫,+,双附件切除时哪个韧带不切断,答案,11C 12F,大家好,第三节 血管、淋巴及神经,Blood vessels,Lymphatics and Nerves,69,大家好,女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。,血管,Blood vessels,血管、淋巴及神经,70,大家好,卵巢动脉,自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。,女性生殖系统,血管,分部,71,大家好,子宫动脉,为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约,2cm,处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和卵巢支，下支称为子宫颈,-,阴道支。,女性生殖系统,血管,分部,72,大家好,阴道动脉,为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫颈,-,阴道支和阴部内动脉分支相吻合。,阴部内动脉,为髂内动脉前干终支，分出,4,支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉和阴蒂动脉。,女性生殖系统,血管,分部,73,大家好,血管、,淋巴,及神经,淋巴,Lymphatics,外生殖器淋巴,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,盆腔淋巴,髂淋巴组,骶前淋巴结组,腰淋巴结,74,大家好,女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。,外生殖器淋巴,分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。,盆腔淋巴,分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。,女性生殖系统相关,淋巴,75,大家好,阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入腰淋巴结，小部分汇,女性生殖系统相关,淋巴,入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。,76,大家好,神经,Nerves,外生殖器,主要由阴部神经支配。由第,、,、,骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经,3,支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。,血管、淋巴及,神经,77,大家好,内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出，分为两部分：,卵巢神经丛分布于卵巢和输卵管；,骶前神经丛分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中含有来自第,、,、,骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。,血管、淋巴及,神经,78,大家好,血管,淋巴,神经,卵巢动脉,子宫动脉,痣下动脉,会阴动脉,阴唇动脉,阴蒂动脉,小结,阴道动脉,阴部内动脉,盆腔淋巴结,外生殖器淋巴结,腰淋巴结组,骶前淋巴结组,髂淋巴结组,大家好,习题,A腹主动脉 B髂总动脉,C髂外动脉 D髂内动脉,E肾动脉,1右侧卵巢动脉来自,2,子宫动脉来自,3,阴道动脉来自,4,阴部内动脉来自,答案,1A 2D 3D 4D,大家好,习题,A阴道动脉会阴动脉,痔下动脉子宫动脉宫颈阴道支,E阴部内动脉和痔中动脉,4,供应阴道上段的动脉是,5,供应阴道中段的动脉是,6,供应阴道下段的动脉是,答案,4D 5A 6E,大家好,习题,7,女性生殖器的淋巴流向正确的是,A外阴淋巴大部分注入腹股沟深淋巴结,阴道下段淋巴注入闭孔淋巴结,C阴道下段淋巴注入腹股沟浅淋巴结,D宫颈两侧淋巴沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结,E腹股沟深、浅淋巴结均汇人髂淋巴组,答案,C,大家好,习题,子宫动脉 B阴道动脉,C阴部内动脉 D卵巢动脉,E肾动脉,8自腹主动脉分出的动脉是,9髂内动脉前干终支的动脉是,答案,8D 9C,大家好,第四节 骨盆,Pelvis,84,大家好,根据骨盆形状（按,Callwell,与,Moloy,分类），分为女型、扁平型、类人猿型和男型,4,种类型。,骨盆,Pelvis,大家好,女性骨盆,是躯干和下肢之间的骨性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由,5,6,块骶椎融合而成，尾骨由,4,5,块尾椎合成,骨盆的关节,包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。,骨盆,86,大家好,骨盆的分界,以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。,骨盆,大家好,骨盆的韧带,骶结节韧带位于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。,骨盆,大家好,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,骨盆体表标志,89,大家好,骨盆,90,大家好,骨盆,91,大家好,骨盆,92,大家好,骨盆,93,大家好,骨盆,94,大家好,闭孔静脉、动脉和神经,95,大家好,骶结节韧带,骶棘韧带,96,大家好,组成,骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,类型,骨骼：骶骨、尾骨及两块髋骨,关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节,骨盆,韧带：骶棘韧带、骶结节韧带,女型,52%-58.9%,小结,类人猿型,14.2%-18%,扁平型,23.2%-29%,男型,1%-3.7%,大家好,习题,A女型骨盆 扁平型骨盆,C男型骨盆 D类人猿型骨盆,E混合型骨盆,1,我国妇女最常见的骨盆类型是,2,临床最少见的女性骨盆类型是,答案,1A 2C,大家好,习题,A女型骨盆 男型骨盆 C扁平型骨盆 D类人猿型骨盆 E均小骨盆,4,骨盆入口呈横椭圆形。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽,5,骨盆入口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄,6,骨盆入口前后径大于横径，骨盆侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄,7,骨盆入口呈扁椭圆形，骶骨变直向后翘,或深弧形，耻骨弓宽,答案,4A 5B 6D 7C,大家好,第五节 骨盆底,Pelvic Floor,100,大家好,骨盆底,骨盆底,是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。,骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。,101,大家好,骨盆底由外向内分为,3,层。,外层,由会阴浅筋膜及其深面的,3,对肌肉（球海绵体肌坐骨海绵体肌和会阴浅横肌）及肛门外括约肌组成。,中层,由上下两层坚韧的筋膜及其间的一,对会阴深横肌及尿道括约肌组成。,骨盆底,102,大家好,内层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌是位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。,骨盆底,103,大家好,每侧肛提肌自前内向后外由,3,部分组成：,耻尾肌起自耻骨降支内侧，向后止于尾骨，小部分肌纤维止于阴道及直肠周围；,髂尾肌起自腱弓后部，与耻尾肌汇合止于尾骨；,坐尾肌起自两侧坐骨棘，止于尾骨与骶骨。在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。,骨盆底,大家好,骶结节韧带,耻尾肌,髂尾肌,尾骨肌,大家好,耻尾肌,髂尾肌,尾骨肌,肛提肌腱弓,梨状肌,大家好,骨盆底,107,大家好,骨盆底,骨盆底结构和功能发生异常，可以影响盆腔脏器位置和功能，甚至引起分娩障碍；分娩处理不当，也可以损伤盆底,108,大家好,广义的会阴,是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。,骨盆底,109,大家好,狭义的会阴,是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚,3,4cm,由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。,骨盆底,110,大家好,子宫脱垂,大家好,会阴裂伤,大家好,小结,外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌,会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的。,骨盆底,中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌、尿道括约肌,内层（盆膈 盆底最坚韧的一层）：肛提肌,大家好,习题,1,骨盆底形态学特征正确的是,A外层为盆膈,B中层为泌尿生殖膈,C肛提肌是组成骨盆底部较大的肌肉,D球海绵体肌有松弛阴道作用,E肛门外括约肌属盆膈范畴,答案,B,大家好,习题,A.坐骨海绵体肌 B球海绵体肌,C会阴浅横肌 D肛提肌,2,覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交叉而混合的肌肉是,3,自两侧坐骨结节内侧面中线汇合于中心腱的肌肉是,答案,2B 3C,大家好,第六节 邻近器官,Adjoined Organs,116,大家好,女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。当女性生殖器官出现病变时，能够累及邻近器官。,邻近器官,117,大家好,尿道与膀胱,尿道,(urethra),为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于阴道前庭部的尿道外口，长约,4-5cm,，直径约,0.6cm,。由于女性尿道短而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。,膀胱,(urinary bladder),为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。,118,大家好,输尿管,输尿管,(ureter),为一对圆索状肌性管道。全长,30cm,，内径最细,3-4mm,，最粗,7-8mm,，起自肾盂，在腹膜后下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），在宫颈部外侧,1.5-2.0cm,于子宫动脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的外侧,1.5,2.0cm,处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。,119,大家好,直肠,直肠,位于盆腔后部，上接乙状结肠，下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨，全长,15,20cm,。肠前面与阴道后壁相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出。肛管长,2,3cm,，借会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。,120,大家好,阑尾,阑尾,(,vermiform appendix,),为连于盲肠内侧壁的盲端细管，形似蚯蚓，其位置、长度、粗细变异很大，常位于右髂窝内，下端有时可达右侧输卵管及卵巢位置，患阑尾炎时可累及右侧附件及子宫，在妊娠期其位置因增大的子宫推向外上侧。阑尾也是黏液性肿瘤最常见的原发部位，故卵巢黏液性癌时应常规切除阑尾。,大家好,邻近器官,122,大家好,邻近器官,123,大家好,邻近器官,124,大家好,邻近器官,小结,尿道 长约,4-5cm,直径约,0.6cm,阑尾 位置变化大，最常见的黏液性肿瘤的原发部位,膀胱,输尿管 全长,30cm,内径最细,3-4mm,最粗,7-8mm,直肠 全长,15,20cm,肛管长,2,3cm,大家好,习题,1,子宫能在盆腔维持在正常位置，主要依靠,A卵巢固有韧带 B子宫韧带、骨盆底肌及筋膜,C盆底组织支托 D腹肌收缩力和膈肌收缩力,E膀胱、直肠支托,答案,B,大家好,总结,2,输尿管解剖正确的描述是,A在骶髂关节处进入腹腔内,穿过骨盆漏斗韧带,C输尿管长约20c,D内径最粗达4mm,E宫颈外侧2cm处，子宫动脉下方交叉,答案,E,大家好,女性生殖系统解剖,手术视频（腹腔,镜,下子宫内膜癌根治术）,大家好,thank you,for your attention,129,大家好,谢谢,130,大家好,