2024年临床执业医师考前测试题.docx

临床执业医师考前测试题（八）

51.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是
A.回肠、横结肠吻合术
B.全结肠切除术
C.局部切除
D.右半结肠切除术
E.回肠造口术
答案：D
52.男.49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是
A.提前1天改服长期有效降糖药物
B.提前l周换用一般胰岛索
C.服用降糖药物至手术前一天晚上
D.提前3天换用一般胰岛素
E.术中皮下注射胰岛素
答案：B
53.男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊疗是
A.消化性溃疡
B.胃食管反流病
C.食管癌
D.资门失弛缓症
E.胸膜炎
答案：C
54.女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功效重复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。试验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg(+)，该患者最也许的诊疗是以
A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎
答案：E
55.男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊疗是
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎。
E.肛裂
答案：A
56.男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊疗最有价值的检查是
A.骨髓培养
B.血清抗–HIV抗体
C.粪便培养
D.淋巴结活检
E.PPD试验
答案：B
57.男，35岁。左下腹外伤后二十四小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最适宜的术式是
A.穿孔处修补，横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术
58.男，25岁。重复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最也许出现的情况是
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
答案：E
59.女，55岁。因甲状腺功效亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最也许的原因是
A.气管塌陷
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉上神经内外支损伤
E.甲状腺危象
答案：C
60.男，22岁。咳嗽伴发热3天，予以青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者忽然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最
也许的原因是
A.急性左心衰竭
B.哮喘急性发挥
C.过敏性休克
D.急性呼吸窘迫综合征
E.感染性休克
答案：D
61.女，43岁。乙肝肝硬化，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的试验室检查指标是
A.血浆FⅧ：C下降
B.APTT延长
C.血浆凝血酶原下降
D.血浆纤维蛋白原下降
E.PT延长
62.男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史。为确认诊疗最故意义的检查是
A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI
答案：B
63.女，35岁。与家人吵架后服敌百虫100ml，30分钟后被急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是
A.气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃+导泻
B.直接应用大量生理盐水洗胃+导泻
C.直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻
D.气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃
E.气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻
答案：E
64.女，20岁。头晕、乏力1年。试验室检查：Hb70g／L，RBC3.0×1012／L，WBC4.1×109／L，PIt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最也许的诊疗是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征
答案：C
65.男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是
A.骨折
B.舌咬伤
C.肺部感染
D.窒息
E.脑疝
答案：D
66.女，30岁。重复腹痛、腹泻。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。数次查粪常规示软便或粘液便，镜检（-），隐血（-）。最也许的诊疗是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征
答案：D
67.女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120次／分，BP150／90mmHg，全副压痛（+），右下腹明显，有肌担心，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。试验室检查：WBC13.0×109／L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最也许的诊疗是
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
答案：D
68.男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发觉整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉博动存在。错误的治疗措施是
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息、抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐
69.女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最也许出现的水电解质平衡紊乱是
A.高渗性缺水
B.稀释性低钠血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.商钾血症
70.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
71.女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126/80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（-）。试验室检查：血WBCl8×l09/L，N0.87，L0.13。粪镜检WBC满视野，RBC20/HP。最也许的诊疗是
A.急性细菌性痢疾
B.急性阑尾炎
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
72.女，18岁。发热、鼻出出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+).肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最也许的诊疗是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
73.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最也许的诊疗是
A.淋病
B.梅毒
C.尖锐湿疣
D.外阴阴道念珠菌病
E.滴虫阴道炎
74.男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重l天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有不足压痛。数次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是
A.继续补液、观测病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术
75.女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即予以心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最也许的情况是
A.急性心肌梗死
B.乳腺癌肺转移
C.肺血栓栓塞
D.自发性气胸
E.心源性休克
76.男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最也许的并发症是
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛周脓肿
D.阑甩残株炎
E.急性膀胱炎
77.男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂
78.女，45岁。l天前进商脂餐后出现右上腹激烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最也许的诊疗是
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺检塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
79.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈连续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L.B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周围血流量增强；门静脉正常，最理想的治疗措施是
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治性肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
80.男，68岁。排便习惯变化3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊疗及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
81.男，28岁。右大腿消创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异昧。最也许感染的致病菌是
A.大肠埃希蔺
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色铺萄球菌
E.无芽孢厌氧菌
82.男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。试验室检查：血沉48mm/h.HLA–B27阳性。最也许的诊疗是
A.腰椎问盘突出症
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.腰肌劳损
83.男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体；巩膜黄染，肝肋下2cm。试验室检查：ALT800U/L，TBil60μmoUL，抗HAVIgM（-），HBsAg(+），抗HBs（-），抗HBclgM（+）该患者最也许的诊疗是
A.急性甲型肝炎
B.急性肝炎，HBsAg携带者
C.乙型肝炎恢复期
D.甲型肝炎恢复期
E.急性乙型肝炎
84.女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊疗是
A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
85.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
86.男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最也许的诊疗是
A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂
87.男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊疗，首选的检查是
A.食管拉网
B.胸部增强CT
C.食管超声
D.PET-CT
E.食管镜
88.男，58岁。胃部不适伴反酸，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，天天1～2次。查体：呼吸浅，l7次／分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K＋3.0mmol/L，Na＋130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
89.女，45岁。前额部疖肿10天。数次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移。血培养（-）。该患者目前的重要诊疗是
A.脓毒症
B.额部蜂窝织炎
C.菌血症
D.颅内感染
E.感染性休克
90.男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最也许的诊疗是
A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌
91.男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相同症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史。最也许的诊疗是
A.痛风关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
92.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状重复发作，曾有2次黑遍。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为
A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothI胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
93.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊疗首选的检查是
A.胃液分析
B.胃镜
C.食管二十四小时pH监测
D.腹部X线片
E.腹部CT
94.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。试验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，plt310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是
A.治疗妇科疾病
B.予以雄性激素
C.予以铁剂
D.予以糖皮质激素
E.予以维生素B12及叶酸
95.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清楚，中心有液性暗区。首先考虑的诊疗是
A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌
96.女，60岁。被家人发觉其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最也许的诊疗是
A.阿托品中毒
B.一氧化碳中毒
C.乙醇中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.安眠药中毒
97.女.40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L：骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最也许的诊疗是
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
98.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情冷淡、嗜睡l天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊疗最故意义的阳性体征是
A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进
答案：D
99.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为变化l天。试验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最也许的诊疗是
A.胃癌
B.肝硬化失代偿期
C.急性胃黏膜病变
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜扯破综合征
答案：B
100.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血措施是
A.全身和局部同时应用止血药物
B.用纱布或绷带条压迫止血
C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D.填塞大网膜后缝合裂口
E.阻断肝门血流后止血
答案：E

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