穴位理疗与中药渗透.ppt

穴位理疗与中药渗透穴位理疗与中药渗透病例：病例：2011年年11月月5日，日，68床患者宋金印出现右肩背床患者宋金印出现右肩背部受凉后疼痛。部受凉后疼痛。护士：遵医嘱给患者做了右肩背部的穴位理疗和中药渗透，取患者的右侧肩髃、肩髎、臂臑、天宗、臂中、肩井、曲池等穴位。医生：做了颈部动脉彩超检查，结果显示：1.双侧颈动脉硬化（IMT增厚）2.右椎动脉走形迂曲3.双侧椎动脉血流速减慢1.模拟针灸:模拟传统针灸手法,提插粘拉,简便易用。2.推拿按摩推拿按摩:模拟人工推拿按摩手法模拟人工推拿按摩手法,深入持久治疗深入持久治疗,效果显著。效果显著。3.远红外热疗:8-10.5微米的远红外热疗,温热散寒,舒筋活血。4.药物离子导入药物离子导入:有效的将对症的药物导入到病灶区有效的将对症的药物导入到病灶区,立竿见影。立竿见影。5.电针罐疗:先拔罐,再配合仪器通电使用,有效驱寒祛湿活血化瘀。6.音乐疗法:不规则的音频输出,不留针,达到心理、身体同时治疗的效果。7.光波疗法:650nm的波长，通过鼻腔可有效降三高。（鼻腔和手腕一起，激光寿命20000小时，腕式独立开模，款式绝对新颖耐用）。8.足疗:通过足底推拿按摩,可以有效预防各种疾病,对腿脚发凉效果显著。穴位理疗选择的仪器：微电脑治疗仪9.眼疗:在眼部有效地几个穴位点针灸按摩,对白内障,近视,模糊不清效果显著。10.磁场效应疗法磁场效应疗法:消炎镇痛消炎镇痛,增强细胞活性、提高肌体免疫力。增强细胞活性、提高肌体免疫力。11.超声波疗法:对于脑血管病、冠心病、血栓病等方面均取得理想的治疗效果,同时具有明显降血脂、降血压、促进脑功能恢复;在医学美容上广泛应用于痤疮、去皱、防皱、皮肤保养。.12.测心率：治疗之前，可以准确测量心率，评判身体健康指数。13.遥控控制：用遥控控制仪器的任何功能，解决了治疗中想换功能的人工操作不便。穴位理疗选择的仪器：微电脑治疗仪中药渗透：药物渗透的中药药方为：药物渗透的中药药方为：地肤子地肤子20g，桃仁，桃仁20g，红花，红花10g，白鲜皮，白鲜皮10g，甘草，甘草10g，延胡索，延胡索20g，野菊花，野菊花15g，马齿苋，马齿苋15g，川木通，川木通10g，苍术，苍术10g，白花蛇舌草，白花蛇舌草15g，车前子，车前子15g，薏苡仁，薏苡仁10g，金银花，金银花15g，连翘，连翘15g，茯苓，茯苓10g，鸡血藤，鸡血藤50g，葛根葛根40g，当归，当归20g，川乌，川乌30g,花椒花椒30g,党参党参10g，炮附，炮附子子30g，绵萆薢，绵萆薢10g.穴位理疗和中药渗透 用法用法：每日两次，每次每日两次，每次30min.告知：告知：接通电源后有酸麻感；避免过度牵拉，以免电极脱接通电源后有酸麻感；避免过度牵拉，以免电极脱 落；切勿用手触摸电极片以免发生触电；如有不适立即与护士落；切勿用手触摸电极片以免发生触电；如有不适立即与护士交流。交流。评价：病人通过仪器的使用以及药物的渗透，与病人通过仪器的使用以及药物的渗透，与2011年年11月月7日右肩背部疼痛明显减轻，感觉良好。日右肩背部疼痛明显减轻，感觉良好。功效：驱风散寒，祛湿除邪，疏通血脉，温通经络，活驱风散寒，祛湿除邪，疏通血脉，温通经络，活血散瘀，舒经止痛之功效。血散瘀，舒经止痛之功效。通过一段时间的中医理论和中医护理操作技术的学习，摸索到了一些简单易行，便于患者操作的自我按摩方法。(1)指揉痛点：指揉痛点：患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。(2)点穴止痛：点穴止痛：按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。合谷穴位于手背，第合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，第掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。手三里穴位于横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。手三里穴位于前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。曲池穴位于肘横纹外前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。(3)甩手锻炼：甩手锻炼：患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。肩部自我按摩方法：(4)弯腰晃肩法：弯腰晃肩法：弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。次好彻底，应该耐心，循序渐进。(5)梳头：梳头：患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。健侧的头发，也是从前梳到后。(6)体后拉手：体后拉手：双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。后渐渐向上拉动，反复进行。(7)外旋锻炼：外旋锻炼：患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。肩部自我按摩方法：胸痹的自我按摩方法 1.1.点揉内关点揉内关 内关在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用一只手的拇指，置于另一只手的内关穴上，稍向下点压用力后，保持压力不变，继之旋转揉动，当产生酸胀感，即为中医所讲的“得气”，也就是产生了治疗效果。这时继续点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气等不适症状。2.2.点揉神门点揉神门 神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。点揉神门的操作方法同点揉内关，因皮下组织结构较内关更致密，因此可以稍加点压的力量，点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，还有益气血、安神补心的功能。3.3.分擦上胸部分擦上胸部 两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间这一扇形区域的胸部。两手掌放松伸开，分别置于同侧上胸部，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即达到治疗目的。一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用；二是扩张冠状动脉增加心肌供血。胸痹的自我按摩方法4.4.擦双侧胁部擦双侧胁部双胁部位于两侧乳头之下至双侧肋弓下缘之上的侧胸区。双手掌放松至于胸胁部。从后向前，用力均匀地分擦。分擦20次为宜。分擦要领同分擦上胸部。不但能够刺激肋间神经，反射性地调节心脏功能，更能调节心肌传导和增加血液供应的目的，尤其针对心脏传导阻滞的患者效果极佳。5.5.点揉腋窝点揉腋窝两侧腋窝定点。用一侧手2至5手指指尖点揉对侧腋窝。每侧1分钟。具有极强的缓解冠状动脉痉挛的作用，是预防和治疗心绞痛发作的奇效穴。6.揉小腹揉小腹小腹在肚脐至耻骨联合之间的中点。双手重叠至于小腹中央，稍加力后顺时针揉动。共计1分钟。刺激肾上腺分泌肾上腺皮质激素，起到对抗机体内部各种炎症的目的，改善心肌供血，特别适合风湿性心脏病患者的治疗。7.点揉足三里点揉足三里穴位在小腿前外侧，当外侧膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指。点揉手法同点揉内关，只是力度要更大。左右各点揉1分钟为佳。足三里是全身强壮的要穴。点揉足三里对全身的虚劳疾病均能起到调节作用。点揉足三里特别适合中老年冠心病患者的保健。高血压的自我按摩方法l擦。用两手掌摩擦头部的两侧各36次。l抹。用双手的食指、中指和无名指的指腹，从前额正中向两侧抹到太阳穴，各抹36次。l梳。双手十指微屈，从前额发际开始，经过头顶，梳至后发际36次。l滚。双手握拳，拳眼对着相应的腰背部，上下稍稍用力滚动36次，滚动的幅度尽可能大一些。l揉。两手掌十字交叉重叠，贴于腹部，以脐为中心，顺时针、逆时针各按揉36次。l摩。按摩风池穴(枕骨粗隆直下凹陷与乳突之间，斜方肌与胸锁乳突肌的上端之间)、劳宫穴(手心中央)、合谷穴(手背面第1、2掌骨之间，近第2掌骨中点)、内关穴(前臂内侧、腕上2寸)等穴位各36次。赶走疲劳拍手操手掌中有与心脏、肺等脏器相连接的经络和血管，经常给予刺激的话，可以增进健康。1.拍手掌。手掌摊开使劲的拍手。2.拍拳头。在握拳的状态时，两手手指部分相互撞击。3.拍手腕。拍手掌的最下方手腕处，这对膀胱和生殖系统有好处。4.拍手指。两手相对，手掌处保持空心，只拍手指部分，可刺激心脏等脏器。陈茹2011年11月16日天津南开中医医院内科病房