医学临床“三基”训练试题集-(2)ppt课件.ppt

第十一章急诊医学及急救技术试卷第一节急诊医学及急救技术试卷第一节急诊医学及急救技术试卷（一）（一）一、选择题 l.休克早期的表现应除外（休克早期的表现应除外（D）A.皮肤苍白皮肤苍白B.呼吸加快呼吸加快C.烦躁不安烦躁不安D.脉压脉压20mmHgE.恶心、呕吐恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加（下列哪项引起右心室后负荷增加（C）A.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损室间隔缺损3.急性肺水肿急性肺水肿x线检查的典型改变是（线检查的典型改变是（E）A.KerleyB线线B.右下肺动脉增宽右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（变一般不出现（A）A.心室夺获心室夺获B.房室分离房室分离C.P波与波与QRS波无关波无关D.室性逸搏心律室性逸搏心律E.P-R间期间期R-R间期间期5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（C）A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6.男，男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压出汗而就诊。查：血压9065mmHg（12.09.0kPa），脉搏），脉搏106次次min，尿相对密度，尿相对密度1.024，CVP31mmHg（4.1Pa）。治疗首先使用的）。治疗首先使用的药物是（药物是（D）A.速尿速尿B.硝普钠硝普钠C.西地兰西地兰D.低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐E.阿拉明阿拉明7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（D）A.静脉滴注碳酸氢钠静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂口服钠型阳离子交换树脂8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（D）A.80C.100D.105E.1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（是（C）A.金环蛇金环蛇B.蝮蛇蝮蛇C.五步蛇五步蛇D.眼镜蛇眼镜蛇E.海蛇海蛇10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（C）A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终分钟后无心肌活动者可终止抢救止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤击除颤11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（的频率比例宜为（E）A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：212.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（急性吗啡类中毒的特效解毒药是（C）。）。A.安易醒安易醒B.解氟灵解氟灵C.纳洛酮纳洛酮D.硫代硫酸钠硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（现在下列哪些导联（B）A.V1至至V3B.、aVFC.Vl至至V5D.I、AVL、V5E.V2至至V414.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（用硝酸甘油（C）A.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛稳定型心绞痛E.变异型心绞痛变异型心绞痛15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（肿，最重要的抢救措施是（C）A.机械通气机械通气PEEP治疗治疗B.静脉注射速尿静脉注射速尿C.静脉注射阿托品静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷静脉缓慢注射毛花苷C16.男，男，52岁，因昏迷岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血天入院。实验室检查：血清钠清钠150mmolL，血清钾，血清钾5mmolL，血清氯，血清氯102mmolL，BUNl0.2mmolL，血糖，血糖34mmolL，血，血pH7.24，尿蛋白（，尿蛋白（+），尿酮体），尿酮体（+）。急诊首要治疗是（）。急诊首要治疗是（D）A.皮下注射胰岛素皮下注射胰岛素50U，静脉滴注，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素小剂量胰岛素+5葡萄糖注射液静脉滴注葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注等渗盐水静脉滴注E.5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（项时限内完成（D）A.患者发病后患者发病后5分钟内分钟内B.目击者发现患者目击者发现患者5分钟内分钟内C.急救医师到达现场急救医师到达现场5分钟内分钟内D.接到求救后接到求救后5分钟内分钟内E.开始救助后开始救助后5分钟内分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（检查意义最大（E）A.CK增高增高B.CK-MB增高增高C.AST增高增高D.LDH增高增高E.D-Dimer增高增高19.女，女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（D）A.鼻导管吸氧鼻导管吸氧B.面罩吸氧面罩吸氧C.放置口咽管放置口咽管D.环甲膜穿刺环甲膜穿刺E.气管内插管气管内插管20.下列哪项不属于外科急腹症（下列哪项不属于外科急腹症（C）A.急性胆囊炎急性胆囊炎B.急性胰腺炎急性胰腺炎C.急性胃炎急性胃炎D.急性阑尾炎急性阑尾炎E.急性肠梗阻急性肠梗阻问题问题21至至25A.氟马西尼氟马西尼B.乙酰胺乙酰胺C.纳洛酮纳洛酮D.阿托品阿托品E.4-甲基吡唑甲基吡唑21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用（急性氨基甲酸酯农药中毒使用（D）22.急性甲醇中毒使用急性甲醇中毒使用 （E）23.急性安定中毒使用急性安定中毒使用 （A）24.急性甲胺磷农药中毒使用急性甲胺磷农药中毒使用 （D）25.急性氟乙酰胺中毒使用急性氟乙酰胺中毒使用 （B）问题问题26至至30A.指压法指压法B.加压包扎法加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法止血带止血法E.填塞止血法填塞止血法26.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（B）27.适用于四肢大动脉出血的止血是（适用于四肢大动脉出血的止血是（D）28.较大面积组织渗血的止血是较大面积组织渗血的止血是 （E）29.适用于肘膝关节出血的止血是适用于肘膝关节出血的止血是 （C）30表浅血管出血的临时止血是表浅血管出血的临时止血是 （A）问题问题3l至至33A.胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药抗胆碱药C.两者均可两者均可D.两者均否两者均否31.急性有机磷农药中毒可用急性有机磷农药中毒可用 （C）32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（B）33.急性有机氮农药中毒可用急性有机氮农药中毒可用 （D）问题问题34至至35A.端坐体位端坐体位B.血性痰液血性痰液C.两者均有两者均有D.两者均无两者均无34.急性呼吸窘迫综合征有（急性呼吸窘迫综合征有（B）35.急性心源性肺水肿有急性心源性肺水肿有 （C）36.脑复苏的治疗须包括（脑复苏的治疗须包括（ACDE）A.维持动脉血压维持动脉血压B.维持机体正常体温维持机体正常体温C.降低颅内压降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤减轻脑组织的再灌注损伤37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ABCE）A.有食管胃底静脉曲张者有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者有严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在糖皮质激素在AIL和和ARDS的治疗中具有的治疗中具有下列哪些作用（下列哪些作用（BCDE）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（器官部位的急性出血（ABDE）A.食管食管B.胃十二指肠胃十二指肠C.回肠回肠D.胰腺胰腺E.胆道胆道40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（BD）A.纱布纱布B.四头带四头带C.绷带绷带D.三角巾三角巾E.伤员衣裤撕成的布条伤员衣裤撕成的布条二、填空题1.休克时微循环的障碍常分为（缺血期）、休克时微循环的障碍常分为（缺血期）、（淤滞期）以及（衰竭期（或不可逆期）。（淤滞期）以及（衰竭期（或不可逆期）。2.心脑肺复苏分为（基础生命支持）、（进心脑肺复苏分为（基础生命支持）、（进一步生命支持）和（延期生命支持）一步生命支持）和（延期生命支持）3个阶个阶段。段。3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用（利尿）药物和（扩血管）药物。（利尿）药物和（扩血管）药物。4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为（血循毒类症状）、（神经毒症状可分为（血循毒类症状）、（神经毒类症状）、和（混合毒类症状）。类症状）、和（混合毒类症状）。5.急性左心衰主要的临床表现为（急性肺水急性左心衰主要的临床表现为（急性肺水肿），突出的症状为（呼吸困难）。肿），突出的症状为（呼吸困难）。6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是（心前区叩击）。（心前区叩击）。7.全身炎症反应综合征（全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或）是感染或非感染因素刺激宿主触发（炎症过度反应）非感染因素刺激宿主触发（炎症过度反应）的结果。的结果。三、判断题 1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（+）2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（息。（-）3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（予利尿药。（-）4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予应予CPR。（。（-）5.血浆溶栓二聚体（血浆溶栓二聚体（D-Dimer）正常，可基本排）正常，可基本排除肺栓塞。（除肺栓塞。（+）6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（脉楔压（PAWP）常显著高于正常。（）常显著高于正常。（-）7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（常，电除颤不应作为首选。（+）8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（脉搏增快。（-）9.用用PEEP治疗严重治疗严重AIL患者时的气压伤多患者时的气压伤多与所应用的与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（呼吸道压过高有关。（-）10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（的大便由黑色转呈黄色。（+）四、名词解释1.全身炎症反应综合征（全身炎症反应综合征（SIRS）：是由感）：是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综台征（竭，即多器官功能障碍综台征（MODS）。）。2.多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3.呼气末正压通气（呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末）：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零。而是达到所时，呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。道、肺泡内压高于大气压。4.高血压危象：是指在原发性或继发性高血高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5.仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后忡，另一手的示指与中指置于下颌骨部后忡，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1.试述感染性休克的抢救原则。试述感染性休克的抢救原则。答：感染性休克的抢救原则如下：答：感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；补充有效循环血量；适当使用血管活性药物；适当使用血管活性药物；积极控制感染；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。防治并发症及支持治疗。2.试述心脏停搏的临床表现。试述心脏停搏的临床表现。答：心脏停博的临床表现有：答：心脏停博的临床表现有：心音消失；心音消失；大动脉脉搏触不到，血压测不出；大动脉脉搏触不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。瞳孔散大。3.试述复苏失败原因。试述复苏失败原因。答：复苏失败的原因有：答：复苏失败的原因有：现场抢救不及时；现场抢救不及时；BLs操作不正确；操作不正确；ALS应用不当；应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。等。4.试述机械通气的主要作用。试述机械通气的主要作用。答：机械通气的主要作用有：答：机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比值，减少分流，从而改善换气功能；流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼暧衰预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。竭和肺不张的预防。5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。答：使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。答：使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；症；通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；常升高；肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。第二节急诊医学及急救技术试卷（二）一、选择题 1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状机体将无法代偿而出现休克的临床症状（C）A.5B.8C.lOD.20E.402.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（下列哪项最有意义（D）A.心室率心室率160次次minB.心电图心电图QRs宽大畸形宽大畸形C.既往发现室性期前收缩既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大心脏增大3.急性心肌梗死早期（急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原小时内）的死亡原因主要是（因主要是（B）A.心源性休克心源性休克B.心律失常心律失常C.心力衰竭心力衰竭D.心脏破裂心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛心肌梗死后心绞痛4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（抽搐，其主要原因是（E）A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低碱性环境中游离血钙降低5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（B）A.中草药局部外敷中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗高锰酸钾溶液冲洗D.0.5普鲁卡因局部及套式封闭普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷季德胜蛇药片局部外敷6.混合毒类毒蛇为（混合毒类毒蛇为（D）A.银环蛇银环蛇B.竹叶青竹叶青C.五步蛇五步蛇D.眼镜王蛇眼镜王蛇E.蝮蛇蝮蛇7.临床死亡的概念应除外（临床死亡的概念应除外（B）A.呼吸停止呼吸停止B.瞳孔缩小瞳孔缩小C.脑电图静止脑电图静止D.面色发绀面色发绀E.脉搏消失脉搏消失8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（仍应洗胃（D）A.6小时小时B.12小时小时C.18小时小时D.24小时小时E.36小时小时9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（A）A.美蓝美蓝B.纳洛酮纳洛酮C.氟马西尼氟马西尼D.乙酰胺乙酰胺E.二巯丙磺酸钠二巯丙磺酸钠10.临床上最常见的心肌梗死类型是（临床上最常见的心肌梗死类型是（B）A.急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死11.男，男，54岁，反复咳嗽、咳痰岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发年，常发于冬春季及受凉感冒后，近于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后年出现活动后气促，气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，湿罗音，WBC11.4109L，NO.83。该。该患者应诊断为（患者应诊断为（D）A.支气管扩张支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作E.慢性肺脓肿慢性肺脓肿12.女，女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（这提示（E）A.内科治疗有效内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃出现风湿活跃E.右心室受累右心室受累13.男，男，57岁，教师，近半月常于夜间有发岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示冷汗，今来院急诊。心电图示V3至至V6导联导联ST段抬高。该患者可诊断为（段抬高。该患者可诊断为（D）A.急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛卧位性心绞痛C.中间综合征中间综合征D.变异型心绞痛变异型心绞痛E.心内膜下心肌梗死心内膜下心肌梗死14.女，女，48岁，既往病史不详，过劳后突发岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿罗音，心尖部舒张期隆隆样杂两肺满布湿罗音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率音，心电图示窦性节律，心率120次次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（用（E）A.吗啡吗啡B.呋塞米呋塞米C.硝普钠硝普钠D.普萘洛尔普萘洛尔E.毛花苷毛花苷C15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（E）A.上肢静脉上肢静脉B.肾静脉肾静脉C.右心房右心房D.盆腔静脉盆腔静脉E.下肢深静脉下肢深静脉16.呼吸复苏的首选方法是（呼吸复苏的首选方法是（A）A.口对口呼吸口对口呼吸B.气囊面罩气囊面罩C.经口气管插管经口气管插管D.经口气管插管经口气管插管E.气管切开气管切开17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（查方法是（B）A.肺动脉造影肺动脉造影B.放射性核素肺通气灌注扫描放射性核素肺通气灌注扫描C.MRID.螺旋螺旋cTE.DsA18.急性胰腺炎发作时，下列那项结果不可急性胰腺炎发作时，下列那项结果不可能增高（能增高（D）A.wBcB.LUDC.血糖血糖D.血钙血钙E.血清淀粉酶血清淀粉酶19.老年患者，反复咳嗽、咳痰老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（A）A.胸部透视胸部透视B.心电图心电图C.血气分析血气分析D.肺功能检查肺功能检查E.血常规血常规20.多发伤的紧急处理程序应为（多发伤的紧急处理程序应为（E）A.控制出血控制出血抗体克抗体克解除窒息解除窒息封闭胸封闭胸腔开放伤口一骨折固定腔开放伤口一骨折固定B.解除窒息解除窒息抗休克抗休克控制出血控制出血封闭胸封闭胸腔开放伤口腔开放伤口骨折固定骨折固定C.骨折固定骨折固定解除窒息解除窒息控制出血控制出血封闭封闭胸腔开放伤口胸腔开放伤口抗休克抗休克D.封闭胸腔开放伤口封闭胸腔开放伤口控制出血控制出血抗休克抗休克解除窒息解除窒息骨折固定骨折固定E.解除窒息解除窒息控制出血控制出血封闭胸腔开放伤口封闭胸腔开放伤口抗休克抗休克骨折固定骨折固定问题问题2l至至23A.6小时内小时内B.8小时内小时内C.12小时内小时内D.24小时内，小时内，E.14天内天内21.食物中毒最佳洗胃时间是食物中毒最佳洗胃时间是 （A）22.急性心肌梗死溶栓时间窗是急性心肌梗死溶栓时间窗是（A）23.急性肺栓塞溶栓时间窗是急性肺栓塞溶栓时间窗是 （E）问题问题24至至25A.环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术B.口咽管放置术口咽管放置术C.经鼻腔气管插管索经鼻腔气管插管索D.经口腔气管插管术经口腔气管插管术E.气管切开术气管切开术24.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（B）25.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是（是（E）问题问题26-28A.CaO2B.PvO2C.Pa02D.SaO2E.P（A-a）O226.反映缺氧的敏感指标是反映缺氧的敏感指标是 （C）27.作为组织氧合作用的指标是作为组织氧合作用的指标是 （B）28.综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（E）问题问题29至至30A.双侧对称性浅反射减弱双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称双侧腱反射不对称D.出现病理反射出现病理反射E.浅反射由减弱至消失浅反射由减弱至消失29.提示昏迷程度加重的是（提示昏迷程度加重的是（E）30.提示脑局限性病变的是（提示脑局限性病变的是（C）问题问题31-33A.急性腹痛急性腹痛B.休克休克C.两者均有两者均有D.两者均无两者均无31.急性心包炎有急性心包炎有 （B）32.胃十二指肠溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔（C）33.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 （C）问题问题34-35A.四肢瘫痪四肢瘫痪B.心博骤停心博骤停C.两者均有两者均有D.两者均无两者均无34.高钾血症可有（高钾血症可有（C）35.低钾血症可有（低钾血症可有（C）36.急性心肌梗死的并发症有（急性心肌梗死的并发症有（BDE）A.急性左心衰急性左心衰B.乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂C.心律失常心律失常D.心脏破裂心脏破裂E.栓塞栓塞37.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（些正确（BDE）A.一敌百虫用一敌百虫用2碳酸氢钠碳酸氢钠B.甲胺磷用甲胺磷用3碳酸氢钠碳酸氢钠C.对硫磷（对硫磷（1605）用）用0.02高锰酸钾高锰酸钾D.乐果用乐果用0.05高锰酸钾高锰酸钾E.敌敌畏用敌敌畏用2碳酸氢钠碳酸氢钠38.急性心源性肺水肿与急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意具有鉴别意义的是前者具有（义的是前者具有（ADE）A.端坐体位端坐体位B.发绀明显发绀明显C.X线胸片呈毛玻璃样改变线胸片呈毛玻璃样改变D.PAWP显著增高显著增高E.利尿药使用效果较好利尿药使用效果较好39.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（规律（ABCE）A.老年、儿童低于青、中年成人老年、儿童低于青、中年成人B.女性常低于男性女性常低于男性C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者机体免疫能力差者低于免疫能力强者E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者敏感者40.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（况有（ABCE）A.生命体征不稳定生命体征不稳定B.颅脑外伤可能出现脑疝颅脑外伤可能出现脑疝C.颈部损伤存在呼吸功能障碍颈部损伤存在呼吸功能障碍D.骨折未复位骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理外露内脏尚未妥善处理二、填空题1.失血性休克最重要的治疗措施是（止血）。失血性休克最重要的治疗措施是（止血）。2.目前目前ALI和和ARDS的治疗最重要的两个方的治疗最重要的两个方面包括（治疗病因）和（纠正缺氧）面包括（治疗病因）和（纠正缺氧）.3.急性左心衰主要的临床表现为（急性肺水急性左心衰主要的临床表现为（急性肺水肿），突出的症状为（呼吸困难）。肿），突出的症状为（呼吸困难）。4.呼吸机与患者连接方式有（面罩）、（气呼吸机与患者连接方式有（面罩）、（气管插管）、（气管切开）。管插管）、（气管切开）。5.心肺脑复苏的三大基本要素是（胸外心脏心肺脑复苏的三大基本要素是（胸外心脏按压）、（人工呼吸）和（电击除颤）。按压）、（人工呼吸）和（电击除颤）。6.为提高除颤效果，应先使用（肾上腺素）为提高除颤效果，应先使用（肾上腺素）药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。7.中心静脉压（中心静脉压（CVP）过高说明（心功能不）过高说明（心功能不全）、（容量负荷过重）过低说明（血容全）、（容量负荷过重）过低说明（血容量不足）量不足）.三、判断题 1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（于及时监测动脉血压和补充碱液。（-）2.常温下，心搏骤停超过常温下，心搏骤停超过3-4分钟脑细胞即分钟脑细胞即有不可逆损害。（有不可逆损害。（+）3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（起到解毒作用。（-）4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（常显著高于正常。（-）5.GCS得分分值越高，示病情越重。（得分分值越高，示病情越重。（-）6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难.呼吸音呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（明显减低，哮鸣音消失。（+）7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（要。（+）8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（转送。（-）9.创伤失血过多时，为防治创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（溶液，以保持血容量正常。（-）10.两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（或协同，使临床中毒表现加重。（-）四、名词懈释1.急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和（或）其分支引起急性肺塞肺动脉主干和（或）其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。征。2.昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。重障碍的一种病理状态。3.氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。氧指数的比值。4.高血压脑病：是指高血压病程中发生急性高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。高而产生的系统临床表现。5.中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题1.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。答：急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：答：急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。不良反应。2.试述复苏有效的指征。试述复苏有效的指征。答：复苏有效的指征为：答：复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；有可触之的大动脉搏动；收缩压在收缩压在60Hg以上；以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。复等。3.试述在哪些情况下可终止试述在哪些情况下可终止CPR。答：可终止答：可终止cPR的情况有：的情况有：已正确进行已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。已出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的。患者，下述条件可作为是否对于心搏骤停的。患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄停止复苏的参考指标。患者年龄75岁；心搏骤岁；心搏骤停发作至接受停发作至接受CPR时间延缓达时间延缓达10分钟以上；心搏分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4.试述多发伤的临床特点。试述多发伤的临床特点。答：多发伤的临床特点有：答：多发伤的临床特点有：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；伤势重、休克发生率高；伤势重、休克发生率高；低氧血症发生率高；低氧血症发生率高；损伤部位多；损伤部位多；表面伤情易掩盖潜在的危重情况；表面伤情易掩盖潜在的危重情况；伤后并发症和感染发生率高。伤后并发症和感染发生率高。5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。试述急性中毒的一般治疗原则和方法。答：急性中毒的一般治疗原则和方法如下。答：急性中毒的一般治疗原则和方法如下。现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。等，维持基本生命体征。清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、