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城市社区老年照顾
摘要：近年来，随着我国人口老龄化的程度不断提高，老年照顾问题日益明显，尤其是城市社区的老年照顾问题广泛引起了社会的关注，传统的家庭照顾和福利院照顾已经不能满足老年人的需求，在城市社区实行社区老年照顾已经是大势所趋。本文主要阐述社会工作者如何在社区进行老年照顾，照顾的过程，所用的技巧，以及在社区工作的过程中扮演的角色。
关键词：社区照顾 城市老人 社区工作者 角色 过程
自20世纪80年代以来，我国老龄化问题日益严峻，在城市社区，有的老年人退休以后闲在家里没事做，有的老人生活不能自理，还有的老人由于子女工作忙没时间陪伴，还有的老人由于子女离家出走变成空巢老人，在家庭照顾缺位的情况下，把老人送去专门的机构照顾费用又太高，随着经济的发展和老年人需求的变化，有必要在社区发展老年人社区照顾。
一、 何为社区照顾
社区照顾起源于20世纪50年代，是福利国家衰落的过程中逐步发展起来的一种社会服务，至20世纪70年代，社区照顾在英国各地已相当普及。
社区照顾是指整合全部社会资源，运用正规照顾和非正规照顾网络，为需要照顾人士在家庭或者社区中提供全面照顾，促成其过正常人的生活。
社区照顾有两层含义：一是社区内照顾，即使被照顾者不离开他（她）所熟悉的社区，而是在本社区内对其提供生活服务；二是由社区来照顾，也就是动员本社区的人力资源，运用社区支持(非）体系开展照顾服务。
二、城市老人社区照顾的必要性
2000年，我国已步入老龄化国家，60岁以上的老年人口逐年增加，随着我国城市化的发展，我国城市化程度越来越高，随着经济的发展，医疗水平的进步，我国人口的平均寿命延长，城市老年人口越来越多，城市中老龄化日益严重，这使得社区老年照顾越发重要。
我国实行计划生育政策，限制人口的增长，家庭规模变小，出现了核心家庭和丁克家庭，所以很多家庭都是独生子女，往往一对独生子女组成的家庭需要照顾4个老人，也就是所谓的“4+2模式”，这加重了子女的负担，子女在外工作，没时间照顾老人，有的丁克家庭没有子女，空巢老人越来越多，家庭照顾功能的缺位，需要社区照顾来弥补。
在城市社区中，老人的需求不再只是物质文化需求，还有发展层次的需求，老人需求的增加，在很多时候老人子女是无法满足的，而社区作为老人退休后唯一的活动单位，现在的老人普遍缺乏安全感，不愿意离开自己所居住的社区，我们可以想象社区对一个老人来说有多重要，而老人的需求只有在社区中才能得到满足。
我们知道现在在城市中很多孩子因为工作忙没时间照顾老人，就把老年人送到福利院或者托老院等机构，这些机构往往条件都比较差，设施比较落后，没有专业的工作人员，工作人员态度比较差，对不听话的老人会吼骂，有的甚至不给老人吃饭，可是这些机构不仅收费高，而且对老年人的照顾也不周到，服务质量差，在机构中，老人感觉不到亲情的存在，这不利于老人的身心健康。
三、进入社区工作的过程
（一）规划和协商进入
先确定一个社区，上网搜索该社区的的人口构成情况，老龄化情况，老年人口所占比列，多在社区走走，了解社区的基本情况，上门走访一些有老人的家庭，了解社区老人的生活情况及娱乐活动，老人都是由谁在照顾，没有人照顾的老人有多少，然后发展介入计划。
在了解情况以后，去找该社区的社区团体、相关的机构，找到该社区的居委会和基层党组织，先向他们说明该社区的老人的现状，向他们说明自己的意图，让他们知道社区照顾的重要性征求他们的同意，制定一个可行性方案给相关的社区组织看，让他们同意帮助自己进入到该社区。
（二）了解社区
了解社区先要了解社区背景，居民的人口及其成分，住房状况，就业情况，社区的地理环境及交通状况，社区的基础设施及资源状况，社会服务，社区的历史、经济、政治、文化传统及价值观念等。
了解该社区接下来要进行资料收集，查阅社区档案，对社区中60岁以上的老人进行汇编，用家访的形式或者随意访谈的形式访问老人，询问他们的身体状况，了解他们的家庭情况，了解他们的需求，对他们的需求进行相应的评估。
社区居民及团体的关系与权力结构，了解社区机构与组织；社区权力分配及领导等，弄清社区政策制定及执行过程的阶段。
对社区的老人问题进行分析和评估需求。弄清社区老人存在的问题（老人照顾问题），弄清问题产生的原因，弄清社区的资源，弄清社区有多少老人托管所，社区是否有福利院，社区的基础设施建设，社区的文化，社区的是否有老年人活动场所，社区是否有老年人文艺活动，社区有哪些可以利用的资源可以为老人提供服务和照顾。
（三）规划下一步该做的事
界定老年照顾问题并找出它的关键方面，了解这个问题是怎样被界定和标签的，确定这个问题的规模和范围，汇集那些可能有助于解释这些问题的起因和持续的证据。
确定自己的目标和优先发展次序，确定自己在这个过程中会担当的角色，此时要明确下一步行动，这时考虑与他们建立关系，考虑到有的老人会行动不便，我决定进行家访录像，预估老人会有那些问题及需求，根据前期收集到的资料设计一份问卷，对老人进行问卷调查。
（四）建立联系
会见老人以确知他们的利益、需求、期望的行动和他们准备做出的贡献，在这个阶段社工扮演使能者角色，协助社区居民团结一致，通过有组织的方法来解决问题，并一方面对老人进行家访，一方面也可以在街头对老人进行访问，在对他们进行访问的时候也可以让他们填一份问，有的老人行动不便，有的老人生活不能自理需要有人上门提供服务，有的老人想丰富自己的精神世界。
会见老人的子女，看他们对老年人在社区进行照顾的看法，以及他们对工作人员有哪些要求，以及对老人和社工的期望。
与社区居民进行联系，向老人及老人的子女推销自己的观点和看法，充当好宣传者角色，搞好社区工作专业理念、专业价值观以及专业方法和技巧的推广和宣传工作。
（五）组成和建立组织
在社区成立老年人照顾小组，专门照顾老年人，在小区公示栏张贴海报，招募人员，或者发传单招募人员，在网上发帖子公开向社会招募，成立专门照顾老人的机构，为需要的老人提供上门照顾服务，此阶段社工扮演组织倡导者角色。
寻求居委会和基层党组织的支持，社工充当组织倡导者角色，让政府制定相应的政策支持，向政府寻求资金方面的支持，说服政府购买该服务；同时把这个项目拿去向社会竞标，让公司购买服务，在这个过程中社工主要扮演资源动员者角色，进行资源链接。
（六）帮助厘清目标及其优先次序
帮助老年人照顾小组去决定工作的优先次序和选择做什么。在招募到人员以后，聘请专家对他们进行技能和业务培训。此阶段社工扮演中介者，对资源进行链接。
然后决定先去上门给老年人进行服务，照顾老年人的日常生活，接下来考虑丰富老年人的精神生活，最后发展社区文化，向政府寻求帮助加强小区老年人基础服务设施建设。
（七） 使组织积极运行
给老年人照顾小组提供一些资源和支持，定期给他们进行培训，给他们提供一些专业资料，组织培训课程以增强成员的政治和团体维持的技巧。
给小组制定一些计划，和团体一起制定一个年度工作计划，帮助他们规划发展。
培养领袖，发挥领袖在小组中的积极作用，注重发展技巧，小组成员在社区照顾老年人难免会遇到困难，在他们遇到困难时要帮助他们树立信心。
这个阶段社工主要担当使能者角色，增强小组成员的能力和信心，帮助组织更好的运行。
（八）与朋友和敌人交往
确认老年照顾小组中的决策者并与他们协商如何开展今后的工作，如何把小组进一步扩大。
与社区中其他团体和组织的联系，如与小区的志愿者进行联系，邻居互帮互助小组进行联系。
多与社区群众和一般公众进行 沟通交流，可以以街头访问的形式或问卷调查的形式，看小区居民对自己工作的满意程度，以及那些地方需要改进，为今后提供更好的服务做准备。
（九）离开和结束
在老年人照顾小组进入正轨以后，社区成员对老年照顾小组也逐渐认可，小组成员的工作能力也逐渐专业化，政府也越来越认可老年照顾小组，越来越多的社会资源愿意购买老年照顾小组的服务，小组也建立起了自己的一套制度体系，这时社工可以考虑离开。
在离开的时候要稳定好小组成员的情绪，对他们的工作进行肯定和鼓励，在离开社区的时候要征得社区相关机构的同意。
四、 评估
需求评估，在小区开展活动之前对社区居民进行采访调查，看老年人都有哪些需求，好为以后工作的展开做准备。
过程评估，目的在于评价有关达成项目的活动质量。评估的重点主要涉及对有关程序提供一个基本的描述，包括服务的使用情况、服务使用者的特征和背景、投进服务的资源和人员配备等。取得这些资料可以帮助我们了解整个程序的进程和基本状况，而我也可以利用这些资料去检讨服务的优劣及服务优先次序还有老年照顾小组的员工工作分配等。
效果评估，主要检讨程序的成果是否合乎当初订立的目标。我们需要知道的问题有：我和小组成员的工作成果是否有效地达到了预期目标，现在工作的成果是否是由于其它的原因而达成的等。
效益评估，老年人照顾小组的成立及活动的展开都是需要经费的，都是需要一定成本的，评估在一定的成本下提供服务的成果是什么，最后根据不同的服务做出不同的财政政策。
结语:
城市社区照顾是时代的产物，无论是在经济上、还是在心理上都是一种适合中国国情的养老模式，社会工作者要提高自身专业素质，充分发挥自己在社区工作中的作用，充分运用好资源调动、社区联络、社区教育、业务培训、社会立法等介入技巧， 我们在大力推广社区老年照顾，既为老人提供了相应的照顾服务，又充分利用了老人家庭的资源，但中国式社区老年照顾模式还有待完善发展，这需要我们全社会共同行动起来。
参考文献：
[1] 班娟 《城市家庭内照顾老人者群体的社区支持服务》 《吉林广播电视大学学报》 第2期 2005
[2] 杨莲秀 《城市社区照顾视角下的养老服务》 《中国名城》 第12期 2009
[3] 张信艳 《城市老年人社区照顾服务模式探讨》 《现代经济信息》 第7期 2012
[4] 龚关 《社区居家养老服务的社会工作介入模式选择 ——以广州D社区为例》 《华中农业大学》 2013
[5] 虎利平 《老龄化背景下城市社区照顾模式思考——以昆明市为例》 《经营管理者》第3期 2014