住院患儿的护理.ppt

第五章 住院患儿的护理赣州卫校赣州卫校 向好向好第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理概述w小儿医疗机构：1.儿童医院：门诊、急诊、病房2.妇幼保健院3.综合医院中的儿科门诊与病房一、小儿门诊设置及管理（一）设置1.预诊处w设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室w目的：目的：减少交互感染、及时抢救危重儿减少交互感染、及时抢救危重儿w预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检2.挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等一、小儿门诊设置及管理（二）护理管理1.保证就诊秩序有条不紊。2.密切观察病情。3.严格执行消毒隔离和无菌操作技术，预防院内感染的发生。4.严格执行查对制度，杜绝事故差错。5.提供健康教育。二、小儿急诊设置及管理（一）设置w抢救室抢救室：内设内设13张病床，张病床，呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。w观察室（辐射台）、治疗室、小手术室（二）护理管理1.急救五要素：人、技术、药品、设备、时间2.执行急诊岗位责任制度3.建立并执行各科常见急症的抢救护理常规4.加强急诊文件管理三、小儿病房设置及管理（一）设置w病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰w重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿w护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等（二）护理管理1、环境管理w光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗w温湿度：新生儿：新生儿：2224，5565婴幼儿：婴幼儿：2022，5565年长儿：年长儿：1820，50602、生活管理：饮食、衣裤3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度第二节住院护理常规w一、入院护理w二、住院护理卫生、饮食、给药护理、基础护理基础护理、病室消毒及特殊护理w三、出院护理第三节与患儿的沟通沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础（自学）第四节第四节 住院患儿及其家庭的心里护理住院患儿及其家庭的心里护理w一、住院患儿的心理护理（自学）一、住院患儿的心理护理（自学）小儿对疾病的认识（自学）1、幼儿与学龄前期小儿此期小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能；开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，而不能从疾病的现象中找出原因，对疾病的发展及预后缺乏认识。2、学龄期小儿此期小儿具有一定的抽象思维能力，开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。3、青少年此期小儿抽象思维能力进一步发展，对疾病的发生及治疗有一定的理解，并能够认识到疾病的原因，明确疾病与器官功能不良有关，有一定的自我控制能力。产生对死亡的恐惧。第四节第四节 住院患儿及其家庭的心里护理住院患儿及其家庭的心里护理w二二.住院患儿的家庭支持住院患儿的家庭支持w1、对患儿父母的情感支持w2、对患儿兄弟姐妹的情感支持w3、对患儿家庭的信息支持（自学）第五节 住院患儿的健康评估（一）健康史1.一般情况：l年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。2.主诉3.现病史：4.个人史：出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、生活史5.既往史l既往健康史、过敏史等。6.家族史（1）出生史l胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等（2）喂养史l是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。（3）生长发育史l体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况（4）免疫接种史l各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应4.个人史（二）体格检查1、体格检查的原则（1）环境舒适（2）态度和蔼（3）顺序灵活一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后（4）技术熟练（5)保护和尊重患儿（二）体格检查2、内容（1）一般状况：神志状况、发育营养、病情轻重等。（2）一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围。（3）皮肤及皮下组织（4）淋巴结（2）一般测量p呼吸、脉搏应在小儿安静时测量呼吸：小腹起伏，听呼吸音脉搏：大动脉波搏动，心脏听诊p血压袖带宽度2/3上臂长度收缩压（mmHg）80（年龄2）；舒张压2/3收缩压二、体格检查（5）头部：（6）颈部（7）胸部：胸廓畸形（8）腹部：（9）脊柱与四肢（10）会阴、外生殖器与肛门（11）神经反射：新生儿原始反射、小婴儿腹壁、提睾反射弱、2岁以下巴氏征可（）。头部w头颅大小、有无血肿、囟门（闭合时间、大小、紧张度）、顶骨枕骨有无软化等w眼、耳、鼻w口腔麻疹粘膜斑、鹅口疮、杨梅舌、扁桃体第六节 小儿用药护理第六节 小儿用药护理目的要求：了解小儿用药的特点 掌握小儿用药的体重计算方法与应用小儿药物治疗特点 （一）各年龄期小儿用药的特点药物对胎儿的影响孕母用药，经胎盘孕母用药，经胎盘 胎儿胎儿 药物对新生儿的影响 直接作用直接作用孕母孕母临产前用前用药乳母用乳母用药 药物物对婴幼儿的影响幼儿的影响 肝、肝、肾功能；神功能；神经系系统的的发育；育；对生生长发育的影响；特殊情况下的用育的影响；特殊情况下的用 药 （二）药物剂量计算1 1、按体重计算、按体重计算w计量（每日或次）体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）2 2、按体表面积计算、按体表面积计算w计量（每日或次）体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)（二）药物剂量计算3、按年龄计算w小儿计量（年龄2）5成人计量4、以成人剂量折算w小儿计量成人计量小儿体重（kg）/50示 例 计算：10公斤体重小儿（按体重计算方法）青霉素、安定、复方新诺明一日的处方 规格:40 80/瓶Peniclin 510万u/Kg/d Bid (M)10mg/2ml/支 Valium 0.10.3mg/Kg.次 qn(M)(V)0.48/片Tab SMZco 25mg50mg/Kg/d Bid (O)小儿针剂药物的抽取方法：每支药的容量（毫升）每支药的剂量例：某小儿需用地西泮2mg，需抽 2ml_ 10mg 所需的所需的剂量量 2mg0.4ml（三）给药的方法1、口服法w身心影响小。w糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水2、注射法：三快法3、外用药4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等（四）小儿药物的选择w抗生素类w激素类w退热药w镇静、镇痛药w镇咳、化痰及平喘药w泻药、止泻药