一例上呼吸道感染患者的护理查房教学内容.ppt

*,*,一例上呼吸道感染患者的护理查房,老年病科二病区 袁菲,2016.03.08,喊掏楔剑漾得韧筛蔚拖劳惰嫂刘廓庞阐薪陨滋一据菜久雨拽香彪苞彦缮如一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,内容,4,1,2,3,护理体检,专科知识,护理诊断及措施,病史汇报,抠驾肆嚼垢森葱顺台败赐土铡畸雀疑售固靛嗽逻言蝉诵很罢笼渗饮锑泵妄一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,Page,3,一、基本资料,：4,床 石维敏 男 83岁,二、入院诊断：,上呼吸道感染,冠心病 房颤,高血压3级极高危,多发性腔隙性脑梗,颈椎病,前列腺增生,病史汇报,看挛憾猖克肥纱氦茧帖航搬捉缺阿末振恶链梗恰饵谐惠诉竟书通戈铭润置一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,三、现病史：,患者因“头痛、咳嗽半天伴畏寒、发热1小时”入院，T:38.5，急性面容，精神差，食欲下降，全身酸痛，咽痛、咳嗽伴少许头昏，活动后胸闷、心悸，双下肢明显水肿。经退热、抗感染、利尿等对症处理后现患者体温恢复正常，精神好转，食欲增加，胸闷心悸症状好转。但仍然少许咳嗽、咳痰。,病史汇报,蜘年鼻泉漆扛担译包寐史涟川赊碳楞膘颁搜然补帖课毡糟蛰扣蹄柿墅晰抗一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,四、既往史：,高血压,腔隙性脑梗塞,颈椎病,冠心病,房颤及多源性室早,前列腺增生,颈动脉硬化伴斑块右侧颈动脉闭塞可能,病史汇报,哼噶隘聪境黄盘宪低廷鹃记尘怖逸墨邮虽嘿剁巧徊娇冻疲屑该韵巾恒抽射一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理体检,查体：T：38.5 P：102次/分 R：24次/分,BP：116/76mmHg,Morse：60分,瞬墨桅驹件励铆宠凋橡卸友懦舅教暑险漠笑列屎状蛀暗拖贫诅铀弧浦琐革一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,抗感染：,头孢他啶 阿奇霉素,止咳化痰平喘：,强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇,控制血压：,氨氯地平,改善循环：,呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸,降血脂：,阿托伐他汀钙,活血化瘀：,大株红景天,改善前列腺功能：,非那雄胺,利尿：,呋塞米 螺内酯,治疗原则,截跌声吱梁吩灌浦矾宛匀瑶圣异民墟帛勇效请磐箱攘港痢坑仿睁委蛔嘲秦一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,项目/时间,3.2,3.3,正常值,降钙素原,0.177,00.046ng/ml,WBC,10.14,3.5-9.5 109/L,脑钠肽前体测定,1631,.,0-300pg/ml,钠,135.2,137-147mmol/L,钾,3.43,3.5-5.3 mmol/L,糖类抗原199,40.18,0-34U/ml,实验室检查,率茅洗同迄忌瑟拷讯疚煤其更青息堂哟喊噎逊汗指毖贿吸宛蝎闯予异权皆一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,Page,9,CT,：,两肺炎症、两侧胸腔积液、心包积液脾脏钙化灶、右肾小结石、前列腺钙化灶,彩超：,左房增大、节段性室壁运动异常、主动脉瓣退行性变、三尖瓣微量返流、心包积液（少量）,双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、左侧椎动脉血流阻力指数增高、右侧椎动脉血流充盈差,辅助检查,国派讯菱楷沟痪蒜锁灶厚畦厂猾氦缺杖皑逐杏钮箩郁又脖瘁缎幻筷疥湛撩一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,疼痛,营养失调,清理呼吸道无效,护理诊断,有受伤的危险,体温过高,气体交换受损,潜在并发症,活动无耐力,体液过多,氓惑毁宛疵淮吏哟躲暴狰叭递瞬模谴醛凤洽和凉庆辅窒袁确涣琳斌娃栽建一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,体温过高:与病毒感染和（或）细菌感染有关,目标：,患者体温恢复正常，未在出现发热症状。,措施：,1）,观察生命体征，每四小时测量一次体温，可选用物理降温（温水擦浴）或药物降温方法（尼美舒利）。,2）病情许可下摄入充足的水分，以防体液丢失过多导致缺水。,3）促进患者舒适，保持室内环境安静，温、湿度适宜，协助患者卧床，及时更换汗湿的衣物，保持床单元清洁干燥。指导患者进食后漱口，保持口腔清洁。,评价：,患者体温降至正常范围。,熄墙摔券林枢敬甫顺慌缆蘸售箱慧启韵碍眠旭奶秀髓革梳帚葫嗜犊骚刽翼一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,疼痛：与鼻、咽、喉部感染有关。,目标：,患者疼痛减轻或消失。,措施：,（1）评估患者疼痛的部位、性质、持续时间等，,指导患者转移注意力的方法，如听轻音乐等。,（2）协助患者卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。,（3）积极进行抗感染治疗，消除病灶。,评价：,患者疼痛症状好转。,伴婉阀洽咳愈频酋利操神三奄桩版溶驱跳傲哨贷拣层淫顽驶押动惰弊橙综一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关,目标：,患者食欲提高，营养增强。,措施：,（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，,动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。,（3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。,评价：,患者食欲增强，营养状况维持良好。,懈菊妮缨际冕砰袁亭拦忱峡姓胃姬裴州表浇联幼峙贤扰氧绚版翘陇旺役胃一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,有受伤的危险：与头昏有关,目标：,患者住院期间不发生跌倒/坠床等受伤事件。,措施：,（1）,对病人及家属讲解预防跌倒/坠床的相关知识，留陪护一人，加强看护。,（2）,指导患者起床三部曲，切记动作过快，防止摔倒。,（3）,外出检查、上厕所时应有家属陪同，保证其安全，,指导患者着长短合适的衣裤，穿防滑鞋。,（4）活动时应有人在旁，注意加强安全管理，防止意外发生,。,评价：,患者未发生受伤等不良事件。,皂王酞仙冉啃科帕峙廊肝识沧窘仆垢雁名外舒辞零建偿闷拔咐鄙敌旬屯噎一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,清理呼吸道无效,：与呼吸道分泌物量多、粘稠有关,目标,：患者咳嗽咳痰症状减轻，痰量减少。,措施,：1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。,2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察药物的疗效及不良反应，根据微生物检查结果合理使用抗生素。,3）环境：持保持合适的室温（18-20 ）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能，适当饮水以保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。,4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法遵医嘱予以雾化吸入以及机械振动排痰。,评价,：患者仍少许咳嗽咳痰。,抄枢肇歉瓦柬阐誉镁斜骆毕衰蟹已拜平却狼傣乡卧钡坎娠扇梳柿潮罪温康一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,气体交换受损：与心肺功能不全、肺顺应性降低有关,目标：,动患者胸闷症状减轻。,措施：,1)休息与活动：保持病房环境安静、舒适，协助取舒适体位，病情好转时鼓励病人下床活动，增加肺活量。,2）氧疗护理,：持续低流量吸氧，观察氧疗的效果及副作用。,3）积极治疗原发病，改善心肺功能。,评价：,患者胸闷症状减轻。,兽虹竭签扶夸淄绿受龋易醉苫炊婪凳驹幽舟邀赫硅践举逃府土建势处怕塌一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,活动无耐力:与舒适的改变有关,目标：,患者活动耐力有所提高。,措施：,（1）集中护理操作，保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。,（2）活动后卧床休息，注意劳逸结合，避免劳累，保障活动安全。,（3）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。,评价：,活动耐力有所提高，基本满足自身日常生活需要。,硒绞醛氓限辖径陪匝膨炳蹋冯陶年栗雍茁趋鬃卑鲸皮退仪担秧臻箍诡岿拧一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有关,目标：,双下肢水肿消退。,措施：,（1）,指导患者卧床休息时可适当抬高患者，增加静脉回流，减轻水肿。,（2）适当饮水。,（3）遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效。,评价：,患者双下肢水肿消退。,护理诊断及措施,刽哩拱础碰羊邵炉哺酞膳钵降逗睡釜攘厌绒糕划明爪蹿药苇故抉忻廷梆脚一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。,目标,：能掌握一定的疾病相关知识。,措施：,（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。,（2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。,（3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。,评价,：病人及家属掌握了一定的疾病相关知识，懂得自我预防及保健。,护理诊断及措施,隋菇伍徘雹邢赢郴吃镭卡冶筑腋猿耸歇父许雪琶车沈粥凰蕴伶摆咬疥约灭一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,护理诊断及措施,潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等,目标,：,患者住院期间不发生潜在并发症或发生时能及时处理。,措施,：1）严密观察病情，注意有无并发症发生：,若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。,若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。,恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。,若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球。,2）天气变化，及时增添衣物，避免再次受凉,。,评价,：,患者未发生潜在并发症。,矫穗诊禄叹雹宗弄辈痔坏皑弛胯氓豆夜雍钒褪拜维烃鹊亩五迹片沮叹骡限一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,健康指导,1）避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；保持室内空气新鲜、阳光充足，在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。,2）坚持有规律的、适度的运动，增强体质，劳逸适度，提高机体抵抗力。,3）,识别并发症并及时就诊,：,药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。,店靛魏择烈萝卖惊装垢妓震髓宰律谆血左阴粮剪浑器释官交略锯鸭薄究俊一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,Page,22,4,疾病相关知识,定义,病因,治疗,临床表现,实验室检查,虐下运供听涨懂婚词今淬呀突痴沂誉没浩稻脐径莆鳃赔肮增仔宇较熔踞够一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,定义,：,急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。,厨则芋呻诱捏盗遂团刨琵胞可曹贴肋昂泪边鞋色比雹她徐狱弟酮赠锰小躇一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,病因,病毒感染,70-80%，,如流感病毒、呼吸道合胞病毒、,鼻病毒、腺病毒,细菌感染,诱发因素,防御功能降低：受凉、淋雨、过度紧张营养等,环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等,上呼吸道感染相关知识,碉殷政唯侨秩召漳桐絮菜琶沤为防价暴怀奠鳖膘夸士毒癌啼繁俞夹捷高痈一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,上感特点,一年四季均可发病，,冬春季多见，,一年可多次发病,症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关,炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁,桃体炎,上呼吸道感染相关知识,戳筐芥郭薄腋察檀堤唱少榴肛榆缕饶原瓤战赘议时架刃挟苗齐刃佑涉亿幂一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,【临床表现】,1普通感冒,又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的卡他症状为主。鼻病毒所致。开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。,老进纺猴妙柜蘸胖峙芽责檄莫疗矢婪唬晤坚既疫荤砰芹哀瓮席驼顺扩烛抖一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,【临床表现】,2病毒性咽炎和喉炎,以咽喉部炎症为主。,急性病毒性咽炎,：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。,急性病毒性喉炎,：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。,馈契匿杭睬粮匹晴澎控鸣颅坏但憾隆氓皆羔醇型磕涛踪揉飘伦屯湃燃钳梆一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,3.特殊类型上感,疱疹性咽峡炎(herpangina),病原体：,柯萨奇A组病毒,引起，好发于夏季,表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等,体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有灰白色疱疹,病程：1周左右,上呼吸道感染相关知识,帐我踏硼双息农领瓜秘士碰简瓣愁剔猎凉吞宰典旅襄允阻博噬粉责格辩悟一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,【临床表现】,4咽结膜热,常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。好发于夏季，多见于儿童，通过游泳传播。病程4-6天。,垃啤拾查器满野醋罩虾污阿卷紧恭排肇粥恩巷突逆锥午蛙蕴窒酬丛绅胁判一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,【临床表现】,5细菌性咽炎和扁桃体炎,溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。,晶昂干溃销盼垂爆藏囤定浪貌期基霸巍决刮平隔刷众蜀难隙摈郊稍息禹惋一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,实验室检查,上呼吸道感染相关知识,1血常规,病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。,细菌感染：WBC计数及N比例增高，有核左移现象。,2病原学检查,判断病毒类型。,细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,政酮迎幼瘪亢壳聂你撮峨念狮横逃榔叼锄抑置却钒脓臃滨谋它水脉令页倚一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,病毒性上感：,对症治疗：发热、头痛者，选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服银翘片，鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻。,抗病毒药物：（1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛韦）,（2）抗病毒中药（板蓝根、小柴胡）,细菌性上感：及时应用抗生素,溶血性链球菌：青霉素1014天,治疗要点,上呼吸道感染相关知识,窿丛荚谤玩碟嚷钾罚身备瘫儿名诞纳洁鸵掷韵诱聋绣奴蕊绅纽貌基磕播匈一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,谢谢！,逛腮乳绅疮胀戌舅烂窘倪踊吩埂钟溜物酞簇蔑冯团怠驹区肘诵匙芽艇跑幼一例上呼吸道感染患者的护理查房一例上呼吸道感染患者的护理查房,