新生儿观察与护理PPT课件.pptx

新生儿观察与新生儿观察与护理护理1新生儿正常生理新生儿正常生理特点特点新生儿护理新生儿护理2新生儿正常生理新生儿正常生理特点特点3一、新生儿基本概念一、新生儿基本概念新生儿：新生儿：是指从脐带结扎到出生后是指从脐带结扎到出生后2828天内（小于天内（小于2828天）。即胎儿出生天）。即胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，由到能适应周围环境的一段时期，由于新生儿的适应能力不完善，易发于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病生疾病,必须重视新生儿的保健。必须重视新生儿的保健。围产儿：围产儿：妊娠妊娠2828周到出生后周到出生后1 1周。周。4二、新生儿的分类二、新生儿的分类按胎龄分类：按胎龄分类：足月儿：指胎龄大于等于足月儿：指胎龄大于等于3737周，小于周，小于4242周；周；早产儿：指胎龄小于早产儿：指胎龄小于3737周，常将胎龄大于等于周，常将胎龄大于等于3434周的早产儿称为近足月儿；周的早产儿称为近足月儿；过期儿：指胎龄大于等于过期儿：指胎龄大于等于4242周。周。按出生体重分类：按出生体重分类：超低体重儿：指出生体重小于超低体重儿：指出生体重小于1000g1000g；极低体重儿：指出生体重小于极低体重儿：指出生体重小于1500g1500g；低体重儿：指出生体重小于低体重儿：指出生体重小于2500g2500g；正常体重儿：指出生体重等于或大于正常体重儿：指出生体重等于或大于2500g2500g，小于，小于,4000g,4000g；巨大儿：指出生体重大于巨大儿：指出生体重大于4000g.4000g.5三、新生儿的外观特点三、新生儿的外观特点（一）头：大、重（一）头：大、重新生儿的头部占身长的新生儿的头部占身长的1/41/4。6 出生体重超过出生体重超过25002500克，身长克，身长4747厘米，皮肤红润，胎毛少，全身皮肤覆盖胎厘米，皮肤红润，胎毛少，全身皮肤覆盖胎脂，头发分条清晰，轮廓清楚，指砋甲长至或超过指砋端，整个足底有较深的脂，头发分条清晰，轮廓清楚，指砋甲长至或超过指砋端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节，男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶，女婴大阴足纹交错分开，乳房可摸到结节，男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。唇完全遮盖小阴唇。无任何畸形和疾病的活产新生儿无任何畸形和疾病的活产新生儿.（二）、足月儿的外（二）、足月儿的外观特点特点7（三）、足月儿和早产儿的外观特点（三）、足月儿和早产儿的外观特点足月儿足月儿早产儿早产儿皮肤皮肤红润红润 ,皮下脂肪丰满皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿红嫩、发亮、水肿头发头发分条清楚分条清楚细、乱而软细、乱而软耳廓耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚软、缺乏软骨和耳舟不清楚指、趾甲指、趾甲充分形成充分形成 达指尖达指尖不充分形成，未达指尖不充分形成，未达指尖柘纹柘纹布满足底、较深布满足底、较深少少乳腺乳腺有乳头结节有乳头结节 4Cm4Cm无结节或结节无结节或结节 4Cm 4Cm外生殖器外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多，女婴大阴唇遮盖小阴唇多，女婴大阴唇遮盖小阴唇男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少，男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少，女婴大阴唇未遮盖小阴唇女婴大阴唇未遮盖小阴唇8三、新生儿的生理特点三、新生儿的生理特点15体体温温新生儿体温调节机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热，易新生儿体温调节机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热，易受环境温度影响。受环境温度影响。出生时与母体相同或稍高出生时与母体相同或稍高出生后下降到出生后下降到3535度度出生后出生后4 48 8小时升至正常小时升至正常3737度度一般维持在一般维持在36.436.437.237.2度度适宜的环境温度对新生儿至关重要适宜的环境温度对新生儿至关重要161、呼吸系、呼吸系统易发生湿肺：易发生湿肺：足月儿肺内液体足月儿肺内液体303035ml,35ml,分娩时产道挤压出分娩时产道挤压出1/3,1/3,其余由肺间质吸收；其余由肺间质吸收；呼吸中枢发育不成熟：呼吸中枢发育不成熟：呼吸浅表、频率快、节律不规则，呼吸浅表、频率快、节律不规则，40604060次次/分（成年人分（成年人16162020次次/分）分）腹式呼吸；腹式呼吸；气道狭窄：易发生阻塞气道狭窄：易发生阻塞17新生儿在安静状态下，呼吸频率每分钟超过新生儿在安静状态下，呼吸频率每分钟超过60次，那么次，那么就可说这孩子是有气急。就可说这孩子是有气急。气急原因有：气急原因有：（1）出生时有羊水吸入出生时有羊水吸入，影响了正常的气体交换，新生儿不，影响了正常的气体交换，新生儿不得不靠代偿性的呼吸来弥补其不足。得不靠代偿性的呼吸来弥补其不足。（）另一种（）另一种所谓新生儿湿肺所谓新生儿湿肺，是指胎儿期肺内的液体在初，是指胎儿期肺内的液体在初生时没有完全吸收前，同样会出现暂时性呼吸增快，一般生时没有完全吸收前，同样会出现暂时性呼吸增快，一般23天内即自行消失。天内即自行消失。18（）（）先天性畸形先天性畸形等都可影响气体交换、供氧不足，而引起等都可影响气体交换、供氧不足，而引起气急。气急。（）（）呼吸困难综合症呼吸困难综合症，多见于选择性剖腹产的早产儿，多，多见于选择性剖腹产的早产儿，多数在生后数在生后12小时内出现进行性、阵发性的呼吸困难，肋间和剑突小时内出现进行性、阵发性的呼吸困难，肋间和剑突下表现有吸气性凹陷，继之有呼吸暂停和呼吸不规则现象。该病下表现有吸气性凹陷，继之有呼吸暂停和呼吸不规则现象。该病与肺发育不成熟有关，死亡率高。与肺发育不成熟有关，死亡率高。（）（）新生儿肺炎新生儿肺炎与大孩子不一样，常常无咳嗽、发热，而与大孩子不一样，常常无咳嗽、发热，而主要表现为气急，严重的可有鼻翼煽动、点头样呼吸和青紫等主要表现为气急，严重的可有鼻翼煽动、点头样呼吸和青紫等192、循、循环系系统（1 1）心率快，节律不规则。）心率快，节律不规则。120120140140次次/分，胎儿样心音。（成年人分，胎儿样心音。（成年人6060100100次次/分）分）（2 2）血管分布特点：不均，躯干内脏）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。肢末梢发凉或青紫。（3 3）血压低，平均为）血压低，平均为70/5070/50毫米汞柱。毫米汞柱。203 3、消化系、消化系统足月儿吞咽好，足月儿吞咽好，肠道消化吸收能力强好肠道消化吸收能力强好易溢奶；易溢奶；食道下段贲门括约肌松弛食道下段贲门括约肌松弛幽门括约肌紧张幽门括约肌紧张胃水平位胃水平位胃容量小胃容量小21胎便：出生后胎便：出生后10101212小时排除，小时排除，开始哺乳后，开始哺乳后，24日胎粪即可排净，粪日胎粪即可排净，粪便转为黄色糊状，每日大约排便便转为黄色糊状，每日大约排便35次。次。胎便胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便22婴儿生后小时内应排第一次小便，开始尿婴儿生后小时内应排第一次小便，开始尿少，以后逐渐增多，一般一天多次，尿液清澈呈少，以后逐渐增多，一般一天多次，尿液清澈呈微黄色。微黄色。、泌尿系、泌尿系统若新生儿吃奶少，体内水分丢失多，或者进入体若新生儿吃奶少，体内水分丢失多，或者进入体内的水分不足，就会出现少尿或无尿现象。此时就应让内的水分不足，就会出现少尿或无尿现象。此时就应让新生儿多吸吮母乳，或多喂些糖水，让尿多起来。新生儿多吸吮母乳，或多喂些糖水，让尿多起来。23倘若生后倘若生后24小时不见排胎粪，或生后小时不见排胎粪，或生后48小时仍不见婴小时仍不见婴儿排尿，就要去医院检查，看有无发育缺陷或畸形。儿排尿，就要去医院检查，看有无发育缺陷或畸形。245、免疫系、免疫系统新生儿的免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善；尚未接触过子宫外环境的各新生儿的免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善；尚未接触过子宫外环境的各种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质；孕期受到通过胎盘的母种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质；孕期受到通过胎盘的母亲抗体的影响，使新生儿存在着生理性免疫低下。亲抗体的影响，使新生儿存在着生理性免疫低下。增强免疫力：增强免疫力：合理营养合理营养预防接种预防接种母乳喂养母乳喂养新生儿按摩新生儿按摩不要吃得过饱不要吃得过饱256、神、神经系系统新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积小，脑重量约为出生体重新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积小，脑重量约为出生体重10%12%10%12%大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为觉醒时间一昼夜仅为2 23 3小时小时吸吮反射：吸吮反射：当用乳头或手指碰新生儿的口唇时，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕动当用乳头或手指碰新生儿的口唇时，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕动 26握持反射：握持反射：你把手指放到他的小手你把手指放到他的小手里，他会马上牢牢地握住里，他会马上牢牢地握住 觅食反射：觅食反射：当新生儿面颊触到母当新生儿面颊触到母亲乳房或其他部位时，即可出现亲乳房或其他部位时，即可出现寻觅乳头的动作。用手指抚弄新寻觅乳头的动作。用手指抚弄新生儿面颊时，他的头也会转向刺生儿面颊时，他的头也会转向刺激方向。激方向。27注：原始反射，注：原始反射，3 3个月后这些反射逐渐消失个月后这些反射逐渐消失拥抱反射：拥抱反射：婴儿最具防御性的反射，当母亲或家人突婴儿最具防御性的反射，当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声，会发现孩子出现两臂外然走到孩子身旁或发出响声，会发现孩子出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状，展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状，28 生理表现：生理表现：2-3天出现，程度较轻，呈浅天出现，程度较轻，呈浅黄色局限于面颈部，巩膜也可黄染，黄色局限于面颈部，巩膜也可黄染，4-5天天为高峰，为高峰，7-8天开始消退，天开始消退，14天完全消失，天完全消失，波及躯干及四肢近端，一般不过肘膝关节，波及躯干及四肢近端，一般不过肘膝关节，手脚掌不会出现黄染。手脚掌不会出现黄染。早产儿生理性黄疸早产儿生理性黄疸较足月儿多见于生后较足月儿多见于生后3-5天出现，程度较重，天出现，程度较重，消退较慢，可延长消退较慢，可延长2-4周。吃母乳的宝宝也周。吃母乳的宝宝也有可能有可能20天左右消失，母乳里含有活性酶，天左右消失，母乳里含有活性酶，属于正常。属于正常。几种特殊生理状几种特殊生理状态1、生理性黄疸、生理性黄疸正常宝宝正常宝宝黄金宝宝黄金宝宝29护理要点：护理要点：1，多给宝宝充足的水分及葡萄糖水，早开奶，提倡生后即开奶。，多给宝宝充足的水分及葡萄糖水，早开奶，提倡生后即开奶。2，应注意保暖，维持体温在，应注意保暖，维持体温在36.5度度-37度之间。度之间。3，密切观察黄疸程度，消退情况及大小便情况。，密切观察黄疸程度，消退情况及大小便情况。4，多晒太阳，不需要就医。，多晒太阳，不需要就医。多吃，多排、勤喂水，晒太阳，游泳，洗澡都有助于黄疸的消退。，多吃，多排、勤喂水，晒太阳，游泳，洗澡都有助于黄疸的消退。，同时就注意与夹杂的病理性黄疸相鉴别同时就注意与夹杂的病理性黄疸相鉴别30病理性表现：病理性表现：如果孩子在出生后如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸2、病理性黄疸、病理性黄疸注：不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统注：不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的产生损伤甚至可以致死的“核黄疸核黄疸”，一定要加强预防和治疗。，一定要加强预防和治疗。病理性黄疸最常见的原因：病理性黄疸最常见的原因：母乳性黄疸、新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病母乳性黄疸、新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病31“螳螂嘴螳螂嘴”两两颊部隆起的脂肪部隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁，不可挑破有利于吸吮乳汁，不可挑破马牙和板牙牙和板牙在上在上颚中中线和和齿龈部位部位可可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，系上皮粒，系上皮细胞堆胞堆积所致，俗称所致，俗称“马牙牙”，有有时见到白色斑状到白色斑状块，隐约见于于齿龈粘膜下，粘膜下，为粘液腺滞留、粘液腺滞留、肿胀所致，称所致，称为“板牙板牙”，不必不必处理。理。325、假性月、假性月经：由于分娩后母体雌激素中断，部由于分娩后母体雌激素中断，部分女分女婴生后第生后第5 57 7天出天出现阴道小量出阴道小量出血，可持血，可持续1 1周，一般不必周，一般不必处理。理。、乳腺、乳腺肿大大男女男女婴皆可皆可发生，多在生后生，多在生后4 47 7天乳腺出天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小如蚕虫大小或核桃大小肿块。系孕母雌激素中断所致，。系孕母雌激素中断所致，2 23 3周周可消退，不必可消退，不必处理。理。337 7、新生儿粟粒疹：、新生儿粟粒疹：由于皮脂腺堆由于皮脂腺堆积在鼻尖、在鼻尖、鼻翼、鼻翼、颜面部、形成小米粒大面部、形成小米粒大小的黄白色皮疹，脱皮后自然小的黄白色皮疹，脱皮后自然消失。消失。348、溢奶的处理、溢奶的处理:溢奶是指喂奶后有少量的奶溢出，属于正常的生理现象，且多是溢奶是指喂奶后有少量的奶溢出，属于正常的生理现象，且多是由于喂养方式不当造成的。由于喂养方式不当造成的。预防的方法预防的方法：1.每次不要喂的过饱，母乳一般喂每次不要喂的过饱，母乳一般喂15-20分钟即可。分钟即可。2.使用奶嘴喂养时，奶嘴孔不要太大。使用奶嘴喂养时，奶嘴孔不要太大。3.喂奶时将宝宝头部抬高成喂奶时将宝宝头部抬高成45角，不能平躺着吃角，不能平躺着吃。4.不要让宝宝吸空奶瓶不要让宝宝吸空奶瓶;5.喂奶时奶头内没有充满乳汁等，均会使宝宝吞入大量空气，而引起喂奶时奶头内没有充满乳汁等，均会使宝宝吞入大量空气，而引起溢奶。溢奶。6.宝宝哭时不要喂奶以免吞入大量空气也会溢奶。宝宝哭时不要喂奶以免吞入大量空气也会溢奶。357.喂奶后将宝宝竖抱轻拍至打嗝喂奶后将宝宝竖抱轻拍至打嗝5-10钟，若无气体排出，钟，若无气体排出，可给新生儿换个姿势，动作一定要轻，继续拍可给新生儿换个姿势，动作一定要轻，继续拍5钟。钟。8.吃完奶拍嗝后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当右侧卧一吃完奶拍嗝后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当右侧卧一会儿，然后再改为仰卧。会儿，然后再改为仰卧。溢奶的处理：溢奶的处理：主要及时清理口腔及鼻腔中的奶液，将擦拭过的毛巾主要及时清理口腔及鼻腔中的奶液，将擦拭过的毛巾及溢出的奶弄湿的衣物及时清洗。及溢出的奶弄湿的衣物及时清洗。36呛奶的处理：呛奶的处理：（）新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能减少这种情况的发生，但不能（）新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能减少这种情况的发生，但不能完全避免，所以出现这种情况时不要焦急。而呛奶则要尽量避免，如果孩子有完全避免，所以出现这种情况时不要焦急。而呛奶则要尽量避免，如果孩子有呛奶现象，在拍完嗝后采取右侧卧位，如果怕睡偏了头，可以右侧卧位一会之呛奶现象，在拍完嗝后采取右侧卧位，如果怕睡偏了头，可以右侧卧位一会之后轻轻翻动婴儿，再左侧卧位一会。后轻轻翻动婴儿，再左侧卧位一会。37（）有的新生儿鼻咽软骨发育不全，极容易呛奶，这种新生儿需要特别看（）有的新生儿鼻咽软骨发育不全，极容易呛奶，这种新生儿需要特别看护，有的甚至需要家人护，有的甚至需要家人2424小时替换监护，防止呛奶，这种婴儿一旦呛奶就小时替换监护，防止呛奶，这种婴儿一旦呛奶就会很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时采取头低脚高位拍后背将呛入会很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时采取头低脚高位拍后背将呛入的奶液拍出，严重时要送去医院处理。的奶液拍出，严重时要送去医院处理。389 9、吐奶的处理：、吐奶的处理：生理性吐奶：生理性吐奶：新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）括约肌松胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）括约肌松驰，胃出口的幽门的括约肌相对较紧，而且支配胃的神经调节功能以育不够成熟。驰，胃出口的幽门的括约肌相对较紧，而且支配胃的神经调节功能以育不够成熟。当奶汁进入胃后，往往容易通过松驰的贲门口反流到食道，经口腔溢出，这是正常当奶汁进入胃后，往往容易通过松驰的贲门口反流到食道，经口腔溢出，这是正常的生理现象。的生理现象。常见的因素有常见的因素有：喂养不当，吃奶哽咽、换尿片不当等所致。喂养不当，吃奶哽咽、换尿片不当等所致。但如果宝宝呕吐频繁，每次吃奶后都会喷水似的吐奶，每且吐出但如果宝宝呕吐频繁，每次吃奶后都会喷水似的吐奶，每且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。院检查了。39五、新生儿护理五、新生儿护理新生儿期是婴儿期的特殊阶段，是从完全依靠母体生活的新生儿期是婴儿期的特殊阶段，是从完全依靠母体生活的宫内环境到宫外环境生活的过渡期，新生儿需要经过一段时间的宫内环境到宫外环境生活的过渡期，新生儿需要经过一段时间的调整才能适应宫外环境。调整才能适应宫外环境。新生儿期保健的重点新生儿期保健的重点预防出生时缺氧、窒息预防出生时缺氧、窒息预防低体温、寒冷损伤综合症预防低体温、寒冷损伤综合症预防感染发生预防感染发生实施新生儿疾病筛查实施新生儿疾病筛查40（一）新生儿居室要求（一）新生儿居室要求阳光充足、空气流通、清洁整齐，阳光充足、空气流通、清洁整齐，室温一般保持在室温一般保持在18182424度之间；度之间；湿度湿度55%为宜为宜。（。（人体在室内感觉舒适的最佳相对湿度是，人体在室内感觉舒适的最佳相对湿度是，49%49%51%51%，），）温度过高可可湿拖、开空调来调节温度过高可可湿拖、开空调来调节有条件可置加湿器有条件可置加湿器不宜在室内扫地、抖单子，以免扬尘刺激新生儿呼吸道；不宜在室内扫地、抖单子，以免扬尘刺激新生儿呼吸道；注意室内通风，保持空气清新。注意室内通风，保持空气清新。41（二）保暖（二）保暖对于出生时小于对于出生时小于2300克的婴儿必须提供额外的保暖设施，室温必克的婴儿必须提供额外的保暖设施，室温必须达到须达到24以上。新生儿出生体重越低对环境温度要求越高以上。新生儿出生体重越低对环境温度要求越高可以热水袋保暖，不能与新生儿皮肤直接接触，以免烫伤。如需可以热水袋保暖，不能与新生儿皮肤直接接触，以免烫伤。如需长期保暖，应每隔长期保暖，应每隔12小时逐一换热水袋，维持体温在小时逐一换热水袋，维持体温在36度以上。度以上。包被时应为包被时应为2424度度4243洗手准备洗手准备环境要求环境要求:宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。洗手前准备洗手前准备:手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。洗手步骤洗手步骤第一步第一步 洗手掌洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓相互揉搓44第二步第二步洗手背侧指缝洗手背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；行；第三步第三步洗手掌侧指缝洗手掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步第四步洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行旋转揉搓，双手交换进行；45第四步第四步洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行转揉搓，双手交换进行第五步第五步洗拇指洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行46第六步第六步洗指尖洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；旋转揉搓，双手交换进行；第七步第七步洗手腕、手臂洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。揉搓手腕、手臂，双手交换进行。47（三）新生儿的全身护理（三）新生儿的全身护理:1、头部乳伽的护理、头部乳伽的护理2、五官的护理、五官的护理3、皮肤的护理、皮肤的护理4、脐带的护理、脐带的护理5、臀部的护理、臀部的护理6、会阴部的护理、会阴部的护理481、头部乳伽的护理、头部乳伽的护理是新生儿生长发育时新陈代谢的产物。是新生儿生长发育时新陈代谢的产物。宝宝头上怎么会有乳痂宝宝头上怎么会有乳痂?1.遗传：遗传：如果爸爸妈妈头皮屑特多，或曾患过脂溢性皮炎，宝宝就很容如果爸爸妈妈头皮屑特多，或曾患过脂溢性皮炎，宝宝就很容易长乳痂。易长乳痂。2.生活习惯：生活习惯：中国传统习俗认为，新生宝宝不宜洗澡洗头，时间长了，中国传统习俗认为，新生宝宝不宜洗澡洗头，时间长了，就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂，因为他们从新生儿就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂，因为他们从新生儿开始，就经常洗澡洗头。开始，就经常洗澡洗头。3.饮食习惯：饮食习惯：哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高，就更容易长乳痂。哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高，就更容易长乳痂。49乳痂对宝宝的健康有什么影响乳痂对宝宝的健康有什么影响?乳痂较硬，紧贴囟门，会限制囟门伸缩的缓冲功能，如果出现宝宝颅内压增乳痂较硬，紧贴囟门，会限制囟门伸缩的缓冲功能，如果出现宝宝颅内压增高性脑病时，囟门就会丧失缓冲高压的作用。高性脑病时，囟门就会丧失缓冲高压的作用。另外，乳痂覆盖在囟门上，掩盖了囟门，使医生不能及时发现脱水另外，乳痂覆盖在囟门上，掩盖了囟门，使医生不能及时发现脱水(囟门凹陷囟门凹陷)、颅内压增高、颅内压增高(囟门饱满膨出囟门饱满膨出)等重要病征，以至影响诊治。等重要病征，以至影响诊治。乳痂内藏污垢，还会影响头部外伤处理，易导致感染。乳痂内藏污垢，还会影响头部外伤处理，易导致感染。护理要点：护理要点：植物油泡洗法植物油泡洗法将植物油加热消毒，放温，涂在宝宝头皮的乳痂表面，多将植物油加热消毒，放温，涂在宝宝头皮的乳痂表面，多呆几个小时不要着急冲洗，再进行清洗。呆几个小时不要着急冲洗，再进行清洗。502 2、五官、五官的护理的护理51眼部的护理：眼部的护理：由于新生儿的鼻泪管狭窄，黏膜血管丰富，所以容易阻塞。由于新生儿的鼻泪管狭窄，黏膜血管丰富，所以容易阻塞。清理眼屎的步骤清理眼屎的步骤：第一步，用流动水洗手第一步，用流动水洗手。第二步，消毒棉球在温开水或淡盐水中沾湿，并将多余的第二步，消毒棉球在温开水或淡盐水中沾湿，并将多余的水分挤掉。水分挤掉。第三步，如果睫毛上黏着较多分泌物时，可用消毒棉球先第三步，如果睫毛上黏着较多分泌物时，可用消毒棉球先湿敷一会儿。湿敷一会儿。第四步，如出现感染（脓黄色分泌物），清洗之后，滴第四步，如出现感染（脓黄色分泌物），清洗之后，滴0.25%氯霉素眼药水。氯霉素眼药水。52鼻子的护理：鼻子的护理：新生儿鼻噻最常见的原因是分泌物堵塞不是感冒引起的，新生儿鼻粘膜柔软新生儿鼻噻最常见的原因是分泌物堵塞不是感冒引起的，新生儿鼻粘膜柔软而血管丰富，遇到轻微的刺激就容易充血，水肿，而且新生儿没有鼻毛，鼻腔分而血管丰富，遇到轻微的刺激就容易充血，水肿，而且新生儿没有鼻毛，鼻腔分泌物较多容易造成鼻噻。泌物较多容易造成鼻噻。鼻屎鼻屎护理：护理：第一步，用流动水洗手。第一步，用流动水洗手。第二步，宝宝睡着时，用棉签沾温水滴少许水进鼻腔第二步，宝宝睡着时，用棉签沾温水滴少许水进鼻腔软化鼻痂或者可以用母乳。软化鼻痂或者可以用母乳。第三步，用棉签轻轻卷出，或刺激打喷嚏。第三步，用棉签轻轻卷出，或刺激打喷嚏。53耳朵的护理：耳朵的护理：耳朵的护理，正常新生儿所产生的耳屎大多为黏稠状，而异常耳垢的形耳朵的护理，正常新生儿所产生的耳屎大多为黏稠状，而异常耳垢的形成，一方面可能是因为让婴儿躺着喝奶，另一方面因洗澡后未做适当的处理。成，一方面可能是因为让婴儿躺着喝奶，另一方面因洗澡后未做适当的处理。护理方法护理方法：第一步，用流动水洗手。第一步，用流动水洗手。第二步，洗澡时用纱布或小方巾稍微以清水蘸湿，之后就开第二步，洗澡时用纱布或小方巾稍微以清水蘸湿，之后就开始清洁外耳。（避免污水流入耳道，只需清洗外耳始清洁外耳。（避免污水流入耳道，只需清洗外耳廓廓）。）。第三步，洗澡后，用干的棉棒插入耳朵不超过第三步，洗澡后，用干的棉棒插入耳朵不超过1厘米稍微旋厘米稍微旋转即可吸干水分和清除污物。转即可吸干水分和清除污物。54口腔的护理：口腔的护理：新生儿通常在新生儿通常在46个月萌生第一颗乳牙，在新生儿尚个月萌生第一颗乳牙，在新生儿尚未出牙之前，他们的口水可以起到清洁口腔的作用。未出牙之前，他们的口水可以起到清洁口腔的作用。、勤喂温开水、勤喂温开水、注意清洁、注意清洁、不要让婴儿含着奶嘴入睡、不要让婴儿含着奶嘴入睡552 2、皮肤的护理、皮肤的护理56湿疹：湿疹：湿疹通常又称奶癣，是一种变态反应性皮肤病，婴儿比较常见。湿疹通常又称奶癣，是一种变态反应性皮肤病，婴儿比较常见。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。遇热、遇主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。本病多见于生后湿都可使湿疹表现显著。本病多见于生后1313个月的婴儿，个月的婴儿，6 6个月后个月后逐渐减轻，逐渐减轻，1 1岁半后大多逐渐自愈，秋冬季多发病。岁半后大多逐渐自愈，秋冬季多发病。症状症状:湿疹可发生在身体的任何部位。主要表现为起初皮肤发红，继之湿疹可发生在身体的任何部位。主要表现为起初皮肤发红，继之皮肤发糙、脱屑，皮肤上对称出现针头大小的丘疹、疱疹，且往往弥皮肤发糙、脱屑，皮肤上对称出现针头大小的丘疹、疱疹，且往往弥漫联合成片，伴有剧烈瘙痒。漫联合成片，伴有剧烈瘙痒。57产生的原因：产生的原因：湿疹的根源是胃肠道系统不完善，某些过敏性体质的婴儿吃时宜去过敏原湿疹的根源是胃肠道系统不完善，某些过敏性体质的婴儿吃时宜去过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管丰富，所以湿疹就立刻再现易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管丰富，所以湿疹就立刻再现在皮肤上。等婴儿肠道系统趋于完善，湿疹也会有所好转。在皮肤上。等婴儿肠道系统趋于完善，湿疹也会有所好转。造成婴儿湿疹的因素造成婴儿湿疹的因素：1.1.遗传因素。遗传因素。2.2.环境因素。环境因素。3.3.饮食因素饮食因素4.4.情绪因素。情绪因素。58护理要点：护理要点：（）喂养和饮食（）喂养和饮食预防异体蛋白过敏（预防异体蛋白过敏（母乳喂养；蛋白类辅食晚一些加，如鸡蛋、鱼、虾类；有牛奶过敏史的婴母乳喂养；蛋白类辅食晚一些加，如鸡蛋、鱼、虾类；有牛奶过敏史的婴儿，可用豆浆、羊奶等代替。对鸡蛋过敏的可单吃蛋黄儿，可用豆浆、羊奶等代替。对鸡蛋过敏的可单吃蛋黄）预防其他过敏食物预防其他过敏食物（）衣物方面（）衣物方面（）环境方面（）环境方面（）洗浴护肤方面（）洗浴护肤方面（）保持婴儿大便通畅，睡眠充足（）保持婴儿大便通畅，睡眠充足睡觉前为婴儿进行节奏性肢体运动睡觉前为婴儿进行节奏性肢体运动2020分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高睡眠质量。又有利于胃肠功能和提高睡眠质量。（）对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的外用药进行外涂，来达到治理修复（）对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的外用药进行外涂，来达到治理修复的目的。的目的。593、臀部的护理、臀部的护理60 尿布疹尿布疹是指在新生儿肛门附近，臀部、会阴部等处是指在新生儿肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有斑丘疹或疱疹，又称皮肤发红，有斑丘疹或疱疹，又称新生儿红臀。新生儿红臀。发生的原因：发生的原因：新生儿的臀部皮肤非常娇嫩，尿、便、尿布上残存的新生儿的臀部皮肤非常娇嫩，尿、便、尿布上残存的洗衣剂刺激，都有可能导致尿布疹。洗衣剂刺激，都有可能导致尿布疹。尿布疹：尿布疹：61护理要点：护理要点：、及时更换尿布或纸尿裤、及时更换尿布或纸尿裤、每次换纸尿裤或尿布时，一定要用婴儿臀部专、每次换纸尿裤或尿布时，一定要用婴儿臀部专用的湿纸巾彻底擦干净粪便、尿液。用的湿纸巾彻底擦干净粪便、尿液。、之后要在婴儿皮肤贴合部位及褶皱处涂抹鞣酸、之后要在婴儿皮肤贴合部位及褶皱处涂抹鞣酸软膏或者护臀霜软膏或者护臀霜62水温适当水温适当 不要用过热的水清洗男宝宝的私处。阴囊是男性身体温度最不要用过热的水清洗男宝宝的私处。阴囊是男性身体温度最低的地方，高温会伤害成熟男性睾丸中的精子，虽然宝宝睾丸中低的地方，高温会伤害成熟男性睾丸中的精子，虽然宝宝睾丸中还没有精子，但也必需注意防止烫伤。将水温控制在还没有精子，但也必需注意防止烫伤。将水温控制在38384040，可以保护宝宝皮肤及阴囊不受烫伤。，可以保护宝宝皮肤及阴囊不受烫伤。生殖器的护理：生殖器的护理：男宝宝生殖器的护理男宝宝生殖器的护理:63保持透气保持透气保持宝宝生殖器部位皮肤的干燥，可以避免湿保持宝宝生殖器部位皮肤的干燥，可以避免湿疹、尿布疹的发生。夏季为宝宝洗澡后，妈妈一定疹、尿布疹的发生。夏季为宝宝洗澡后，妈妈一定不要在宝宝的敏感部位涂抹花露水和爽身粉这类的不要在宝宝的敏感部位涂抹花露水和爽身粉这类的东西，爽身粉容易与汗液结块，堵塞毛孔，花露水东西，爽身粉容易与汗液结块，堵塞毛孔，花露水则会对宝宝的皮肤产生刺激。则会对宝宝的皮肤产生刺激。64形状养成形状养成 给宝宝穿戴纸尿裤或者裹尿布的时候，注意把小雀给宝宝穿戴纸尿裤或者裹尿布的时候，注意把小雀雀向下压，使之伏贴在阴囊上。一是为了不让宝宝尿尿雀向下压，使之伏贴在阴囊上。一是为了不让宝宝尿尿的时候冲上尿，弄湿衣服，也可以帮助宝宝的阴茎保持的时候冲上尿，弄湿衣服，也可以帮助宝宝的阴茎保持自然下垂的状态，避免将来影响穿衣的美观。自然下垂的状态，避免将来影响穿衣的美观。洁具卫生洁具卫生 男宝宝也要有自己的卫生洗具，毛巾、盆等等不男宝宝也要有自己的卫生洗具，毛巾、盆等等不要和大人混用。洁具要做到定期清洁，每次使用前后都要和大人混用。洁具要做到定期清洁，每次使用前后都要用清水冲洗，避免因细菌污染而造成宝宝生殖器感染。要用清水冲洗，避免因细菌污染而造成宝宝生殖器感染。65 女宝宝生殖器的护理：女宝宝生殖器的护理：女宝私处清洗程序女宝私处清洗程序从前往后从前往后：由于女性的生理结构，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对：由于女性的生理结构，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对“开放开放”的环境的环境中，交叉感染的机会也比较大。给女宝清洗阴部的时候，要从中间向两边清洗小阴唇部分中，交叉感染的机会也比较大。给女宝清洗阴部的时候，要从中间向两边清洗小阴唇部分(也就也就是小便的部位是小便的部位)，再从前往后清洗阴部及肛门，一定要将肛门清洗干净，便便中的细菌最容易在，再从前往后清洗阴部及肛门，一定要将肛门清洗干净，便便中的细菌最容易在褶皱部分积存。褶皱部分积存。清洁方法清洁方法大便后用湿巾纸从前往后擦掉脏东西大便后用湿巾纸从前往后擦掉脏东西。也可以先用装入温水的喷雾器从前往后冲洗，这样。也可以先用装入温水的喷雾器从前往后冲洗，这样脏东西就容易洗掉了，之后再用湿毛巾擦拭就会更方便。脏东西就容易洗掉了，之后再用湿毛巾擦拭就会更方便。用湿毛巾慢慢地将小阴唇周围的脏东西擦掉用湿毛巾慢慢地将小阴唇周围的脏东西擦掉。即使是小便后也要擦干净。可以将毛巾叠成。即使是小便后也要擦干净。可以将毛巾叠成细长条，然后在小阴唇的沟里滑动擦拭。也可以用在超市里买的棉签，蘸水轻轻地擦拭。细长条，然后在小阴唇的沟里滑动擦拭。也可以用在超市里买的棉签，蘸水轻轻地擦拭。大腿根部的夹缝里也很容易粘有污垢，妈妈可以用一只手将夹缝拨开，然后用另一只手轻大腿根部的夹缝里也很容易粘有污垢，妈妈可以用一只手将夹缝拨开，然后用另一只手轻轻擦拭，等小屁股完全晾干后再穿上尿布。轻擦拭，等小屁股完全晾干后再穿上尿布。66清洗配备清洗配备专用盆和布专用盆和布：给宝宝清洗外阴的盆和毛巾一定要专用，不应再：给宝宝清洗外阴的盆和毛巾一定要专用，不应再有其他用途。最好用脱脂棉、棉签或柔软纱布浸透水给宝宝擦拭，有其他用途。最好用脱脂棉、棉签或柔软纱布浸透水给宝宝擦拭，要比用毛巾好。要比用毛巾好。金属盆金属盆：使用的盆最好为金属质地，以便定期加热消毒，将毛：使用的盆最好为金属质地，以便定期加热消毒，将毛巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。清水：清水：不要使用肥皂等为女婴清洗外阴，平时便便后用清水就不要使用肥皂等为女婴清洗外阴，平时便便后用清水就可以，水温也不要过高，用可以，水温也不要过高，用40左右的温开水，不要一半热水一半左右的温开水，不要一半热水一半凉水，这样做能将自来水、毛巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。凉水，这样做能将自来水、毛巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。67 新生儿脐部的护理：新生儿脐部的护理：新生儿脐带会在新生儿脐带会在24-48小时内自然干瘪，小时内自然干瘪，3-4天就掉落了，而且天就掉落了，而且会在十天到半个月之间愈合。但是，这并不是绝对的，由于每个宝会在十天到半个月之间愈合。但是，这并不是绝对的，由于每个宝宝的差异，脐带残留也会有粗细长短之分，而且，如果肚脐护理不宝的差异，脐带残留也会有粗细长短之分，而且，如果肚脐护理不当的话，不仅会延迟掉落，还可能感染其他疾病。因此，新生儿肚当的话，不仅会延迟掉落，还可能感染其他疾病。因此，新生儿肚脐护理一定要引起重视。脐护理一定要引起重视。68、护理所需要的物品：干净的棉签数根，浓度、护理所需要的物品：干净的棉签数根，浓度75%和和95%的酒的酒精各一瓶，卫生纱布一卷。精各一瓶，卫生纱布一卷。、洗手。、洗手。、取一根棉签浸透浓度为、取一根棉签浸透浓度为75%的酒精，用手轻轻拉住宝宝的脐带的酒精，用手轻轻拉住宝宝的脐带露出根部，把脐带和周围的皮肤轻轻擦拭一遍，起到消毒的效果。露出根部，把脐带和周围的皮肤轻轻擦拭一遍，起到消毒的效果。然后，按照同样的方法用棉签蘸取浓度然后，按照同样的方法用棉签蘸取浓度95%酒精再擦一遍，这个浓酒精再擦一遍，这个浓度的酒精能起到干燥伤口的作用。度的酒精能起到干燥伤口的作用。脐部的护理步骤：脐部的护理步骤：69、如果宝宝脐部的干燥状况良好，包上尿布即可，但如果宝宝的、如果宝宝脐部的干燥状况良好，包上尿布即可，但如果宝宝的脐部显得有些潮湿，则可以包上纱布以防感染。一般来说，在婴儿脐部显得有些潮湿，则可以包上纱布以防感染。一般来说，在婴儿脐敷料中，会附有两种纱布：一种是完整的正方形，还有一种是部脐敷料中，会附有两种纱布：一种是完整的正方形，还有一种是部份裁切状。两种分别放置，拿来备用。份裁切状。两种分别放置，拿来备用。70、先以被裁切过的纱布，环状包住宝宝的脐部，让宝宝的脐部、先以被裁切过的纱布，环状包住宝宝的脐部，让宝宝的脐部露出来。露出来。、然后，将下方的纱布向上反折，再将上方的纱布向下反折，、然后，将下方的纱布向上反折，再将上方的纱布向下反折，使其完全包住宝宝的脐部。使其完全包住宝宝的脐部。、接下来，用另一张完整正方形的纱布覆于其上，再用胶带固、接下来，用另一张完整正方形的纱布覆于其上，再用胶带固