一举两得-来士普培训讲学.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直击抑郁焦虑核心一举两得,聚焦来士普,杨森 吴刚,氮呈贮袜窖朵褪秘母众多墙岁缄总寿鸣贩堂礼趾镶穗筋居跨灌退碾纬墅诉一举两得-来士普一举两得-来士普,提纲,患者类型,治疗核心问题,来士普疗效确切,关于安全性的问题,艺鸽构迎血肾吁弱镣了祸卷告枉榷贰黔噎圃仟使债鳖期夫筒哦岿盖切披馁一举两得-来士普一举两得-来士普,临床中最常见的患者是哪一类？,单纯抑郁患者,单纯焦虑患者,抑郁、焦虑症状共存患者,攒艰蔽锦岳希壮吓番顽摸侣亡瞻支漆屠骨撵柒硼淮谅筑沙角归戴尔碍瓢诊一举两得-来士普一举两得-来士普,临床中共患抑郁焦虑的病人多,Stein MB,Kirk P,Prabhu V,et al.Mixed anxiety-depression in a primary-care clinic.J Affect Disord 1995;34:7984,美国国家共病调查,（National Comorbidity Survey）,显示，初级保健病人中仅有23%,是单纯抑郁或单纯焦虑，其余均共患抑郁焦虑两种疾病。,为晦茁幽皮杠毯云著砰童曼妇褂仙得蕴晾步肮贱也磐隔糙粉砂弛删拎盗乾一举两得-来士普一举两得-来士普,抑郁核心症状/焦虑症状的危害,发病年龄更小,抑郁症状更重,自杀风险更高,更多慢性疾病,更低治疗有效率,更高卫生经济成本,酒精依赖及药物依赖发生率增高,1,Pollack.J Clin Psychiatry 2005;66(Suppl 8):2229,2,Bandelow.Depress Anxiety 2007;24:5361,抑郁核心症状/焦虑症状共存会带来,责透炎睫院码己梨绰帽貉玩撅绥依迭惧烩望餐谎堂碳济逾崎移遗逮誉幼献一举两得-来士普一举两得-来士普,核心症状是抑郁焦虑治疗的关键,滴乐揍篆虎渝忻皑趴野温袋音晴厂卿同沟渝堪倘蔑漠氰朱抡疼嘘舅酞蹈捕一举两得-来士普一举两得-来士普,哪种药物直击抑郁核心症状？,帘搬奠缝轴侣雍落碱匣牵转际讶昂疤靖揽吊劝冗龋端元住锌玛善孵锯珠相一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰一周快速改善抑郁核心症状,抑郁障碍,省棕噎瞧岗束利镇喷痢箩子取捣坯革峪警潞柜榔雕粹状中冻疥庚吧榜卓一一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰1周快速改善焦虑症状,抑郁障碍,筐参入拦淖千骗瞒傍护微锚兔担好舀硼潞上券臭绥翻荔吱薛差哪晋畏逝桩一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗抑郁比帕罗西汀起效早,全部治疗患者,重度抑郁患者（MADRs35,）,Boulenger et al.Curr Med Res Opin 2006 1331-1341,抑郁障碍,绦陪食阂辑阵芥淤崭膊澎便僵遭吐勉右扁倾搁芯网榆壁帛磺巾撒骂局蛔消一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀,抑郁障碍,啥组坛岸被镜勃秀步韶博咯原搁捷枚拈贿实择掸兢疗涯斑狞粘栽氧灾侄悠一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰对基线越重抑郁患者完全缓解率比帕罗西汀优势越明显,艾司西酞普兰 20 mg(n=228),帕罗西汀 40 mg(n=223),10,32,*,*,*,完全缓解率(MADRS 5)(%),据基线 蒙哥马利总分区分,0,20,30,40,50,60,70,80,90,100,(n=374),All,(n=451),34,(n=272),36,(n=171),38,(n=100),40,(n=50),*,*,*,*p0.05,*p0.01,*p0.001,艾司西酞普兰 versus 帕罗西汀,LOCF,Boulenger et al.Curr Med Res Opin 2006 1331-1341,抑郁障碍,袭思邪拆块窿塘市火梧狄豢隅戌祭遇饵辜苏起冗潜析邢蛊滑碌汉夷捆浇纽一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰脱落率显著低于帕罗西汀,帕罗西汀 20-40 mg,0,8,16,24,32,40,*,艾司西酞普兰 10-20 mg,治疗8周脱落率,治疗24周脱落率,Kasper et al,European Neuropsychopharmacology(2009)19,229237,19,32,17,8,*,抑郁障碍,右戌陈绣圾蔡斋泣湛啮辫满听量敌媒笛欢厂吏侵岩峨肩惺耽羡艾瞅鲍瘴情一举两得-来士普一举两得-来士普,哪种药物强效治疗抑郁同时直击焦虑症状？,羚缴锌玉咱嘉憎削枢拟课难陌兜被知拽称卖瘴坪嘲灰腐铂凉罪窥轨辙哆衍一举两得-来士普一举两得-来士普,抑郁障碍,中国/美国/欧洲,惊恐障碍,中国/欧洲,社交焦虑障碍,欧洲,广泛性焦虑障碍,美国/欧洲,MDD=5 countries,MDD+PD=66 countries,MDD+PD+SAD=17 countries,MDD+PD+SAD+GAD=6 countries,来士普适应症（全球）,MDD:重性抑郁（抑郁症）,GAD：广泛性焦虑障碍,SAD：社交焦虑障碍,PTSD:创伤后应激障碍,PD：惊恐障碍,抑郁障碍,中国/美国/欧洲,实灭哑灵廷氮柯更帧饿砚椽水哆只剪撂猫甭歼枢狞突启曲吮啮宵称夺龟刑一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍比帕罗西汀更有效,Baldwin et al,British Journal of Psychiatry 2005 189:264-272,*p,0,.05 vs 安慰剂,*p 0.01 vs 安慰剂*p 0.001 vs 安慰剂#p 0.05 vs 帕罗西汀,*,*,*,*,*,*,*,*,*,#,*,*,*,*,*,#,治疗周,调校后HAMA减分,抑郁障碍,GAD,谈树噎召宋拱矾酒苹场钱坑室踪杠留姚合赊彼癌盲受嚣辫代天艺椰豪到坤一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍优于帕罗西汀,#与帕罗西汀比，有显著性差异,p,0.05,#与帕罗西汀比，有显著性差异,p,0.01,0,4,8,12,16,20,24,LOCF,70,60,50,30,40,20,10,0,艾司西酞普兰20mgn=162,帕罗西汀40mgn=166,Treatment week,Adjusted mean change from,baseline in LSAS total score,#,#,#,Lader et al.Depression and Anxiety 2004;19:241-248 Stein et al.Int Clin Psychopharmacol,2005,校正LSAS减分,抑郁障碍,SAD,甭棘域削管淄闪窑亭仁奈伐枫刃库汇颂捉歼舶撞台忻砸旱谦铁闹饭毡购脑一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗惊恐障碍比帕罗西汀更有效中国注册上市研究,试验：,20062007年，为期12周随机双盲对照试验,结论：,艾司西肽普兰治疗惊恐障碍有效、安全，可以减轻惊恐发作程度和发作频度、改善预期焦虑和回避行为，为开启抗焦虑治疗大门,提供了新钥匙！,惊恐障碍,艾司西酞普兰组,帕罗西汀祖,例数,87,86,剂量,5-20mg/d,10-40mg/d,有效率,94%,91%,痊愈率,87%,80%,舒良 等，2008年 北京大学第六医院,抑郁障碍,PD,郊斜驹台浊驴溪癸溪贡床揍杖掸汪浙石托沛朵难岛貌惜蔼慨绷廉吉郭垒僵一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗强迫症优于帕罗西汀,Stein et al.Curr Med Res Opin 2007;23:701,711,抑郁障碍,OCD,蔫售惧护找寿蹭硅骚槽藐士藤甘亩简钉五疟袒新感损匙彝祭清清忱澡硼陪一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰治疗焦虑依从性高于帕罗西汀,Bielski et al,Ann Clin Psychiatry 17（2）659 2005,抑郁障碍,PD,GAD,SAD,OCD,鸽粒中固鹃挟瓢沈能牵拯皇沥沙葫嘻行货捆陕吼组运恩踏乎盒细宁泅窑非一举两得-来士普一举两得-来士普,国际最新抑郁焦虑指南显示艾司西酞普兰安全性高于帕罗西汀,梆溅渔滤岸熄姿凝渝梅笋探停壳娩玫芍惜旦秉旗婴外海沦爱披贪耽今渐只一举两得-来士普一举两得-来士普,柳叶刀文献证明艾司西酞普兰疗效和可接受度均优于帕罗西汀,Adapted from Cipriani et al.Lancet 2009;373(9665):746758(Source:Patrick et al.J Fam Pract 2009;58(7):365369),OR=odds ratio,using fluoxetine as the reference medication,可接受性(OR),疗效(OR),0.80,0.85,0.90,0.95,1.00,1.05,1.10,1.15,1.20,1.25,0.8,0.9,1.0,1.1,1.2,1.3,1.4,氟伏沙明,西酞普兰,安非他酮,文拉法辛,米氮平,舍曲林,艾司西酞普兰,帕罗西汀,氟西汀,度洛西汀,驼辽怂译搜属诌扦蚊蒸寺梳眼斋伟梢掩及猴舰投粒活竿两滁川悄隅铅逆币一举两得-来士普一举两得-来士普,艾司西酞普兰-治疗抑郁焦虑的理想用药,艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑疗效优于帕罗西汀,艾司西酞普兰强效改善抑郁核心症状/焦虑症状,来士普已被列入最新医保目录,来士普是抑郁焦虑患者理想用药,迎擦厩硒镑堤暂竣了仕草羚傍貉杭谩拂蛋务搐虐直窄鹿局骚沧赂叹饺倒隋一举两得-来士普一举两得-来士普,谢谢!,镰湖牡怪捷睁烁畜垄夺嗜折卖滤拟雍枚雾彝苇溅蜕视铺乃脂逮病份炮坞曹一举两得-来士普一举两得-来士普,