胸部疾病基本X线表现word版本.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部疾病基本,X,线表现,呼吸系统正常,X,线表现,正常后前位、侧位胸片,呼吸系统正常,X,线表现,胸廓 包括骨骼和软组织,1,气管与支气管,2,肺,3,纵隔,4,膈肌,位于胸腹之间成圆顶状,5,胸膜 菲薄，在,X,线上一般不显像,6,呼吸系统基本病变的,X,线表现,支气管改变,一,肺部基本病变,二,肺门的改变,三,胸膜病变,四,呼吸系统基本病变的,X,线表现,一、支气管改变,主要是阻塞，部分阻塞可引起肺气肿，完全性阻塞可形成肺不张。,弥漫性肺气肿,肺不张,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,1,、渗出性病变,是肺部急性炎症,的主要表现。,X,线特点：表现为,病变部位密度稍增高，,呈边缘模糊的云絮状,阴影。,肺部渗出性病变（左上肺炎）,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,2,、增殖性病变,为肺部慢性炎症在肺,组织内形成的肉芽组织而,产生。,X,线特点：表现为密,度较高、边缘清晰、呈梅,花瓣样阴影。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,3,、纤维化,为肺部急性或慢性炎,症的后果和愈合表现。,X,线特点：表现为密,度高、边缘清晰的条索状,阴影。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,6,、空腔与空洞,（,1,）空腔,为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张）。,X,线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。,（,2,）空洞,为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。,X,线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有液平面，周围常有炎性渗出。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,5.,肿块,常见于肺部良性肿,瘤及恶性肿瘤,X,线特点：表现为,密度如增殖性病变的团,块影。,肺肿块毛刺征,呼吸系统基本病变的,X,线表现,二、肺部基本病变,4.,钙化,多为病变愈合的一,种表现。,X,线特点：表现为,密度与骨骼相似的致密,阴影，边缘锐利，可呈,斑点状、星芒状或团块,状。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,三、肺门的改变,1,、肺门,大小,改变：,肺门增大；,肺门缩小：,2,、肺门,密度,改变：,多为密度增高性改变。,3,、肺门,位置,改变：,心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位,。,慢性纤维空洞型肺结核,呼吸系统基本病变的,X,线表现,四、,胸膜病变,1,、胸腔积液,呼吸系统基本病变的,X,线表现,（,1,）游离性胸腔积液,1,）少量积液：积液量达,250ml,左右，液体上缘在第四肋前端以下，于站立位胸片检查仅见,肋膈角变钝,。,2,）中等量积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈,外高内低的边缘模糊的弧线影,，下肺野均匀致密，肋膈角消失，心缘被遮盖。（如前图）,3,）大量积液：积液上缘达第二肋前端以上，,患侧肺野呈均匀致密影,，纵隔向对侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,（,2,）局限性胸腔积液：,1,）包裹性积液：,X,线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形,或扁丘状阴影，,2,）叶间积液：表现为梭形阴影，密度均匀，边缘清楚。,3,）肺下积液：表现为肺下野密度增高，上缘呈上突的圆顶,状，倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。,呼吸系统基本病变的,X,线表现,胸腔积液,呼吸系统基本病变的,X,线表现,四、,胸膜病变,2,、气胸,左侧气胸,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,一、肺炎,由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,1,、大叶性肺炎：,由细菌引起的急性肺部炎,症，以一个大叶或肺段发病,X,线表现：,充血期：无,明显异常,实变期：表现为,密度均匀的致密影可见空气,支气管征或支气管气像；,消散期：实变阴影密度逐渐,降低，呈散在的、大小不一,和分布不规则的斑片状阴影，,进一步吸收可出现条索状阴,影。,大叶性肺炎,X,线平片，右中上肺野密度增高影，水平裂显示,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,大叶性肺炎,CT,平扫，空气支气管征,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,2,、支气管肺炎：,由呼吸道多种细菌引起的肺 部炎症，多发性肺小叶病,变，一般侵及两肺，以下叶多见。,A,B,支气管肺炎,A,图显示右肺下野肺纹理增多、增粗、边缘模糊,B,图局部放大，显示更加清楚,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,3,、间质性肺炎：,系肺间质的炎症。,间质性肺炎,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,二、肺结核,1,、分类：,1998,年,8,月中华结核病学会制定了我国新的结核病分类法：,（,1,）,原发型肺结核,(,型,),：初次感染结核杆菌，包括原发综合征、胸内淋巴结结核。,（,2,）,血行播散型肺结核,(,型,),：包括急性粟粒型、亚急性或慢性血行播散型肺结核。,（,3,）,继发型肺结核（,型）：,包括渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型肺结核。,（,4,）,结核性胸膜炎,(,型,),：,排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。,（,5,）,其它肺外结核,(,型,),：,按被感染的部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,原发综合征,：肺门肿大淋巴结,+,右下肺野索条状高密度影（,+,原发灶）。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,A,B,急性粟粒型肺结核,A X,线平片,B CT,图片,急性粟粒型肺结核：,两肺弥漫性粟粒大小的结节状密度增高影；“三均匀”,病灶分布、大小、密度均匀；两肺野可呈磨玻璃样改变。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,亚急性或慢性血行播散型,肺结核,:(“,三不均”,),病灶大小不一，从粟粒样,至直径,1cm,左右；密度不,一，可为较淡的渗出性病,灶或密度较高的钙化灶；,分布不一，弥散地分布在,肺上野和中野。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,结核球形成,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,三、肺癌,肺部常见的恶性肿瘤之一，,X,线平片是肺癌首选的影像检查方法。临床上根据肺癌发生的部位和形态分为：中央型肺癌和周围型肺癌。,1,、中央型肺癌,(1,）肿瘤的瘤体征象：肺门肿块阴影，突向肺野，边缘清楚；,(2,）支气管阻塞征象：表现出阻塞性肺气肿、阻塞性支气管扩张、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张中的一个或多个征象。右上叶肺不张时，形成典型的反“,S”,征；,(3,）转移征象：肺门淋巴结转移表现肺门影增大，纵隔淋巴结转移引起纵隔影增宽，膈神经受侵可导致横膈矛盾运动及其他征象（如肺内结节、胸腔积液、肋骨破坏、心包积液等）。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,A,B,中央型肺癌（反“,S”,征）,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,2,、周围型肺癌：,(1),早期肺癌：肺内,2cm,以下的结节影，有分叶，边缘模糊，部分亦可呈小片状；,(2),进展期肺癌：癌体较大，多在,3cm,以上。密度一般较均匀，较大者内部可发生坏死液化形成空洞，肿瘤边缘毛糙，可呈分叶状，亦可见短细毛刺。侵犯支气管可引起阻塞性肺炎，呈片状阴影。转移至肺门和纵隔淋巴结则表现为肺门增大及纵隔旁肿块。邻近胸膜者，可引起瘤体与胸膜间线性或幕状阴影，称胸膜凹陷征。,呼吸系统常见疾病的,X,线诊断,周围型肺癌,Thank You!,