第八章--营养支持病人的护理05资料讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 营养支持病人的护理05,第一节 概述,一,、手术、创伤后三大营养素的代谢特点,二、营养不良的分类,三、营养不良的评定,四、营养不良的诊断,五、营养支持的基本指征,营养不良的评定,1.病史,体重,三头肌皮皱厚度,2.人体测量指标 臂肌周,电生理阻抗,3.实验室指标,第二节 肠内营养（EN）,一.定义,二.适应症和禁忌症,三.营养素剂分类,四.营养素的投与方法,五.并发症,一.定义,肠内营养支持是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的方法。,二.适应症和禁忌症,适应症,：,凡有营养支持指征，有胃肠道功能并,可以利用的病人均可用。,禁忌症,：,肠梗阻 出血 感染 腹泻 休克,三.肠内营养素的分类,大分子聚合物,要素膳,特殊配方制剂,调节性制剂,（一）大分子聚合物,适用：胃肠功能完整或基本正常者,优点：良好的口感,缺点：不能保证完整的营养成分,（二）要素膳,适用：消化功能减弱的病人,优点：被胃肠道直接吸收利用，无渣,缺点：容易引起腹泻,四.肠内营养的投与方法,（一）投与的途径,1.,经鼻胃管或胃造瘘,适用,：胃肠功能良好者,2.,经鼻肠管或空肠造瘘,适用,：胃功能不良，误吸性大，消化道大手后,（二）输注方法,1.,分次,：喂养管尖端位于胃内,分输注（2-3H）和推注（10-20分）,2.,连续,：喂养管尖端位于十二指肠或空肠,五.并发症,原因：,营养剂选配和配制不合理,营养液污染,胃肠耐受性差,护理不当,常见的并发症：,机械性 感染性 胃肠道 代谢性,第三节 肠外营养（PN）,一.定义,二.适应症,三.营养素及肠外营养制剂,四.营养素的输注方法和途径,五.并发症,一.定义,肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素的方法,二.适应症,胃肠道不能充分利用的患者,输注方法：,1.全营养混合液方式,2.单瓶输注,输注途径：,周围静脉-短期（2W）,中心静脉-长期,药品商品名,药 品 通 用 名 称,英脱利匹特（Intralipid）,脂肪乳注射液 Fat emulsion injection,凡命（Vamin）,复方氨基酸注射液 Compound amino acid injection,乐凡命（Novamin）,复方氨基酸注射液 Compound amino acid injection,派达益儿（Ped-el）,多种微量元素注射液（儿童）Multi-trace elements injection,安达美（Addamel）,多种微量元素注射液（II）（成人）Multi-trace elements injection（II）,维他利匹特（Vitalipid）,脂溶性维生素注射液（I）（儿童）Fat-soluble vitamin injection（I）,维他利匹特（Vitalipid）,脂溶性维生素注射液（II）（成人）Fat-soluble vitamin injection（II）,水乐维他（Soluvit）,注射用水溶性维生素Water-soluble vitamin for injection,格利福斯（Glycophos）,甘油磷酸钠注射液 Sodium glycerophosphate injection,50%葡萄糖注射液 Glucose injection(50%),【规格和包装】,10瓶/盒,【贮存】,15以下，遮光、严封保存。,【有效期】,二年半,【批准文号】,苏卫药准字（1998）第348701号,维生素,1,3.0mg,维生素,2,3.6mg,烟酰胺,40mg,维生素,6,4.0mg,泛酸,15mg,维生素,100mg,生物素,60g,叶酸,0.4mg,维生素,12,5.0g,甘氨酸,300mg,乙二胺四乙酸二钠,0.5mg,对羟基苯甲酸甲酯,0.5mg,经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉,经锁骨下入径穿刺锁骨下静脉,经前路入么穿刺颈内静脉,并发症及防治,与静脉穿刺置管有关,与感染有关,与代谢有关,第四节 护理,一、护理评估,二、护理诊断/问题,三、护理措施,四、健康教育,三、护理措施,（一）肠内营养,1、预防误吸,体位：,胃-半卧位 肠-随意体位,胃残留：,4H100毫升,延迟或暂停,观察：,是否有呛咳和类似营养液痰,2、保护粘膜、皮肤,3、减少胃肠道不适,控制浓度和渗透压,控制量和速度,调整温度,保证质量,配合药物应用,4、保持喂养管在位、通畅,5、及时发现并处理并发症,（二）肠外营养,1、心理护理,2、输液护理,3、高热病人的护理,4、TNA液的保存和输注,保存4冰箱内，24小时内输完,5、导管的管理,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,