脊柱矫形器说课讲解.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊柱矫形器,正常的脊柱正侧位,脊柱矫形器,脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助稳定病变关节，减轻局部疼痛，减少椎体承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形。,脊柱矫形器的基本构成,脊柱矫形器主要由胸带、骨盆带、后背带、侧条、腹带及塑料脊柱矫形器的部件构成。,软性脊柱矫形器,软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品。,主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。原理是利用内加弹性支条增强的材料裹住驱干，给腰部、腹部软组织施加一定压力提高腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，限制脊柱运动。,骶髂带与骶髂围腰：适用于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节劳损。,腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛,软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能；增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛，骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。,长期穿戴围腰的副作用和预防方法,长期使用会出现不同程度的废用性肌萎缩，还可引起腰椎关节功能障碍，当某个部位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增强。,预防：选择合适的围腰，尽量缩短使用时间，在医生或治疗师的指导下适时进行适当的针对性锻炼，及时更换固定性能较小的围腰。,硬性脊柱矫形器,多由塑料板制成,屈伸控制腰骶矫形器:由骨盆带、胸带、两条后背支条和腹带构成。利用三点力原理，主要限制腰椎前屈。多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病，有时也用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出。,屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。,后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱,屈伸控制胸腰骶矫形器：能比较好的控制腰椎和上腰椎的活动。主要用于辅助治疗脊柱结核病、老年人骨质疏松、预防驼背畸形。不适合治疗青年性驼背。,屈曲控制胸腰骶矫形器：限制胸腰段脊柱前屈，用于治疗胸腰椎的创伤性压缩性骨折。,脊柱矫形器的功能,固定支撑脊柱,防止和限制脊柱病变区域的运动和变形,矫正脊柱畸形,屈曲侧屈旋转控制胸腰骶矫形器：在 矢状面、冠状面具有较好的屈伸、侧屈运动限制功能。多用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折、结核。,模塑型驱干矫形器：特点是保持驱干对线，控制运动的功能最好，重量轻、便于清洁，缺点是散热排汗性差。适合于创伤性脊柱骨折治疗和骨折手术后的治疗也可用于治疗下腰痛、腰椎间盘突出、间盘突出术后和脊柱融合术后。,头颈胸腰骶矫形器,脊柱术后固定矫形器,颈椎矫形器,用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。分为预制品和定制的模塑制品。,软海棉围领：相当柔软，限制运动的功能有限，起提示作用。用于颈部的软组织损伤。,塑料围领：由聚乙稀板制成，分为一般的塑料围领和可调的塑料围领。只能限制中颈椎的运动。对颈椎的后伸、侧屈、旋转的限制功能很小。,颈 托 的 作 用,软性颈托：限制屈伸,限制侧向运动,硬性颈托：限制屈伸,限制侧向运动,限制旋转,牵引式颈托：牵引,费城围领：与颈部全面接触，能 提供轻度的限制颈椎运动的作用。适用于中颈椎稳定性损伤、软组织扭伤、慢性劳损和稳定性的骨骼、韧带损伤。,颈 托 的 作 用,固定颈椎、保持正常体位,限制颈椎过度活动、保持稳定,减轻负荷、改善椎间隙的负荷状态,杆式颈椎矫形器：可以较好的控制颈部矢状面屈伸的运动，但不能很好的控制旋转运动。适用于中颈椎的稳定性骨折和关节炎症。,胸枕颌颈部矫形器：特点是矫形器的下部只有胸托板，没有后背托板。具有较好的颈椎屈曲控制功能。适用于治疗颈椎关节炎、颈椎融合术后和颈椎稳定性骨折。,订制-模塑颈椎矫形器：用高温塑料板成型，一般为前后两片。具有较好的控制屈曲、侧屈、旋转运动作用。适合于治疗中胸椎的稳定性骨折与韧带损伤及严重的颈部扭伤。,头颈胸矫形器,头环式颈胸矫形器:能相当好的固定头部，是所有矫形器中固定性能最好的。用于治疗不稳定的颈椎骨折和颈椎骨折术后。,颈 托头颈胸矫形器,COTCO,头颅矫形器,常用的是颅骨保护帽。主要是覆盖颅骨的缺损部位，保护脑部。,脊柱侧突矫形器,脊柱侧突又叫脊柱侧弯，是脊柱在冠状面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形。,分为肌性侧突、神经性侧突、姿势性侧突、先天性侧突和特发性侧突。,脊柱侧突治疗手段分为手术治疗和非手术治疗。Cobbs角大于50的脊柱侧突应手术治疗。,脊柱侧弯矫形器,针对：,侧弯,旋转,肋骨隆起,平背,C7偏移,典型的剃刀背,脊柱侧弯早期畸形外观,Cobb测量法,目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。,椎体旋转度的测量,2、椎体旋转度的测量：根据正位线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将其分为度：度为椎弓根对称；度为凸侧椎弓根移向中线，但未超出第格，凹侧椎弓根变小；度为凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失；度为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；度凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。,脊柱侧弯的矫形器治疗，是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一,；,适应于侧弯角度（Coobs）小于,50,度，尚处于发育期的，特发性脊柱侧弯，绝对适应征度数是科布氏角,25,40,；,常见的矫形器形式有色努式、波士顿式、密尔沃基式及在此基础上发展而来的其它支具形式。,脊柱侧弯矫形器,脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物力学平衡。,治疗原理：三点力系统。,适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性脊柱侧突患者。一般为2040,在患者发育成熟前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。,应注意以下原则：,全面检查，正确处方。,了解影响矫正效果及预后的因素,针对严重的患者装配术前侧突矫形器,注意手术和术后矫形器的结合,选择适当的矫形器形式,发挥治疗小组的协同作用,密尔沃基脊柱侧突矫形器：适合于高胸段（T6以上）、胸颈段的特发性cobbs角2050的脊柱侧突患者。缺点：颈椎活动受限，穿戴时影响外观。,密尔沃基矫形器,波士顿脊柱侧突矫形器：适合于顶椎在腰椎和下胸段，cobbs角小于50的特发性脊柱侧突患者。,胸腰段Boston支具,用于胸腰结合的侧凸（顶点位于121）和下胸椎的侧弯畸形（顶点在1011），,大阪医大脊柱侧突矫形器（OMC）：适用于顶椎位于胸椎中段（T8T6）的脊柱侧突患者。,色努脊柱侧突矫形器：该矫形器是目前国内制作、装配较多的脊柱侧突矫形器。利用呼吸运动和肌肉运动来主动矫正侧突和旋转畸形。特征是具有系列的针对脊柱侧突弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间。是一种主动式的抗旋转脊柱侧突矫形器。适合于顶椎T6以下cobbs角小于50的发育期的特发性脊柱侧弯患者。,色努矫形器,其他形式的脊柱侧突矫形器：,脊柱侧突矫正带,斯塔格纳拉矫形器,CBW矫形器,Triac矫形器,其他的支具,婴幼儿脊柱侧弯矫正带,里昂脊柱 矫形器,适合性检查方法,处方要求检查,矫正效果检查,压垫位置检查,呼吸检查,各种体位和日常生活动作检查,适合性检查,矫形器的外观检查,坚固性检查,脊柱侧突矫形器的使用方法,穿戴方法：,里面应穿戴一件较紧身的棉制内衣,矫形器拉开，侧身穿进,将搭扣拉紧,穿戴时间,每天穿戴23小时,患者在游泳、洗澡和体疗训练可以脱下矫形器,不宜参加剧烈的体育活动,发育结束后部腰立即脱掉矫形器,适应性练习,皮肤护理,矫形器的维护,体疗操,矫形器治疗复查,停止使用的标志和方法,停止使用的标志：一般穿到患者骨骼发育结束。而矫正后cobbs角大于30的患者还应继续穿戴12年。,停止使用的方法：在确定矫正效果稳定后，应增加体疗训练、体育活动的时间，加大肌力练习的强度。每天脱去矫形器23小时，3个月后 拍片检查。采用间隔穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矫形器半年到一年。,疗效,矫正效果的评定标准：脊柱侧突角度、椎体旋转角度、顶椎偏离骶骨中线的距离、肋骨隆起的高度差、外观的改善。,矫正效果的评定方法：通过测量侧突角度、通过测量对比椎体的旋转程度、矢状面胸椎后突的检查、压力垫检查、姿势检查。,侧弯矫形器X,光片对比,1997年 1999年,谢 谢,