超敏反应-(2)ppt课件.ppt

第八章第八章 超敏反应超敏反应hypersensitivity 超敏反应：超敏反应：指已被抗原致敏的机体再指已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原时，产生以组织损伤次接触相同抗原时，产生以组织损伤或（和）生理功能紊乱为表现的免疫或（和）生理功能紊乱为表现的免疫反应。俗称变态反应反应。俗称变态反应(allergy)或过敏反或过敏反应应(anaphylaxis)。变变应应原原（allergen）引引起起变变态态反反应应的的抗原。抗原。超敏反应的特点超敏反应的特点是病理性免疫应答（是病理性免疫应答（特异性和记忆性特异性和记忆性）与抗原的性状及进入的途经有关与抗原的性状及进入的途经有关与机体的遗传或机体的反应性有关与机体的遗传或机体的反应性有关可造成机体的组织损伤和功能障碍可造成机体的组织损伤和功能障碍超敏反应的类型超敏反应的类型 I型型速发型速发型 II型型细胞毒型细胞毒型 III型型免疫复合物型免疫复合物型 IV型型迟发型迟发型型超敏反应型超敏反应基本基本特征特征主要由主要由主要由主要由IgEIgE抗体介导抗体介导抗体介导抗体介导再次接触变应原后再次接触变应原后再次接触变应原后再次接触变应原后,反应发生快消退亦快反应发生快消退亦快反应发生快消退亦快反应发生快消退亦快以生理功能紊乱为主以生理功能紊乱为主以生理功能紊乱为主以生理功能紊乱为主,无明显组织损伤无明显组织损伤无明显组织损伤无明显组织损伤,反应中无补体参反应中无补体参反应中无补体参反应中无补体参加加加加有明显的个体差异和遗传倾向有明显的个体差异和遗传倾向有明显的个体差异和遗传倾向有明显的个体差异和遗传倾向临床常临床常见疾病见疾病药物过敏性休克药物过敏性休克药物过敏性休克药物过敏性休克,青霉素青霉素青霉素青霉素.链霉素等链霉素等链霉素等链霉素等血清过敏性休克血清过敏性休克血清过敏性休克血清过敏性休克,动物血清动物血清动物血清动物血清消化道过敏反应消化道过敏反应消化道过敏反应消化道过敏反应,鱼虾等鱼虾等鱼虾等鱼虾等呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应,花粉花粉花粉花粉,尘螨等尘螨等尘螨等尘螨等皮肤粘膜过敏反应皮肤粘膜过敏反应皮肤粘膜过敏反应皮肤粘膜过敏反应,药物药物药物药物,食物等食物等食物等食物等参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分变应原变应原变应原变应原天然变应原天然变应原天然变应原天然变应原(1020KD)(1020KD)的可的可的可的可溶性蛋白质溶性蛋白质溶性蛋白质溶性蛋白质.动物蛋白如牛奶动物蛋白如牛奶动物蛋白如牛奶动物蛋白如牛奶,鸡旦鸡旦鸡旦鸡旦,鱼虾和蟹贝鱼虾和蟹贝鱼虾和蟹贝鱼虾和蟹贝,昆虫昆虫昆虫昆虫,尘螨尘螨尘螨尘螨,动物皮屑或羽毛等动物皮屑或羽毛等动物皮屑或羽毛等动物皮屑或羽毛等.植物蛋白有花粉植物蛋白有花粉植物蛋白有花粉植物蛋白有花粉,真菌及其孢子等真菌及其孢子等真菌及其孢子等真菌及其孢子等.药物和化学物药物和化学物药物和化学物药物和化学物质质质质青霉素青霉素青霉素青霉素,磺胺磺胺磺胺磺胺,普鲁卡因等，普鲁卡因等，普鲁卡因等，普鲁卡因等，破伤风抗毒素、白破伤风抗毒素、白破伤风抗毒素、白破伤风抗毒素、白喉抗毒素等异种血清喉抗毒素等异种血清喉抗毒素等异种血清喉抗毒素等异种血清 酶类物质酶类物质酶类物质酶类物质IgEIgE抗体抗体抗体抗体血清中含量很低血清中含量很低血清中含量很低血清中含量很低,过敏患者体内含量异常增高过敏患者体内含量异常增高过敏患者体内含量异常增高过敏患者体内含量异常增高主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的B B细胞产生细胞产生细胞产生细胞产生,与与与与IL-4IL-4分泌量有关分泌量有关分泌量有关分泌量有关是亲细胞抗体是亲细胞抗体是亲细胞抗体是亲细胞抗体,通过其通过其通过其通过其FcFc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgEFcIgEFc段受体结合使机体致敏段受体结合使机体致敏段受体结合使机体致敏段受体结合使机体致敏效应细胞效应细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体表面受体表面受体表面受体(Fc(Fc R R)由由由由一一一一条条条条 链链链链一一一一条条条条 链链链链和和和和二二二二条条条条相相相相同同同同的的的的 链链链链组组组组成成成成,链链链链胞胞胞胞外外外外功功功功能能能能区区区区能能能能与与与与IgEFcIgEFc段段段段结结结结合合合合.和和和和 链链链链可可可可介介介介导导导导信信信信号号号号转转转转导导导导.和和和和 链链链链的的的的胞胞胞胞浆浆浆浆区区区区含含含含有有有有免免免免疫疫疫疫受体酪氨酸活化基序受体酪氨酸活化基序受体酪氨酸活化基序受体酪氨酸活化基序存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,与与与与IgEIgE具有高度亲和性具有高度亲和性具有高度亲和性具有高度亲和性肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可脱颗粒及释放新合成的生物活性介质脱颗粒及释放新合成的生物活性介质脱颗粒及释放新合成的生物活性介质脱颗粒及释放新合成的生物活性介质结构结构结构结构部位部位部位部位特性特性特性特性防治原则防治原则变应原的皮肤试验，青霉素等变应原的皮肤试验，青霉素等异种免疫血清的脱敏疗法异种免疫血清的脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法药物防治药物防治抑制生物活性介质合成和释放的药物抑制生物活性介质合成和释放的药物,肾上腺肾上腺素素,色苷酸二钠等色苷酸二钠等生物活性介质的拮抗剂生物活性介质的拮抗剂,苯海拉明、阿司匹林等苯海拉明、阿司匹林等改善效应器官反应性的药物改善效应器官反应性的药物,如肾上腺如肾上腺素等素等第二节第二节 型超敏反应型超敏反应细胞毒型细胞毒型细胞毒型细胞毒型(cytotoxic type)cytotoxic type)cytotoxic type)cytotoxic type)细胞溶解型细胞溶解型细胞溶解型细胞溶解型(cytolytic cytolytic cytolytic cytolytic type)type)type)type)：是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗原，在补体，原，在补体，原，在补体，原，在补体，M M M M 和和和和NKNKNKNK细胞参与下，造成损伤的反应。细胞参与下，造成损伤的反应。细胞参与下，造成损伤的反应。细胞参与下，造成损伤的反应。1 1、特点特点特点特点 变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞 抗体为抗体为抗体为抗体为IgGIgG或或或或IgM IgM 需补体、需补体、需补体、需补体、MM、NKNK细胞的参与细胞的参与细胞的参与细胞的参与 导致靶细胞的损伤或溶解导致靶细胞的损伤或溶解导致靶细胞的损伤或溶解导致靶细胞的损伤或溶解临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病输血反应输血反应输血反应输血反应,血型不符的输血血型不符的输血血型不符的输血血型不符的输血新生儿溶血症新生儿溶血症新生儿溶血症新生儿溶血症,母子间母子间母子间母子间RhRh血型不符血型不符血型不符血型不符自身免疫溶血性贫血自身免疫溶血性贫血自身免疫溶血性贫血自身免疫溶血性贫血：因病毒感染，遗传因素，：因病毒感染，遗传因素，：因病毒感染，遗传因素，：因病毒感染，遗传因素，免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。体而导致自身免疫性溶血反应。体而导致自身免疫性溶血反应。体而导致自身免疫性溶血反应。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（GravesGraves病）病）病）病）,自身抗体自身抗体自身抗体自身抗体 药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症,青霉素青霉素青霉素青霉素.磺胺等磺胺等磺胺等磺胺等红细胞的红细胞的Rh抗原（抗原（rhesus monkey，恒河猴），在母，恒河猴），在母Rh-、父、父Rh+、子、子Rh+情况下，情况下，母体内产生抗母体内产生抗Rh 的的IgG类抗体，再次怀孕，若胎儿仍为类抗体，再次怀孕，若胎儿仍为Rh+，母体的抗，母体的抗Rh抗体可抗体可使胎儿红细胞溶解。使胎儿红细胞溶解。返回型超敏反应发生的条件型超敏反应发生的条件感染和理化因素所致改变的自身抗原感染和理化因素所致改变的自身抗原同种异型抗原进入机体同种异型抗原进入机体(ABO血型抗原血型抗原Rh抗原和抗原和LHA抗原抗原)结合在自身组织细胞表面的药物或药物和结合在自身组织细胞表面的药物或药物和抗体的复合物抗体的复合物外源性抗原与正常组织细胞之间有共同抗外源性抗原与正常组织细胞之间有共同抗原原第三节第三节 型超敏反应型超敏反应特点：特点：变应原：可溶性抗原；变应原：可溶性抗原；有有IgG or IgM参与；参与；变应原与相应抗体形成可溶性复合物并变应原与相应抗体形成可溶性复合物并沉积于血管的基底膜沉积于血管的基底膜；有补体参与有补体参与并导致组织损伤。并导致组织损伤。临床常见的临床常见的临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 局部免疫复合物病局部免疫复合物病局部免疫复合物病局部免疫复合物病ArthusArthus反应（实验性局部过敏反应）反应（实验性局部过敏反应）反应（实验性局部过敏反应）反应（实验性局部过敏反应）胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病霉菌性肺泡炎霉菌性肺泡炎霉菌性肺泡炎霉菌性肺泡炎全身免疫复合物病全身免疫复合物病全身免疫复合物病全身免疫复合物病血清病血清病血清病血清病（异种动物血清）（异种动物血清）感染后的免疫复合物病感染后的免疫复合物病感染后的免疫复合物病感染后的免疫复合物病（链球菌感染后的肾小球肾炎）（链球菌感染后的肾小球肾炎）类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎（自身变性的自身变性的IgG产生抗变性产生抗变性IgG的的IgM抗体抗体）系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（抗原为自身的抗原为自身的DNA，抗，抗DNA 的的IgG或或IgM）系系统性性红斑狼斑狼疮类风湿性关湿性关节炎炎与与风心病相似，心病相似，抗体攻抗体攻击关关节组织，引起关，引起关节粗糙，粗糙，关关节面液增多，面液增多，压力升高等症状。力升高等症状。患者表患者表现为关关节肿胀，疼痛，活，疼痛，活动受阻等。受阻等。第四第四节 型超敏反应型超敏反应此型超敏反应发生此型超敏反应发生与抗体和补体无关与抗体和补体无关,而与而与效应效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子有关子有关反应发生慢反应发生慢,通常需经通常需经2472小时方可出现小时方可出现炎症反应炎症反应,又称迟发型超敏反应又称迟发型超敏反应引起以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为引起以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应主的炎症反应多数无个体差异多数无个体差异 临床常见迟发型超敏反应疾病：临床常见迟发型超敏反应疾病：临床常见迟发型超敏反应疾病：临床常见迟发型超敏反应疾病：（1 1 1 1）传染性迟发型超敏反应性疾病：如结核、麻）传染性迟发型超敏反应性疾病：如结核、麻）传染性迟发型超敏反应性疾病：如结核、麻）传染性迟发型超敏反应性疾病：如结核、麻 风及某些原虫感染等。风及某些原虫感染等。风及某些原虫感染等。风及某些原虫感染等。结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌 侵入巨噬细胞侵入巨噬细胞侵入巨噬细胞侵入巨噬细胞 巨噬细胞活巨噬细胞活巨噬细胞活巨噬细胞活 化化化化 细菌被杀死；细菌被杀死；细菌被杀死；细菌被杀死；细菌抵抗杀伤细菌抵抗杀伤细菌抵抗杀伤细菌抵抗杀伤 形成肉芽肿。形成肉芽肿。形成肉芽肿。形成肉芽肿。肉芽肿中心：由巨噬细胞融合形成的巨细胞肉芽肿中心：由巨噬细胞融合形成的巨细胞肉芽肿中心：由巨噬细胞融合形成的巨细胞肉芽肿中心：由巨噬细胞融合形成的巨细胞 构成，在缺氧和巨噬细胞的细构成，在缺氧和巨噬细胞的细构成，在缺氧和巨噬细胞的细构成，在缺氧和巨噬细胞的细 胞毒作用下，可形成干酪样坏胞毒作用下，可形成干酪样坏胞毒作用下，可形成干酪样坏胞毒作用下，可形成干酪样坏 死。死。死。死。（2 2）接触性皮炎）接触性皮炎 半抗原（小分子）半抗原（小分子）+蛋白质（体内）蛋白质（体内）朗格汉斯细胞摄取、处理、递呈朗格汉斯细胞摄取、处理、递呈 Th1Th1细胞细胞 炎症反应。炎症反应。各型超敏反应间关系各型超敏反应间关系 超敏反应性疾病的发超敏反应性疾病的发 生机制十分复杂生机制十分复杂.临临床实践所见往往为混合型床实践所见往往为混合型,但以某一型为主但以某一型为主,如如 型和型和 型可以同时出现型可以同时出现,型和型和型也可同时型也可同时出现出现,甚至甚至 型也可同时出现型也可同时出现.某一种变应原由于进入机体的方式不同某一种变应原由于进入机体的方式不同,可可诱导机体出现不同型的超敏反应诱导机体出现不同型的超敏反应.同一种疾病可由不同型的超敏反应引起同一种疾病可由不同型的超敏反应引起.同一种疾病的过程中同一种疾病的过程中,可能出现几种不同型别可能出现几种不同型别的超敏反应的超敏反应.思考题思考题型超敏反应的变应原、特点；型超敏反应的变应原、特点；型超敏反应的发生机制、常见疾病；型超敏反应的发生机制、常见疾病；型超敏反应的变应原、特点；型超敏反应的变应原、特点；型超敏反应的发生机制、常见疾病型超敏反应的发生机制、常见疾病型超敏反应；型超敏反应；型超敏反应型超敏反应。资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看