慢性心力衰竭临床表现及护理措施.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,慢性心力衰竭临床体现及护理措施,临床体现,左心心力衰竭,肺循环淤血体现为主。,症状：,（1）程度不一样的呼吸困难,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,急性肺水肿,临床体现,左心心力衰竭,症状,（2）咳嗽、咳痰、咯血,（3）乏力、疲惫、头昏、心慌,（4）少尿及肾功能损害症状,体征,（1）肺部湿性啰音,（2）心脏体征(心脏扩大、奔马律),临床体现,右心心力衰竭,（,1,）,（,2,）,体循环淤血体现为主,症状,消化道症状,劳力性呼吸困难,临床体现,右心心力衰竭,01,02,03,04,体征,水肿：对称性、下垂性、凹陷性,心脏体征：除原有基础心脏病体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音,颈静脉征：颈静脉怒张、充盈，肝颈静脉回流征阳性,肝大：肝淤血而肿大、伴压痛,临床体现,全心心力衰竭,症状,右心衰继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现后，肺淤血症状反而减轻,体征,扩张型心肌病等左、右心室同时衰竭者肺淤血征不严重,左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征,全心衰,慢性心力衰竭,护理措施,护理诊断,慢性心力衰竭,气体交换受损,与肺瘀血有关,焦虑,与病程长、病情反复及担心预后有关,体液过多,与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关,潜在并发症,与洋地黄中毒、电解质紊乱,有感染的危险,与肺淤血有关,活动无耐力,与心排出量下降有关,2,1,护理措施,慢性心力衰竭,休息与活动,饮食护理,口腔护理,皮肤护理,保持大便通畅,一般护理,生命体征、神志、面色、水肿、尿量的变化情况,病情观察,药物的应用及护理,协助治疗,疾病知识指导,饮食、休息与活动,遵医嘱用药,自我监测,健康指导,休息与活动,一般护理,01,02,03,04,评估病人过去和目前,的活动能力,制定合理的活动目的和计划,监测活动中反应,协助和指导病人生活自理,休息与活动,一般护理,不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能,级,适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,心功能,级,严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能,级,绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。,心功能,IV,级,饮食护理,一般护理,饮食规定,限盐限水,低热量、高蛋白、高维生素,清淡易消化及不胀气的饮食,防止刺激性食物，少许多餐,度心衰-每日2g左右（相称于氯化钠5g）,度心衰-每日1g（相称于氯化钠2.5g）；,度心衰-每日0.4g（相称于氯化钠1g）；,大量利尿的病人，盐的摄入量应不不小于5g/d。,协助治疗,护理措施,（,1,）,（,2,）,（,3,）,（,4,）,（,5,）,洋地黄类药物,的应用及护理,利尿剂的应用及护理,-,受体阻滞剂的应用及护理,血管扩张剂的应用及护理,ACEI,的应用及护理,洋地黄毒性反应重要有,（1）胃肠道反应,（2）神经系统症状,（3）视觉异常,（4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞,洋地黄类药物护理,协助治疗,洋地黄类药物护理,协助治疗,洋地黄中毒的处理,（1）立即停用洋地黄为首要措施。,（2）有低血钾者应予以补充钾盐，暂停排钾利尿剂。,（3）纠正心律失常，迅速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安顿临时起搏器。,利尿剂护理,协助治疗,利尿剂的应用及护理,给药时间：尽量白天,观测,记24小时出入量（尿量）,有无低血钾（低血钾是最重要的副作用）,有无高尿酸,体重与否减轻,其他类药物护理,协助治疗,-受体阻滞剂的应用及护理,血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。,血管扩张剂的应用及护理,观测血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、,避光输液，防止长期大剂量使用。,ACEI的应用及护理,观测血压、血钾、干咳、肾功能,健康指导,护理措施,01,02,03,04,用药指导与病情监测,照顾者指导,疾病防止指导,疾病知识指导,谢谢,!,