实践技能胸膜腔穿刺术之评分标准.doc

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实践技能胸膜腔穿刺术之评分标准

　　胸膜腔穿刺术是2010年临床执业医师实践技能考试大纲中要求掌握的内容。在实践技能考试操作中我们抽到该题时要注意答题技巧，以下评分标准请参考：

项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
与病人沟通
3
向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签协议书

3

用物
6
腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带
2

3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布
2

2%利多卡因，5ml、50ml注射器
2

准备
11
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱
2

体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带
4

穿刺点选择：

a.脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，【医学教育网搜集|整理】偏左或右1～1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点，c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。
5

操作程序与步骤
60
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5

按序准备用物
5

常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉
10

术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验
25

抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定
5

整理用物，填写检查单并送检
5

术后严密观察并做好记录
5

提问
20
1.

2.

总分
100