腭裂手术患儿的护理ppt课件.ppt

腭裂手术患儿的护理概述治疗护理主要内容123是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生也可与唇裂同时发生。腭裂不仅有软组织畸形，更重要的是骨组织畸形。其发病率因不同国家或地区而有所不同，主要是在胚胎发育的早期因遗传因素或者母体环境因素异常的影响而形成的。概述腭裂治疗要点l 腭裂治疗应采取综合序列治疗综合序列治疗的原则，既需要多学科的专业人士密切配合，还需要病人及其家属的良好配合，才能获得较为理想的治疗效果。（一）手术治疗l手术治疗：手术修复腭裂是序列治疗的关键。l手术时机（存在争议）l 早期手术：1.5岁以前l 优点：在语言高峰期之前手术，语音好l 缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受l 学龄前手术：56岁l 优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小l 缺点：语音差（二）其他l正畸治疗l缺牙修复l语音训练l心理治疗护理心理心理-社会社会状况状况健健康康史史身身体体状状况况辅辅助助检检查查家族史、家族史、病史、过病史、过敏史敏史症状和体症状和体征征X线、血尿线、血尿常规常规一、护理评估腭裂语音吸吮功能障碍颌骨发育畸形口鼻腔卫生不良听力降低 症状症状身体状况体征体征面部畸形腭部裂开软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右 不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）单侧完全性腭裂自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴身体状况 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突腭裂的分类护理诊断1.焦虑：与病人及家属担心疾病治疗有关。2.语言沟通障碍：与腭裂导致说话不清有关。3.营养失调：低于机体需要量，与腭部畸形吮吸困难有关。4.有窒息的危险：与喂养不当有关。5.自我形象紊乱：与腭部畸形，影响患儿正常发音，造成患儿心理上的缺陷；以及患儿长期受别人的嘲笑有关。健康教育健康教育术前、后术前、后护理护理语音训练语音训练护理措施术前护理l对患儿及家属的心理护理l 患儿因畸形易逐步形成性格内向，性情孤僻等心理问题，家庭，特别是父母的心理状态是影响患儿心理、社会行为和人格的重要因素。因此，要多与患儿及其父母沟通，要树立治疗的决心，信心和耐心。术前护理l术前饮食及喂养方式l 哺乳期婴幼儿入院后要进行饮食指导和训练，指导家属开始练习用汤勺喂母乳或者流食为术后饮食方式的改变做准备。术前6小时禁食，4小时禁水。l预防上呼吸道感染l 患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。术前护理l预防上呼吸道感染l 患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。术前护理l卫生指导及术区准备l 检查患儿口腔内有无炎症及溃疡，保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇鼻部，擦洗口腔，指导家属给患儿剪指甲，去除头部污垢以减少术后感染。腭裂患者术前3天用呋喃西林麻黄碱液滴鼻，并反复漱口，以减少伤口感染的几率。术后护理l一般护理l 术后患儿回到病房，取平卧位将头偏向一侧，有利于口腔的分泌物流出，避免误吸。床旁备氧气及吸痰器随时吸痰保持呼吸道通畅。严密观察患儿的生命体征，观察有无喉头水肿及舌喉坠，加固床栏，以防坠床。术后护理l饮食护理l 术后4小时开始进水并观察有无呕吐恶心症状，如无此症状可进食全流食，逐渐改为半流食到普食，哺乳期的患儿应采用汤勺喂养。术后护理l伤口护理l 观察有无出血、碘条有无脱落等。术后常规给予抗生素治疗，预防感染。观察术区渗血情况，保持伤口清洁，每天伤口换药。避免大声哭闹。术后57天撤除碘仿纱条，术后2周拆线l口腔护理l 严密观察口腔渗出情况，如碘仿砂条脱落应及时处理，饭后漱口，以免食物残留。术后护理l并发症的预防及护理l 术后勤观察，预防并发症，发现并发症及时上报主管医师并处理，如有喉头水肿，可采取雾化吸入。语音训练l指导患儿家属让患儿如何正确发音语音训练l 术后1-2个月开始，训练分两阶段l 第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动，使其有效的完成腭咽闭合运动。l 第二阶段：发音练习，分三步，l（1）单音练习；（2）练习单音拼音；（3）练习语句及说话。术后术后1014天内进流质，后渐改进半流天内进流质，后渐改进半流质，质，3周后进普食；避免进食过硬周后进普食；避免进食过硬过烫食物过烫食物成人每次餐后用漱口剂成人每次餐后用漱口剂漱口，小儿餐后多饮水漱口，小儿餐后多饮水B口腔清口腔清洁指导洁指导C复诊复诊出院后出院后1个月复个月复诊诊A饮食饮食指导指导健康教育Thank you!