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纤支镜清洗消毒的规范化管理
制定和完善纤支镜室管理的各项制度：科室纤支镜管理由科主任负责,并指定专人负责纤支镜清洗消毒操作及登记管理工作。制定本科室的《纤支镜清洗消毒制度细则》并上墙,认真抓好各项制度的落实。
增加清洗消毒设备及纤支镜数量、配件：统一制作规范的流动水清洗消毒槽,增配超声清洗器、高压水枪、负压吸引器、干燥设备、计时器。
加强纤支镜诊疗和清洗消毒人员培训：使之正确掌握纤支镜的清洗和消毒灭菌技术,严格执行纤支镜操作规程。
规范清洗消毒工作程序,确保消毒灭菌质量：①清洗与酶洗：内镜的清洗非常重要,应细致、认真流水冲洗。如果清洗不彻底,将直接影响消毒灭菌的效果［1，2］。纤支镜使用后立即给予充分的物理冲洗,并要卸下活检管阀及头端部套圈清洗,对钳子孔、送气送水孔用高压水枪彻底冲洗。清洗后放入多酶清洗剂中浸泡和刷洗。然后放入冲洗槽中,在流动水下彻底冲洗干净。②消毒或灭菌：纤支镜及附件,如活检钳、细胞刷等,必须做到灭菌。采用灭菌机清洗、灭菌，灭菌剂使用碱性过氧乙酸，通过检测可达到灭菌效果，使用时一人一灭菌。③干燥与存放：每日诊疗工作结束,将消毒后的纤支镜各管道储存于专用内镜洁净柜内，30分钟彻底烘干待用。
保持环境的清洁,加强清洗消毒设备的消毒：纤支镜检查室每日工作结束后,进行清扫和终末消毒,空气消毒采用紫外线照射30分钟/日。吸引器瓶、清洗消毒槽每日清洗,并用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
注重标准预防,做好纤支镜操作人员职业防护：实行标准预防,要把所有被检者都看做是感染者,每位患者检查后的器械都要充分清洗,确切消毒［3］。纤支镜诊疗和清洗消毒人员要严格执行无菌操作,在诊疗过程中应增强自我防护意识。纤支镜操作时戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣,清洗消毒时戴橡胶防护手套、防渗透围裙。
加强纤支镜质量控制与管理：我们制定了纤支镜生物学监测制度和纤支镜清洗消毒登记制度,对灭菌后的纤支镜每月进行监测,定期对纤支镜室内空气进行监测。每日用化学试纸监测含氯消毒剂的有效浓度,定期及时更换不合格的消毒液,以确保有效消毒浓度。
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