胃肠减压操作演示教学.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,胃肠减压,技术操作规程,保山市第二人民医院,外三科,2015年8月12日,概念,胃肠减压术,：,是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。,目的,对胃肠穿孔者，可减少胃肠道内容物流入腹腔。,对肠梗阻患者可减轻腹胀，抽出梗阻近端气体及液体，减轻肠壁压力。,对胃肠道手术者，术前有利于胃肠手术，术后可减轻吻合口张力。,缓解胃肠道胀气，以利于腹腔手术野的暴露。,利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。,评估,1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的,2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。,3、患者有无人工气道。,4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。,5、患者有无凝血障碍。,准备,1、护士 着装整洁，洗手，戴口罩。,2、物品 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒弯盘1套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、必要时备血管钳。,3、环境 清洁、安静、光线适宜。,4、体位 患者取半坐位或仰卧位。,协用物到患者床旁,核对、解释,测量胃管应插入的长度,（鼻尖,耳垂 剑突,）,病员准备,插胃管,协助患者取半卧位或仰卧位-,清洁,和检查,鼻腔,-颌下垫治疗巾，放弯盘-准备,润滑,剂-打开一次性胃管、注射器放入弯盘-戴手-检查胃管并夹闭胃管末端-润滑,胃管前端,-,左手托住胃管，右手,持,胃管前端,沿,一侧鼻孔插入,10-15cm（咽喉部）时（嘱患者做吞咽动作。如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）,方法,如有恶心、稍待片刻插入,有呛咳、紫绀、呼吸困难提示误入气管，立即拔出重插,同时观察,证实胃管在胃内,用注射器抽吸见有胃液（或内容物）,注入10ml空气于胃内，听到气过水声,胃管末端置水中，无气泡出现,方法,固定胃管,妥善固定胃管,连接,胃肠,器,固定胃肠减压器,美观、牢固,整理,协助患者取舒适体位,整理床单元,消毒双手,交代注意事项,推车回治疗室,处理用物-,洗手,记录,评价,1、,与患者沟通,交流语言文明，态度和蔼。,2、,动作轻柔,、准确，操作规范。,3、胃管放置到位，胃肠减压有效,更换引流装 置,拆封负压引流器，呈负压状态；,取下别针、橡皮筋；,铺治疗巾，将弯盘置于胃管处，用血管钳夹住胃管（末端上方5cm处）；,75酒精棉球消毒胃管与引流管衔接处2次，第3只棉球消毒后固定在接口处；,夹管，分离胃管与引流管接口，更换负压引流器；,松血管钳，观察引流是否畅通；,妥善固定，长度适合；,调节负压,适宜,定时冲洗胃管，,保持有效负压,注意事项,1、近期有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰患者应慎用。,2、患者安放胃肠减压后，应立即停止口服药物和饮食。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注入后夹闭导管1-2小时。,3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。,4、使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，记录24h引流总量及胃肠功能恢复情况，并做好记录。,5、胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。,谢谢！,