第四课-隔离技术学习资料.ppt

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目的,一、隔离的基本知识,（一）工作区域的划分及隔离要求,污染区,半污染区,是否被病原微生物污染,清洁区,可,能,否,是,（一）工作区域的划分及隔离要求,清洁区,：,凡未被病原体污染的区域,如：,医护办公室,、配餐室、更衣室、治疗室、值班室等。,半污染区,：,有可能被污染的区域,如：内走廊、化验室等。,污染区,：,病人直接或间接接触的区域,如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间等。,要求：,病人及病人接触过的物品不得进入；,工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入。,要求：,病人经过走廊时不得接触墙壁、家具等物；,各类检验标本有存放盘和架，检验完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。,要求：,污染区的物品未经消毒处理不可带到他处；,工作人员进入时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔离鞋；,离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。,1、与普通病区分开并远离食堂、水源和,其他公共场所,2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m,（二）隔离区域的设置和划分,隔离区域的设置,食堂,水源,分开设置,隔离区域的设置,1.,选址,隔离区,普通病区,隔离区域的设置,1.,选址,隔离区,水源,食堂,远离,隔离区域的设置,2.,布局,30M,10M,以患者为,隔离单位,每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。,同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。,！,凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住,单独隔离室,隔离区域的设置,3,.,患者的安置,以病种为,隔离单位,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,1、根据隔离种类,，在病区门外或病床前,挂明显的隔离标志,，并采取,相应的隔离措施,：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水及手刷、毛巾，另备避污纸,避污纸,严密,隔离,消毒手用物,隔离衣,配置,消毒脚垫,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,2、对工作人员的要求,（1）工作人员进入隔离区域,必须,戴口罩、帽,子、穿隔离衣,（2）,穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计,划集中操作,，以减少穿、脱隔离衣的次数,（3）,穿隔离衣只能在规定范围内活动,（4）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者,或污染物后必须消毒双手,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,3、对患者的隔离要求：,污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理,。,（1）患者接触过的物品或落地的物品应视为污,染，消毒后方可给他人使用,（2）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后,才能带出病室,（3）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒,处理后方可排放,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,4、对传染病室的要求：,分类消毒处理,（1）每日进行空气消毒,（2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅,（3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒,（4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物,袋，袋外应标有明显标志,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,5、对病区管理的要求,（1）严格执行探视和陪伴制度,（2）尽量满足患者的心理需要,（3）,传染性分泌物三次培养结果均为阴性,或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，,方可解除隔离。,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,6,、终末消毒,患者的终末处理,（,1）出院或转科患者：,洗澡 换清洁衣裤,个人用物消毒后才能带出,（2）死亡患者：,消毒液擦拭浸透消毒液的棉球堵塞孔道,一次性尸单包裹尸体送传染科太平间,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则,6,、终末消毒,病室的终末处理,关闭门窗,打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫 消毒液熏蒸 开窗通风 消毒液擦拭家具、地面,消毒后再清洗,被服 消毒床垫、棉被及枕芯,三、隔离的种类和措施,隔离种类,传染病,隔离,保护性,隔离,严密隔离,呼吸道隔离,肠道隔离,接触隔离,血液,-,体液隔离,昆虫隔离,隔离措施,严密隔离,呼吸道隔离,肠道隔离,代表病种,霍乱、鼠疫、SARS,肺结核、流脑、麻疹、百日咳,伤寒、甲肝、菌痢,隔离室,单间，关门窗,同病原，关门窗,床边隔离,不交换物品,隔离衣,必须,必要时,必要时,手套/口罩,必须,必须戴口罩,必要时,污物,分泌物、排泄物、呕吐物,口鼻分泌物,食物、排泄物、,呕吐物,空气,每天1次,每天1次,必要时,家具、地面,每天1次,必要时,必要时,探陪,禁止,必要时,必要时,标识,黄色,蓝色,棕色,二、隔离种类及措施,适用于传染性强或传播途径不明的疾病所需采取的隔离措施。,适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离措施。,适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离措施。,隔离措施,接触隔离,血液-体液隔离,保护性隔离,代表病种,破伤风、气性坏疽,乙肝、艾滋病、梅毒,早产儿、白血病、严重烧伤,隔离室,单间/同病原,单间/同病原,单间,隔离衣,必要时,必要时,灭菌,手套,必要时,必要时,灭菌,污物,分泌物,血液、体液,分泌物,引流物,空气,必要时,必要时,严格消毒,家具,地面,必要时,随时消毒,严格消毒,探陪,必要时,必要时,禁止,标识,橙色,红色,绿色,二、隔离种类及措施,适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病所采取的隔离措施,适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病采取的隔离措施。,适用于抵抗力低下或易感染的病人。,昆虫隔离,昆虫种类,蚊子,虱子,野鼠、蟑螂、螨,主要疾病,疟疾,流行性乙脑,斑疹伤寒,回归热,流行性出血热,措 施,蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备,沐浴、更衣被褥,灭虱虮,沐浴、更衣、防鼠灭鼠、灭蟑螂,灭螨,二、隔离种类及措施,适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病进行的隔离方法,目的,保护病人和工作人员，避免互相传播，减少医院感染的发生。,评估,.患者病情，临床表现，治疗，护理,.患者目前采取的隔离种类，隔离措施,.患者的心理状况及合作程度,隔离技术,常用的隔离技术,帽子的使用,2.,口罩的使用,3.,手的清洗与消毒,4.,避污纸的使用,5.,穿脱隔离衣,防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。,1.,帽子的使用,目的,实施,帽子应遮住全部头发,N95,口罩,一般外科口罩,目的,实施,保护患者和自己，避免互相传染,注意,2.,口罩的使用,保持清洁,及时更换,口罩的使用,【,要求,】,戴：,先洗手，将口罩罩住口鼻部，系好带子，松紧合适,取：,洗手，解开系带，取下，,污染面向内折叠,，放入胸前小口袋或小塑料袋内（一次性口罩取下后放入特定污物袋）,若有潮湿及时更换。,一次性口罩使用不超过4h,。,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,先,解,下面的,绳,索，再,解,上面,取下,口罩,丢弃,在收集箱內,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,N95,口罩的佩戴,N,not resistant to oil,可用来防护非油性悬浮微粒。,95,表示最低过滤效率,95,。,如何佩戴,口罩的使用,注意事项,保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑污染应立即更换,口罩,表面不得有破洞、污渍,戴上口罩后，,不可以悬挂于胸前,，,不可用污染的手触摸,每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩,纱布口罩24h，一次性口罩不超过4h,避 污 纸,避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,避污纸的使用,目的：,保持双手或物品不被污染,使用要点：,取避污纸时，应,从页面抓取,避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理,注意保持避污纸清洁以防交叉感染,除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。,3.,手的清洁与消毒,目的,实施,1.,卫生洗手法,2.,刷手法,洗 手,【,注意事项,】,洗手后，手上不能检出致病性微生物。,医务人员在下列情况下应认真洗手：进入和离开病房前；接触清洁物品前、处理污染物品后；无菌操作前后；接触伤口前后；护理任何患者前后；上厕所前后。,洗手时，身体应与水池保持一定的距离,。,腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖,。,肥皂液每日更换。,操作步骤,手的消毒,目的,用物准备,护士准备,避免感染和交叉感染,的发生,避免污染无菌物品和,清洁物品。,洗手池设备；,已消毒的手刷、,洗手液、避污纸,清洁干燥小毛巾,无洗手池,另备消毒液和,清水各一盆,进行护理操作前,取下手表,卷袖过肘,刷手法：,刷 手,湿手,刷洗：,用刷子蘸肥皂液/消毒液，按,前臂腕部,手背手掌手指指缝 指甲,顺序彻底刷洗,冲净：,每只手刷半分钟，用流动水冲净泡沫，,使污水从前臂流向指尖；,同法,重复一次（共刷,2min,）,干手：,用小手巾自上而下擦干双手，或用,烘干机吹干,穿、脱隔离衣,目的,：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染,操作前准备,用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，,操作物品,环境准备 清洁、宽敞,护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，,洗手，卷袖过肘。,穿脱隔离衣,穿隔离衣,操作口诀,：,一左二右三抖袖，,四扣领子（,注意袖子勿触及面部、衣领、工作帽,）五扣袖，,六拉左来七拉右，,两边对齐向后抖，,左手压来右手折，,带子系在腰前右。,穿脱隔离衣,脱隔离衣,操作口诀：,先解腰带前面束，,二解袖口松开袖，,拉高袖子洗双手，,解开领扣脱衣袖，,对肩折领挂上钩。,穿脱隔离衣,注意事项,隔离衣的要求：无破洞、不潮湿、长短合适、全部遮盖工作服,穿脱隔离衣过程中,始终保持衣领清洁,穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品,消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品,脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外,隔离衣,每日更换,，如有潮湿或污染，应立即更换,口诀,穿衣:,一左二右三抖袖,四扣领口五扣袖;,七拉左摆八拉右,两边对齐往后抖;,一手按压一手叠,系带系在前偏右.,脱衣,一解腰带二打结,三解袖口往上叠;,四刷手后要擦净,然后再来解领口;,一手袖内一手退,两肩对齐往后抖;,挂放方法要察情.,穿隔离衣,取隔离衣,穿隔离衣,穿上一只衣袖,清洁面向外,穿、脱隔离衣,穿上另一只衣袖,穿隔离衣,系领扣,穿隔离衣,系袖口,穿隔离衣,将一侧衣边拉到前面,穿隔离衣,将另一侧衣边拉到前面,穿隔离衣,将对齐的衣边向一侧折叠,穿隔离衣,系好腰带,穿隔离衣,解开腰带在前面打一活结,脱隔离衣,翻起袖口,将衣袖向上拉,脱隔离衣,洗手后先解开衣领,再拉下衣袖,(,用清洁手拉袖口内清洁面,),脱隔离衣,一手在袖口内拉另一衣袖的污染面,脱隔离衣,解开腰带,脱隔离衣,脱隔离衣,提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上,穿,隔离衣,脱,隔,离,衣,小结,我们学习了隔离的相关知识点,理论联系实际,要能正确实施隔离技术操作：穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,下列不属于清洁区的是,:,A.,医护办公室,B.,治疗室,C.,值班室,D.,病区的走廊,课堂练习,穿、脱隔离衣要避免污染,A.,领子,B.,胸前,C.,背部,D.,腰带以下的部分,以下无菌技术的操作原则正确的是,A、操作前戴好帽子以防微生物污染头B、清洁后的手可用来拿取无菌物品,C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动,D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌,E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时,使用无菌容器时，做法错误的是,A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处,B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品,C、取出的无菌物品未用可放回容器内,D、取物后将盖反转向下盖严,E、手不能触及盖的边缘及内面,保持无菌持物钳不被污染错误的是,A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中,B、消毒液面浸没钳子的1/3,C、每个容器只能放置一把无菌持物钳,D、消毒液每周更换13次,E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌,以下关于半污染区的隔离要求正确的是,A、病人不得进入半污染区,B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区,C、病人的物品不得放入半污染区,D、病人通过走廊时不得接触墙面,E、病人舆洗间属于半污染区,以下隔离原则正确的是,A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动,B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类,C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物,D、已经落在地上的物品均视为污染物品,E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒,以下隔离原则正确的是,A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗,B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回,C、病人的排泄物直接排入下水道,D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类,E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道,脱隔离衣的正确顺序是,A、解袖口,洗手,解领口,解腰带,脱衣,B、解领口,洗手,解腰带,解袖口,脱衣,C、解袖口,解腰带,洗手,解领口,脱衣,D、解腰带,解袖口,洗手,解领口,脱衣,E、解腰带,洗手,解领口,解袖口,脱衣,使用口罩的方法错误的是,A、罩住口鼻,B、两面不能混用,C、有潮湿的地方立即更换,D、接触严密隔离者后立即更换,E、一次性口罩每天更换,病例分析题,宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。,谢谢,下课,