不孕症的病因诊断及治疗方法PPT课件.ppt

不孕症的病因诊断及治疗方法1.不孕症定义International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology(ICMART)and the World Health Organization(WHO)【2009】Infertility(clinical definition):a disease of the reproductive systemdefined by the failure to achieve a clinical pregnancy after 12months or more of regular unprotected sexual intercourse.无保护性性生活者12月后未获得临床妊娠的一种系统性生殖障碍疾病男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org2.不孕症心血管疾病恶性肿瘤是全球面临的三大健康问题人群发病率：1015%哈尔滨妇科体检3.不孕症的病因男方精液异常少精症弱精症畸形精子症液化异常无精症性功能障碍逆行射精阳痿早泄女方PCOSLUFS卵巢早衰或卵巢功能减退先天性卵巢发育不全高催乳素血症垂体功能衰竭下丘脑功能异常甲状腺、肾上腺、胰岛功能异常阴道闭锁、隔宫颈闭锁、粘膜手术损毁子宫肌瘤、子宫畸形、粘连、缺如输卵管缺如（先天、手术）、堵塞、粘连盆腔粘连子宫内膜异位症排卵障碍结构异常慢性子宫内膜有什么症状http:/ 2年80%原因 3年以上90%原因继发不育：原发的精液质量异常 继发的精液质量异常 继发的无精症注意：女性可以出现继发不孕，男性当然可以发生继发不育！瘦美人10个好习惯http:/ 0 1 2 3粘液量 无 少 点滴状 大量拉丝程度 无 阴道 阴道 全阴道羊齿结晶 无 细线条 部分 典型子宫颈口 闭 略开 瞳孔状月经周期第1015天和第2025天评分，前高后低，提示可能排卵（黄体形成），持续升高则无排卵多囊卵巢综合症不孕是怎么回事http:/ 左右消失，提示本次有排卵卵泡不长大，卵泡发育障碍卵泡长大不破，排卵障碍月经第35天卵巢体积测定（长宽厚 0.5）窦卵泡计数什么是多囊卵巢综合征http:/ Renbaum et al Fertil Steril 2002;78:6148.多囊卵巢综合症的特征是什么http:/ Renbaum et al Fertil Steril 2002;78:6148.多囊卵巢综合征主要的特点http:/ 中度:410 重度：10多囊卵巢综合征是不孕的原因http:/ 女性十项健康检查http:/ 美国生育协会修订的子宫内膜异位症评分(rAFS)紧急避孕有方 不能常用http:/ 4轻度功能受损指伞端结构正常，轻微可分离的粘连，输卵管通畅或者加压后通畅 3中度功能受损指分离粘连后可见正常结构的伞端，粘连重，可分离，输卵管通畅或者加压后通畅 2重度功能受损指伞端结构消失，粘连重，输卵管不通，成形术或者造口术后通畅 1功能丧失指输卵管不通 0女人的心事月经病http:/ 如何挑选健康奶粉http:/ 液 异 常输精管道异常少精症:精子密度20106/ml(轻、中、重、极重）无精子症隐匿性精子症弱精子症：前向运动精子50%或快速前向运动精子10%：IUI110%：IVF/RICSI1%:ICSI液化异常白细胞精症：抗炎治疗非白细胞精症：IUI66.不孕症治疗规范化建议单纯排卵障碍无效低剂量促性腺激素渐增法促排卵治疗无效IUI或IVF-ET克罗米芬或来曲唑促排卵治疗67.不孕症治疗规范化建议单纯输卵管因素年龄小于35岁或不孕年限不足3年且无盆腔手术史开腹或腹腔镜手术术后2月HSG提示手术失败或术后1年未孕年龄大于35岁或不孕年限超过3年或有盆腔手术史IVF-ET68.不孕症治疗规范化建议单纯子宫内膜异位症年龄小于35岁或不孕年限不足3年且无盆腔手术史或卵巢囊肿大于6cm开腹或腹腔镜手术期和期年龄大于35岁或不孕年限超过3年或卵巢功能减退或有盆腔手术史IVF-ET期和期术后半年指导妊娠69.不孕症治疗规范化建议单纯子宫肌瘤年龄小于35岁或不孕年限不足3年且肌瘤大于4cm或粘膜下肌瘤开腹或腹腔镜或宫腔镜手术伤及肌层术后2年试孕1年年龄大于35岁或不孕年限超过3年或卵巢功能减退或有盆腔手术史IVF-ET伤及肌层者2年后移植未伤及肌层术后1年指导妊娠70.不孕症治疗规范化建议单纯宫腔粘连单纯子宫纵隔术后持续使用较大剂量雌孕激素3个周期无效代孕（我国国内尚未批准）手术分离粘连或切除纵膈71.不孕症治疗规范化建议合并因素女方多个因素或男女双方合并因素IVF-ET72.谢 谢！73.