牙体牙髓重点试题名解填空简答.docx

精选资料名解6分7，填空1分15，问答4个 致龋性牙菌斑 名解1. 标准法（standardized system）：适用于较直根管的根管预备方法，用较小器械探查和疏通根管后确定根管工作长度，根管预备时从小到大逐号使用器械，每根器械均完全到达工作长度。2. chief complain：The form of the notation should be a few simple phrases in the patients own words that describe the symptoms causing the discomfort.3. 窝沟封闭/点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）：指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力的一种有效防龋方法。4. 磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。5. 根尖周致密性骨炎（Periradicular condensing osteitis）：根尖周组织受到长期轻微缓和的刺激，患者机体抵抗力较强时，根尖部牙槽骨不发生吸收性破坏，而表现为骨质增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更致密。实质为一种防御性反应，在增生的骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布。6. 闸门控制学说（gate control theory）：在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。在闸门开。放时，冲动可以通过；而闸门关闭时，则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。7. 三明治技术（sandwich technique）：采用玻璃离子水门汀和复合树脂联合进行牙体组织缺损修复的技术称为夹层技术。8. 牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体。9. 玷污层（smear layer）：备洞时高热磨削，切下的牙本质微屑中有机物变性, 与被切断小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合，在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成牙本质玷污层，也称微屑层或涂层。厚度0.55mm，并进入牙本质小管形成管塞。一般的冲洗方法不能除去。10. 可复性牙髓炎（reversible pulpitis）:牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，若彻底去除刺激因素并适当治疗，患牙牙髓可恢复原有状态，若刺激继续存在，则炎症继续发展为不可复性牙髓炎。11. 再矿化治疗 (remineralizative therapy)：采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。12. 继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合留有小缝隙等导致的龋病。（或龋未去净？）13. 猛性龋（rampant caries）：急性龋的一种，病变进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。14. 直接盖髓术（direct pulp capping）：用药物直接覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。常用盖髓剂？15. 间接盖髓术（indirect pulp capping）：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。（主要用于治疗无牙髓炎临床表现的深龋患牙）16. 静止龋（arrested caries）:龋病发展到某一阶段时，原有致病条件消失，龋病不再继续进行，损害仍保持原状的特殊龋损害。17. 逐步后退法（step-back technique）：可用于轻中度弯曲或直根管的根管预备方法，先用小器械从根尖开始预备，逐渐用较大的器械向冠方后退预备，以避免标准技术在弯曲根管中产生的预备并发症并预备出较大锥度。18. 固位形（retention form）:防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。19. 抗力形（resistance form）：使充填体和余留牙体组织获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。20. 获得性膜（acquired pellicle）：唾液蛋白或糖蛋白吸附在牙面上形成的生物膜。作用4点。21. 逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）：牙周病时，深牙周袋内的细菌通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓引起的牙髓炎。22. 根管工作长度（working length）：从牙冠部参照点（切缘、洞缘或牙尖）到根尖部牙本质牙骨质界的距离。23. 初尖锉（initial apical file）：到达根管工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根锉，其尖部直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小。24. 残髓炎（residual pulpitiis）：经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管导致的一种慢性牙髓炎。25. 安抚治疗：适用于无自发痛，激发痛明显或备洞过程中及其敏感的深龋患牙的治疗方法，将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状。26. 酸蚀症（erosion）：因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病，脱矿过程与酸的关系明确，与细菌无关。27. 成牙本质细胞：是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征细胞。28. 牙菌斑（dental plaque）：软而粘的未矿化的细菌性沉积物，粘附于牙面或软组织上，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。细菌在其中生长、繁殖、衰亡，进行复杂的物质代谢活动。一定条件下，其代谢产物可造成牙体、牙周组织的破坏。29. 临界pH:牙菌斑存在时，牙面局部pH才可能达到临界值5.5，pH小于该临界值才会发生釉质脱矿。30. 牙髓电活力测验（electric pulp test）：通过牙髓电活力测试仪，检测牙髓神经成分对电刺激的反应，主要用于判断牙髓是否坏死。31. WD.Miller：Miller化学细菌学说的提出者。该学说认为口腔中细菌等微生物发酵碳水化合物产酸，使釉质脱矿，细菌沿牙本质小管进入造成牙本质溶解；在蛋白溶解酶的作用下，牙本质有机质溶解，最终牙本质崩溃，形成腔洞。32. 根尖基点/根尖止点/生理性根尖孔：根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是临床根管预备和根管充填的终止点。33. 引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位的现象。当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易聚集，定植在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症。34. 微渗漏：由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现的缝隙，易致继发龋。35. 混合层：在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网，底胶粘接剂将进入蓬松的胶原纤维网，固化后，与胶原纤维网形成相互扣锁作用，是牙本质粘接修复中，粘接力的主要来源。36. 深龋：指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别。37. 自发痛，激发痛：未受到外界刺激而发生的疼痛。受到外界刺激发生的疼痛。38. 窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，按要求备成的洞形。有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙体形态和功能目的。39. 垫底（basing）：在洞底(髓壁和轴壁)垫一层足够厚度（0.5mm）的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。40. 龋病（dental caries/tooth decay）：在细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。41. 根管治疗术（root canal therapy）：采用专门的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染，修复牙体硬组织缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变的发生的目的。42. 牙本质过敏症（dentine hypersensitivity）：牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。（症状而非疾病）43. 融合牙（fused teeth）:压力等原因导致的两个正常牙胚融合形成的牙。44. 牙体牙髓病学：研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。45. 鸠尾固位（dovetail）：外形似斑鸠尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部构成的一种机械固位结构，借助峡部的扣锁作用防止充填修复体从与洞底呈水平方向的脱位。46. 牙内吸收(internal resorption)：正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，导致髓腔壁变薄，严重者可致病理性牙折。47. 氟牙症（dental fluorosis）：氟摄入过多导致的釉质白垩色到褐色改变，甚至实质缺损。48. 畸形中央尖（abormal central cusp）：？下颌前磨牙多见，多位于牙合面中央窝处，呈圆锥形隆起。49. 牙震荡（concussion of the teeth）:是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。50. 楔状缺损（wedge-shaped defect）：牙齿唇颊面颈部的呈楔形的慢性硬组织缺损。因3。51. 不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）:一类病变较为严重的牙髓炎症，可在牙髓局部或波及全部牙髓，炎症中心可有程度不同的化脓或坏死，牙髓几乎没有恢复正常的可能，病变自然发展的终点均为全部牙髓坏死。52. 急性根尖周炎（acute apical periodontitis）：？从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的过程，是一个病变程度由轻到重，范围由小到大的连续过程。53. 慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）:指根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。54. 盖髓术（pulp capping）：一种保存活髓的方法，在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。55. 根尖切除术（apicetomy）：根尖切除术是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。56. 根管预备（root canal preparation）：根管治疗术的关键步骤，主要通过机械和化学的方法实现清理和成形的目的。即去除根管系统内的感染物质；将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。57. 牙髓坏死（pulp necrosis）:？由各型牙髓炎、外力、温度、化学刺激或微渗漏导致的牙髓组织严重营养不良及退行性变，当血液供应严重不足可发展为牙髓组织坏死。58. 牙隐裂（cracked tooth）：发生在牙冠表面的不易被发现的、非生理性的细小裂纹。59. 牙脱位（dislocation of the teeth）：牙受外力作用而脱离牙槽窝，可向牙合方或根尖方向脱位。60. 釉质发育不全（enamel hypoplasia）：牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。61. 意外穿髓：窝洞制备过程中，由于对髓腔解剖不熟悉、髓腔解剖结构的变异或操作不当等原因导致的对健康牙髓的意外暴露。62. 脱矿:在酸的作用下，牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出。63. 再矿化：钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿釉质中或釉质表面的过程。这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。64. 牙髓钙化（pulp calcification）：牙髓血液循环发生障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性、钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质，包括髓石和弥漫性钙化两种形式。65. 牙髓切断术（pulpotomy）：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。66. 根尖诱导成形术（apexification）：牙根未完全形成之前，发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。67. 龈上菌斑:未矿化的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面或修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成。填空1. 牙髓中神经纤维有A纤维和C纤维。 2. 树脂IV类洞修复短斜面原因增加粘结力、减少微渗漏、美观。3. 引起根尖周炎免疫反应的抗原物质有细菌及其代谢产物（荚膜、纤毛和胞外小泡，内毒素，酶，代谢产物）或某些根管治疗药物。4. 深龋治疗前应判断牙髓是否充血和软龋能否去净。 5. 牙本质敏感症的主要发病机制是流体动力学说。6. 早期龋典型病理改变是表层下脱矿。7. 牙本质敏感症对冷热、酸甜、渗透压及机械刺激敏感。8. 细菌引起牙髓根尖损害主要致病机理是细菌及其产物直接致炎和免疫反应。9. 牙脱位并发症有牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收。10. 龋洞内息肉的三个来源：牙髓息肉、牙周膜息肉、牙龈息肉。11. 慢性牙髓炎分型：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。12. 窝洞分类：36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 II类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是 I类洞；6远中邻面龈1/3处的龋坏所制洞型为II类洞；7颊面沟处的龋坏所制洞型为I类洞。13. 一般水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。我国水中氟的适宜浓度是0.5-1ppm(mg/L)。14. 牙髓具有 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都 ，易产生 。1.被无让性的牙本质包围，2.机制富含纤维且有黏性，3.无有效的血液侧支循环。4.感觉功能单一。难以恢复。疼痛15. Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为釉质发育不全和 釉质矿化不全。 16. 根管工作长度，是从 到 进行测量，一般比牙长度短 。切缘、洞缘或牙尖到根尖牙本质牙骨质界。1mm17. 为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即 菌斑-牙界面， 中间层（稠密微生物和菌斑体部）和 菌斑表层。18. 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括坏死崩解层、 细菌侵入层、 牙本质脱矿区、再矿化区以及修复性牙本质层。19. 窝沟发生龋坏时，首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。龋损沿着釉柱方向发展而加深，达到牙本质，然后沿釉牙本质界扩散。20. 好发特点。过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。畸形中央尖多见于下颌前磨牙（尤5）。牙内陷常见于上颌侧切牙。釉珠多位于磨牙根分叉内或附近或见于釉牙骨质界附近的根面上。额外牙多发生于上颌两中切牙之间。楔状缺损好发于上下颌尖牙和前磨牙。恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是下颌前牙。乳牙列中患龋率最高的是下颌第二乳磨牙。临床上牙髓息肉一般见于青少年患者。21. 糖的致龋作用与其种类、摄糖量和摄入频率有关。菌斑细菌致龋的基础是糖代谢。22. 引发牙髓感染的途径主要有牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径、血源感染。23. 根管治疗由三大步骤组成。根管预备、根管消毒、根管充填24. 窝洞的基本固位形有：侧壁固位、鸠尾固位、倒凹固位、梯形固位。25. 牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可为龈上菌斑和龈下菌斑。26. 深龋常用的治疗方法为垫底充填,安抚治疗,间接盖髓术。27. The major diagnosis methods of dental caries include视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照。28. 从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚牙本质减少90%，2mm厚牙本质则使牙髓地反应很小。29. 窝洞是由洞壁、洞角、洞缘基本结构组成。30. 龋病治疗中，垫底部位只限于合面髓壁和邻面轴壁。31. 龋病治疗的目的：终止病变的发展、保护牙髓、恢复牙齿的形态和功能、维持与临近软硬组织的正常生理解剖关系。32. 引起牙髓感染最常见的原因是龋病。33. 根面龋的主要致病菌是放线菌。34. 窝洞制备特点：后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的1/4-1/3。35. 当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠前的牙行局部麻醉。（因支配后牙腭根的神经由后向前走行）36. 急性牙槽脓肿是指急性化脓性根尖周炎。37. 脱位牙再植后最好的愈合方式是牙周膜愈合。脱位牙再植后愈合方式：牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收。38. 可复性牙髓炎对冷刺激最敏感。39. 各型牙内陷中最严重的是牙中牙。40. 只在感染根管内出现的牙髓感染的特有病原菌是牙髓卟啉单胞菌。41. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需2周，用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为24天（12）。42. 为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为0.5mm。43. 浅龋最常用的常规诊断方法是X线检查。44. 慢性牙髓炎疼痛特点无剧烈自发痛，可有不明显的阵发性隐痛或每日定时钝痛，有长期冷热刺激痛。45. 牙本质中龋时，牙本质牙髓复合体产生的变化是形成修复性牙本质。46. 患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下6牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X线片示充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为？残髓炎。47. 急性根尖周炎应急处理的主要原则是开髓引流、切开排脓、去除刺激、调牙合磨改、消炎止痛。48. 用于盖髓的氢氧化钙制剂的pH值9-12。49. 热刺激的温度应高于60。 冷刺激温度应低于10。50. 有的合面(窝沟)龋呈锥形，底部朝牙本质，尖向牙釉质表面，有这类临床特征的龋病又称潜行性龋。51. 特纳牙是指乳牙根尖周严重感染影响继承恒牙所引起的釉质发育不全。52. 用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有传导性。53. 酚醛树脂的成分中加入氢氧化钠的作用是加速树脂的聚合。54. 根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用牙髓塑化疗法。55. 菌斑内细菌间的相互关系为共生、拮抗、竞争共存。56. 脱色疗法使用的药物为30%的过氧化氢或10%15%的过氧化尿素等。57. 临床上急性根尖周炎的疼痛达到最高峰是在骨膜下脓肿期。58. 若上颌侧切牙切缘出现牙釉质发育不全表示致病因素已延续到出生后第2年。【出生后一年：上136下1236；二年：上2；二年后：上下457。】59. 银汞合金充填后进行打磨抛光的目的是减少继发龋。60. 浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，其治疗应首选调牙合治疗。61. 根折常发生于成熟恒牙根尖1/3。62. 一般情况下，主尖锉应比初尖锉大(2)3个器械号。63. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为间接盖髓。64. 四环素内脱色法所用的脱色剂是30过氧化氢。65. 龋病的药物治疗适用于未成洞的浅龋。66. 意外穿髓，穿髓孔直径05mm的恒牙可选用直接盖髓术。67. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有药物脱敏。68. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同，可判断患牙牙髓是否坏死。69. 温度刺激出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表明牙髓正常。70. 酚醛树脂塑化液第液是过饱和的氢氧化钠液。71. 蚀刻法复合树脂的粘接机理机械粘结。72. 牙体修复是一项生物性治疗技术，备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向平行。73. 奶瓶龋好发于上颌乳切牙的光滑面和第一乳磨牙的牙合面。74. 临床常用的酸蚀剂是3050磷酸。75. 口内形成瘘管多为慢性根尖脓肿。76. 隐裂可用的检查方法有咬诊、探诊和染色法。77. 氟化水源防龋的最佳年龄是6m18岁。78. 发现后牙牙合面呈杯状磨耗，提示可能有紧咬牙。79. 乳牙患龋达高峰的年龄是78岁。80. 可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是急性化脓性根尖周炎。81. 牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的8倍。82. 釉质成形术系指釉质表面的再成形，磨去的釉质部分应少于釉质厚度的1/3。83. 隐裂发生最多的牙齿是（上颌）第一磨牙。84. 复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成45角短斜面。85. 在嵌入性脱位的患牙发生牙髓坏死率为96。86. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后一年内。87. 部分脱位的患牙局麻下复位结扎固定时间为4周。 88. 急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是前者主要为咬合痛，后者自发性持续性跳痛。89. 急性浆液性根尖周炎的主要主诉症状是患牙咬合痛。90. FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间一般为3分钟。91. 前牙鸠尾峡的宽度一般为邻面洞舌方宽度的1/31/2。92. 畸形中央尖属于牙形态异常。 93. 温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明患牙为慢性牙髓炎。94. 哺乳期用奶瓶喂奶的幼儿有时易患奶瓶龋。95. 随着年龄的增加，根管工作长度不断减少。96. 合面洞深应为152mm。 97. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了防止牙体折裂。98. 左上6为牙髓炎可疑牙，以冷水做测验，正常对照牙应选择右上6。99. 上颌第一磨牙各面易患龋病的顺序为牙合面，近中面，腭面，颊面，远中面 100. He面洞是由一个髓壁和 4 个侧壁构成。101. 氟牙症色素位置较浅，轻中度着色病变在釉质外层的1/41/3处。102. 温度刺激出现疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙为可复性牙髓炎。103. 急性根尖周脓肿的切开排脓时间是45天。104. 临床上最常用的热诊法是热牙胶法。 105. 有垂直的叩痛，通常是根尖周炎的诊断依据。106. 间接盖髓术预后影响因素有年龄、牙髓暴露的类型、范围、位置、时间、边缘渗漏、全身因素等。107. 当牙髓出现轻度炎症时，细菌侵入牙本质距牙髓的距离应少于11mm。【明显炎症0.5mm，牙髓内检出细菌0.2mm】108. 急性牙髓炎时，一侧上下颌均有放散性疼痛，可疑牙鉴别诊断可用选择性麻醉。109. 乳牙最易患龋的牙面是乳切牙近中面和唇面。110. 乳牙常会产生沿牙颈部环绕牙冠的龋蚀称环状龋。111. 畸形中央尖最可能出现在牙冠的牙合面中央窝。112. 热牙胶作牙髓活力测验，操作正确的是置于牙唇(颊)面或舌（腭）面的中1/3处。113. 特纳牙常见于前磨牙。114. 治疗牙本质过敏症的机制是使牙本质小管直径变小或封闭。115. 活髓切断术的原理是利用牙髓的形成牙本质功能。116. 按发病情况和发展速度龋病可分为急性龋、慢性龋、继发龋。117. 根管治疗中，凡旋转使用的器械，不应该旋转超过180。118. 窝洞充填后立即产生咬合疼痛的原因是咬合高点。119. 牙髓炎的主要病因是细菌感染。120. 临床最常用的根管消毒方法为药物消毒。121. 热痛冷缓解可见于急性化脓性牙髓炎。122. 患者，24岁，长期进食酸甜食物时右下后牙不适。查：右下67合面龋洞，探质软，中等深，稍敏感，冷水进洞后稍敏感，该患牙应诊断为中龋。123. 患者45岁，左上后牙食物嵌塞1年多就诊。查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常，X线片见根尖周透射区35mm，边界不清，周围骨质疏松。该牙应诊断为慢性根尖脓肿。124. 活髓切断术成功的关键因素无菌操作。125. 在两位数标记法的牙位纪录中，54代表右上第一乳磨牙。126. 年轻恒牙深龋进行再矿化治疗时，软化牙本质再矿化的时间大约是1012周。127. 龋病的病源因素为细菌。128. 邻面龋患龋率最高的年龄为老人。129. 能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为2mm以上。130. 诊断邻面龋最准确的方法是咬合翼片。131. 复面洞制备时阶梯的髓壁与牙合面平行。132. 后牙类洞型鸠尾峡的部位位于洞底轴髓线角靠近中线处。133. 龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应牙本质中1/3。134. 银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成银、锡、铜、锌135. 牙本质粘接剂的粘接方式主要是机械与化学性粘接。136. 复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底，因其会影响树脂聚合。137. 牙隐裂的典型临床症状是定点咀嚼痛，其最常用的治疗方法是调牙合脱敏。138. 牙菌斑形成过程分三个阶段，获得性膜的形成和初期聚集，细菌迅速生长繁殖，菌斑成熟。139. 牙本质过敏症常用的脱敏药物有0.76%单氟磷酸钠凝胶，75%氟化钠甘油。140. 覆盖所有牙尖的嵌体是高嵌体。141. 引起牙髓病的化学刺激主要来自窝洞的消毒药物、垫底物和充填物。142. 标准规格根管扩锉针的工作长度为16mm，锥度为0.02，即指从扩锉针尖端向柄部上移1mm，扩锉针直径即增加0.02mm。143. 牙髓活力测定方法有温度测试、牙髓电活力测试、试验性备洞、选择性麻醉。144. 楔状缺损根据缺损程度，可分为浅、中、深三型。145. 大多数患牙都对温度刺激表现敏感的牙髓炎是多根牙慢性溃疡性牙髓炎。146. 若正在接受根管治疗而根尖周损害仍在继续加重，应考虑根尖周有放线菌感染的可能。147. 理想的根管冲洗剂能有效杀灭细菌、溶解坏死组织、润滑根管、去除玷污层，对健康组织无刺激。148. 根管预备的三个原则：尽量清创、适当成形、最大保存。简答或论述1. 根管充填质量的评价。充填物与根管壁紧密贴合，严密封闭整个根管系统；充填物内部致密，无空隙；充填物末端到达牙骨质牙本质界；最小限度地使用根管封闭剂；X线示充填物到达牙骨质牙本质界，无明显超填和欠填。2. 简述获得性膜的作用。修复或保护釉质表面；为釉质提供有选择的渗透性；影响特异性口腔微生物对牙面的附着；作为菌斑微生物的底物和营养。3. 简述牙有哪些形态异常。1)过小牙、过大牙、锥形牙；2）融合牙、双生牙、结合牙；3）畸形中央尖；4）牙内陷,据牙内陷的深浅和形态变异可分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙；5）釉珠。4. 急性牙髓炎的临床表现及鉴别诊断。疼痛特点：1）自发性阵发性尖锐疼痛，化脓时可搏动性跳痛；2）夜间发作或加剧；3）温度刺激加剧疼痛，牙髓化脓或部分坏死可热痛冷缓解；4）疼痛不能定位。体征：1）患牙可查及深龋或其他牙体硬组织疾患或充填体，或可查到深牙周袋；2）探诊常有剧烈疼痛；3）温度试验患牙极为敏感，刺激去除后疼痛会持续一段时间；4)炎症牙髓早期叩诊无明显不适，晚期波及牙周膜可有垂直方向的叩诊不适。鉴别诊断：1）三叉神经痛；2）龈乳头炎；3）上颌窦炎。5. 急性化脓性根尖周炎的排脓途径。1）通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓；2）通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；3)通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。6. 深龋的治疗原则。1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染是其关键步骤。2）保护牙髓。深龋治疗时防止对牙髓机械、温度的刺激。3）正确判断牙髓状况。是深龋治疗成功的基础，应结合临床检查，包括视探叩诊等，必要时作牙髓温度测试、电测试及X线检查。7. 牙髓活力温度测验的临床意义。1）无反应，提示牙髓已坏死。但在下列情况可出现假阴性反应：牙髓过度钙化；根尖未完全形成；近期受外伤的患牙；患者在检查前使用过了止痛药或麻醉剂等。2）出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常。3）产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。4）疼痛反应在去除刺激源后仍然持续一定时间，表示牙髓存在着不可复性炎症。一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。8. 简述氟化物的抗龋机制。1）氟离子进入釉质，与羟磷灰石作用形成氟磷灰石，增强釉质耐酸性。2）牙面氟浓度增加能改变唾液-牙齿界面的脱矿和再矿化过程，促进早期龋再矿化。3）氟化物改变口腔生态环境，不利于细菌生长，还能抑制细菌的糖酵解过程，影响细胞内和细胞外多糖的合成。9. 简述龋病的诊断方法。1）视诊。牙面有无黑褐色或白垩色改变，有无腔洞形成。2）探诊。探查龋损部位有无粗糙、勾拉、嵌入的感觉，龋洞有无变软，是否酸痛或过敏；还可探查龋洞的部位、大小、深度，有无穿髓孔等。3）温度刺激试验。龋洞深达牙本质时可对冷热、酸甜刺激敏感或酸痛。4）X线检查。有无透射影像。5）透照。用光导纤维装置进行，对前牙邻面龋洞甚为有效。10. 简述根尖及根中1/3根折的转归形式。1）两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很相似。在活髓牙的髓腔侧有不规则牙本质形成。2）结缔组织将各段分开，断面上有骨组织，但不出现联合。3）未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。4）断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死。11. 简述牙髓病和根尖周病的感染途径。1）牙本质小管。龋病、磨损或牙体发育畸形等导致釉质或牙骨质完整性被破坏时，细菌可以通过暴露的牙本质小管进入牙髓，引发感染。2）牙髓暴露。龋病、磨损、牙折、牙隐裂及治疗不当等导致牙髓直接暴露于口腔环境，使细菌直接侵入牙髓。3）牙周袋途径。感染或坏死的牙髓组织、根管内的细菌及毒性产物可通过根尖孔或侧支根管波及根尖周组织；深牙周袋内的细菌也可通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓导致逆行性牙髓炎。4）血源感染。机体发生菌血症或败血症时，细菌、毒素可随血进入牙髓引起炎症。12. 简述慢性根尖周炎的诊断要点。1）患牙X线片示根尖区骨质破坏影像是确诊的关键依据。2）患牙牙髓活力测试无反应，注意结合年龄因素。3）病史及患牙牙冠情况作为辅助诊断指标，是否有龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患。13. 试述根管成形的目的、原则及标准。14. 牙髓切断术的预后和转归。1）断面处形成牙本质桥，牙髓面有排列整齐的成牙本质细胞样细胞形成规则的牙本质，封闭根管口，使根髓保持正常活力。2）断面处形成不规则钙化物，预备窝洞时磨出的牙本质碎屑被压到根髓断面，成为钙化中心，形成不规则钙化物。3）断面处有部分牙本质桥形成，根髓发展为慢性炎症或发生内吸收。15. 牙釉质与复合树脂的粘结机制。1）粘结树脂通过毛细作用渗入酸蚀后的釉质表面微孔中形成树脂突，大量树脂突相互交联呈网状结构，产生微机械固位。2）粘结剂中的粘结性单体能与釉质中的钙离子形成较强的分子间作用力。3）粘结剂与另一侧的复合树脂发生聚合，产生较强的化学粘结。16. 窝洞的结构。窝洞由洞壁、洞角和洞缘构成。1）洞壁：侧壁垂直于牙面，以所在牙面命名，如颊壁、龈壁等；髓壁与洞侧壁垂直，位于洞底，覆盖牙髓。2）洞角：洞壁相交形成洞角，两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。3）洞缘：洞侧壁与牙面相交构成的边缘。4）抗力形（resistance form）：是使充填体和余留牙组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。抗力形制备应使应力均匀分布在充填体和牙体组织上，应力集中易发生折裂。主要抗力形结构：洞深、盒装洞形、阶梯结构、窝洞外形圆缓、避免无基釉、薄壁弱尖应酌情降低高度。5）固位形（retention form）：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。主要的固位形结构有：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位和梯形固位。6）窝洞外形呈圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。7）去除无基釉和避免形成无基釉。8）注意不要有薄壁弱尖。17. 简述影响根管冲洗效果的因素。药物种类、根管直径、冲洗液量、病变情况、根管内玷污层。18. 引起牙髓活力测定误诊的原因。1）假阳性：探头或电极接触了金属修复体或牙龈，被测牙为充分干燥隔湿等原因导致电流流向牙周组织。液化坏死的牙髓可能传导电流到根尖周组织。患者过度紧张。2）假阴性：患牙刚受过外伤，或用过麻醉剂、镇痛剂、酒精饮料等。探头或电极未能有效接触牙面。根尖尚未发育完全的新萌出牙牙髓通常对电刺激无反应。老年患牙等根管内过度钙化的牙。19. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点。1）感染来源：感染根管；牙周袋。病史：长期牙体缺损史，牙痛史或牙髓治疗史；长期牙周病史。2）牙体情况：深龋洞、近髓的非龋疾患或充填体；一般无深及牙髓的牙体疾患。牙髓活力：多无；多有。牙周袋：无；深，迂回曲折。3）脓肿部位：靠近根尖部，中心位于龈颊沟附近；较近牙龈缘。脓肿范围：较弥散，局限于牙周袋壁。4）疼痛：疼痛较重，叩痛较重；疼痛相对较轻，叩痛相对较轻。5）牙松动度：相对轻，病愈后牙恢复稳固；明显，消肿后仍很松动。6）X线：无明显异常改变，若为慢性根尖周炎急性发作，根尖周牙槽骨显现透射影像；牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋。7）病程：脓液自根尖周向外排出需五六天；一般三四天可自溃。20. 简述闸门控制学说。1）外周粗纤维（主要传递触觉和压觉等）进入脊髓后，主支直接到达背角区的中枢传递细胞（T细胞），侧支中一支进入胶质终止于胶质细胞（SG细胞），另一支上行至高级中枢。2）外周细纤维（主要传递痛觉）进入脊髓后，主支抵达T细胞，亦有侧支终止于SG细胞。3）SG细胞发出轴突进入T细胞区，在外周纤维到达T细胞前，与传入纤维形成抑制性突触，发挥闸门作用。T细胞接受外周传入纤维的冲动，将信号传向中枢活动系统，引起痛觉和痛反应。4）来自粗纤维的冲动只能兴奋SG细胞，使之向T细胞发生抑制性冲动，阻断外周纤维向T细胞传递冲动，闸门关闭。粗纤维还可通过高级中枢的下行传出冲动，调节闸